Mikä on kohdunkaula?
Kohdunkaula sijaitsee kohdun alaosassa tai emättimen yläosassa. Tämä on kapea läpikulku, jota kutsutaan kohdunkaulan kanavaksi (tai endokerviselta kanavalta), joka poistuu emättimestä kohdun sisäpintaan. Se on yleensä melko tiukasti suljettu, mutta sallii veren virrata ulos kohtuun kuukautiskierron aikana. Ja salli myös sperman pääsyn sisälle, jos sinulla on seksiä. Se avautuu hyvin laajalti synnytyksen aikana. Kohdun pinnalle on peitetty solukerros. Myös limakalvon vuorauksessa on useita pieniä rauhasia, jotka tuottavat liman.
Mikä on syöpä yleensä?
Syöpä on solujen sairaus kehossa. Keho koostuu miljoonista pienistä soluista. Elimistössä on erilaisia solutyyppejä, ja erilaisista soluista ilmenee monenlaisia syöpätyyppejä. Kaikentyyppisiä syöpä yhdistää se, että syöpäsolut ovat epänormaaleja ja niiden lisääntyminen ohittaa.
A maligni kasvain koostuu syöpäsoluista, jotka edelleen lisääntyvät. He hyökkäävät naapurikudoksiin ja elimiin, aiheuttaen vakavia vahinkoja. Malignit kasvaimet voivat levitä myös muille kehon osiin. Tämä tapahtuu, jos jotkut solut eroavat ensimmäisestä (ensisijaisesta) kasvaimesta ja päätyvät veren tai imusolmukkeiden ja heidän apuunsa muille kehon osiin. Nämä pienet soluryhmät voivat sitten kertoa useita kertoja "sekundaaristen" kasvainten (metastaasien) taustalla yhdessä tai useammassa ruumiinosassa. Nämä toissijaiset kasvaimet kasvavat, tunkeutuvat ja vahingoittavat lähikudoksia, levittäytyvät edelleen.
Jotkut syövät ovat muita vakavampia. Jotkut niistä hoidetaan helpommin, varsinkin jos diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa.
Joten syöpä ei ole yksiselitteinen diagnoosi. Kussakin tapauksessa on tärkeää tietää tarkkaan, minkä tyyppinen syöpä on läsnä, kuinka suuri kasvain on tullut ja onko metastaaseja. Tämän ansiosta voit saada luotettavaa tietoa hoitovaihtoehdoista.
Mikä on kohdunkaulan syöpä?
Kohdunkaulan syöpä on kahta päätyyppiä.
- Yleisin on kohdunkaulan limakalvon karsinooma . Se kehittyy kalvon soluista, jotka peittävät kohdunkaulan. Sen jälkeen ne tulevat pahanlaatuisiksi.
- Kohdunkaulan adenokarsinooma on paljon harvinaisempi. Se kehittyy rauhasten soluista (soluja, jotka tuottavat liman) kaula-aukon alueella, josta tulee pahanlaatuisia.
Molemmista tyypistä diagnosoidaan ja hoidetaan samalla tavalla. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan syöpä kehittyy naisilla 30-40-vuotiailla. Joissakin tapauksissa - vanhuksille ja nuorille naisille.
Yli 100 000 uutta kohdunkaulasyöpätapausta diagnosoidaan vuosittain maailmanlaajuisesti. Kuitenkin diagnosoidut tapaukset vähenevät vuosittain. Tämä johtuu siitä, että kohdunkaulan syöpä voidaan estää säännöllisellä seulomalla (masto) kohdunkaulalla - yksinkertainen analyysi, jota useimmilla naisilla on kulunut meidän aikanamme.
Mikä on kohdunkaulan seulontatesti?
Naisille ympäri maailmaa tarjotaan säännöllisiä seulontatestejä. Jokaisen analyysin aikana jotkut solut otetaan kohdunkaulan pinnalta. Nämä solut lähetetään laboratorioon mikroskopia varten. Useimmissa testeissä solut näyttävät normaalilta. Mutta joskus on kohdunkaulan dyskarioosi. Dyskaryoosi ei ole kohdunkaulan syöpä. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että jotkut kohdun kohdun solut ovat epänormaaleja, mutta ne eivät ole syöpää. Epänormaaleja soluja kutsutaan joskus "ennaltaehkäisiksi" soluiksi tai solujen dysplasiaksi. Riippuen epänormaalista asteesta, kohdunkaulan solut luokitellaan seuraavasti:
- Lievä dyskarioosi. Tämä on silloin, kun soluissa on vain vähäisiä muutoksia. Joskus tämä on nimeltään CIN 1. Tämä puhuu kohdunkaulan intraepiteelisestä neoplasiasta.
- Kohtuullinen dyskarioosi (tai CIN 2).
- Deep dyskarioosi (tai CIN 3). Tällä hetkellä solut näyttävät hyvin epänormaalilta, mutta ne eivät ole vielä syöpäsairauksia.
Monissa tapauksissa "dyskyroid" -solut eivät edisty syöpäsoluihin. Joissakin tapauksissa he palaavat normaaliin elämään. Joissakin tapauksissa, usein monta vuotta myöhemmin, epänormaalit solut rappeutuvat syöpäsoluihin.
Jos sinulla on vain pieniä epänormaaleja muutoksia (lievä dyskaryoosi tai CIN1), saatat vain tarjota vain yksi analyysi paljon aikaisemmin kuin normaalisti - muutaman kuukauden kuluttua. Monissa tapauksissa useat epänormaalit solut palaavat normaaliin toimintaan useiden kuukausien ajan. Hoitoa voidaan tarjota, jos poikkeama jatkuu. Naisille, joilla on keskivaikeita tai vakavia poikkeavia muutoksia, kohdunkaulan puhdistus "epänormaaleista" soluista voidaan suorittaa ennen kuin ne muuttuvat syöpäksi.
Mikä aiheuttaa kohdunkaulan syövän?
Syöpä alkaa yhdellä solulla. Uskotaan, että jotain muuttaa tietyt geenit solussa. Tämä tekee solusta erittäin epänormaalin ja sen jäljentäminen ohittaa. Kohdunkaulasyövän tapauksessa syöpä kehittyy alun perin epänormaalilta solulta. Useimmissa tapauksissa epänormaalit solut ovat kehossa muutama vuosi ennen kuin ne alkavat lisääntyä ja kasvaa syöpäkasvaimiksi. Kohdunkaulan solujen alkuperäinen mutaatio johtuu tavallisesti ihmisen papilloomaviruksen aiheuttamasta infektiosta.
Ihmisen papilloomavirus (HPV) ja kohdunkaulan syöpä.
Useimmat kohdunkaulasyövän kehittäneet naiset ovat saaneet tartunnan HPV-viruksesta jossakin vaiheessa elämässään. HPV-viruksen kantoja on paljon. Jotkut niistä liittyvät kohdunkaulan syöpään.
Joillakin naisilla papilloomaviruksen kannoilla, jotka liittyvät kohdunkaulan syöpään, näyttävät vaikuttavan kohdunkaulan peittäviin soluihin. Tämä antaa heille paremmat mahdollisuudet tulla epänormaaleiksi soluiksi, jotka myöhemmin (yleensä usean vuoden kuluttua) muuttuvat syöpäsoluiksi. Mutta kiinnitä huomiota: suurin osa naisista, jotka ovat saaneet tartunnan näillä papilloomaviruksen kannoilla, eivät kehitä syöpä. Useimmissa infektioissa immuunijärjestelmä törmää virukseen ilman minkäänlaista haittaa keholle. Näistä papilloomaviruksen kannoista on vain pieni määrä naisia, jotka kehittävät epänormaaleja soluja, jotka sitten joissakin tapauksissa etenevät kohdunkaulan syöpään.
Papilloomaviruskanta liittyy kaulan syöpään ja lähes aina tarttuu seksuaalisesti tartunnan saaneesta henkilöstä. HPV ei yleensä aiheuta oireita. Näin ollen et voi kertoa, jos sinä tai se, jolla olet ollut sukupuoli, on saanut tartunnan jollakin näistä ihmisen papilloomaviruksen kannoista.
Tällä hetkellä testejä tehdään HPV: lle kehitettyjen rokotteiden testaamiseksi. Jos HPV-infektio voidaan ehkäistä rokotteilla, on todennäköistä, että kohdunkaulasyövän kehitys estää sen.
Ne tekijät, jotka lisäävät kohdunkaulasyövän riskiä.
Vaikutukset, jotka lisäävät kohdunkaulasyövän riskiä ovat:
- Tupakointi. Savukkeiden kemikaalit tulevat verenkiertoon ja voivat vaikuttaa solujen tilaan koko kehossa. Tupakoivat naiset kärsivät todennäköisemmin sairauksista kuin tupakoimattomat. Sama pätee joihinkin syövistä, mukaan lukien kohdunkaulan syöpä. Tupakointiin tarkoitetut kemikaalit voivat vaikuttaa immuunijärjestelmään ja jotenkin vähentää HPV: n vahingollisia vaikutuksia.
- Heikko immuunijärjestelmä. Esimerkiksi AIDSia sairastavat ihmiset ja immunosupressanttisia käyttävät ihmiset ovat lisääntyneet riskin. Immuunijärjestelmä suojaa ihmisen papilloomavirusta vastaan ja myös auttaa tuhoamaan soluja, jotka tulevat "epänormaaleiksi". Jos immuunijärjestelmä ei toimi kokonaan, et pysty vastustamaan HPV-infektiota ja epänormaalien solujen kehittymistä ja sinulla on suurempi riski kehittää kohdunkaulan syöpä.
- Synnytyslääkkeiden käyttö viiden tai useamman vuoden ajan.
- Viiden tai useamman lapsen syntymän jälkeen.
- Eri sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, kuten klamydian, aikaisemmat vaikutukset.
Mitkä ovat oireet kohdunkaulasyövän?
Sinulla ei ehkä ole oireita aluksi, kun kasvain on pieni. Kun kasvain kasvaa, useimmissa tapauksissa ensimmäinen oire on epänormaali vaginan verenvuoto, kuten:
- Syklien välinen verenvuoto.
- Verenvuoto sukupuolen jälkeen.
- Mikä tahansa emättimen verenvuoto naisilla vaihdevuosien jälkeen.
Aikaisin oire on joissakin tapauksissa vaginal discharge tai sukupuolen kipu.
Kaikki edellä mainitut oireet voivat johtua erilaisista olosuhteista. Jos havaitset jonkin näistä oireista, keskustele tästä lääkärisi kanssa. Ajan myötä, jos syöpä leviää muille kehon osiin, myös muut oireet voivat kehittyä.
Miten kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan?
Diagnoosin vahvistaminen.
Lääkäri tekee yleensä emätintutkimuksen, jos sinulla on oireita, jotka voivat merkitä kohdunkaulansyövän. Jos epäilet syövän, yleensä kolposkopia tehdään. Tämä on yksityiskohtaisempi tutkimus kohdunkaulasta. Tätä testiä varten on sijoitettu peili emättimeen, jotta kohdunkaula voidaan tutkia huolellisesti. Lääkäri käyttää suurennuslasia (colposcope) tutkittaessa kohdunkaulaa tarkemmin. Tentti kestää noin 15 minuuttia. Kolposkopiassa valmistetaan tavallisesti koiran kaulan kudoksen kappale (biopsia). Näyte tutkitaan sitten mikroskoopilla tarkistaakseen syöpäsolujen läsnäolon.
Syövän laajuuden ja leviämisen arviointi.
Jos diagnoosi tehdään, tutkimusta voidaan pyytää arvioimaan, kuinka paljon syöpä on levinnyt. Esimerkiksi CT, MRI, rinta röntgen, ultraääni, verikokeet, tutkimus kohtuun, rakon tai peräsuolen anestesian alaisuudessa. Tätä arviointia kutsutaan "syövän asteen määrittämiseksi". Sen tarkoituksena on selvittää:
- Kuinka paljon kasvain on kasvanut, onko se koskettanut muita läheisiä elimiä, kuten virtsarakon tai peräsuolen.
- Onko syöpä levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin?
- Onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin?
Paljon riippuu alkuperäisestä arvioinnista sekä biopsian tuloksista. Esimerkiksi biopsia voi osoittaa, että syöpä on aikaisintaan ja pysyy vain kohdunkaulan pinnallisissa soluissa. On epätodennäköistä, että se tulee laajalle levinneeksi, eikä sinun tarvitse käydä läpi monia muita testejä. Kuitenkin, jos syöpä näyttää olevan "laiminlyöty" ja luultavasti leviää edelleen - testit ja testit saattavat olla tarpeen. Otettuaan syövän vaiheen lääkäreille on helpompi antaa suosituksia optimaalisista hoitovaihtoehdoista.
Vaihtoehdot kohdunkaulasyövän hoidossa.
Käsiteltyjä hoitovaihtoehtoja ovat mm. Leikkaus, sädehoito, kemoterapia tai näiden hoitojen yhdistelmä. Hoitoa suositellaan kussakin tapauksessa ja se riippuu eri tekijöistä. Esimerkiksi syövän vaihe (kuinka paljon kasvain on kasvanut ja onko se levinnyt) ja yleinen terveydentilasi.
Sinun on keskusteltava diagnoosinne yksityiskohtaisesti asiasta vastaavan asiantuntijan kanssa. Hän pystyy määrittämään tilanteenne edut ja haitat, menestysnopeuden, mahdolliset haittavaikutukset ja muut tiedot eri mahdollisista hoitovaihtoehdoista syöpäsi tyypin ja vaiheen osalta.
Sinun tulisi myös keskustella asiantuntijan kanssa hoidon tarkoituksesta. Esimerkiksi:
- Joissakin tapauksissa hoito kohdistuu suoraan syövän eroon. Kohdunkaulan syöpä voidaan parantaa, varsinkin jos hoito on taudin alkuvaiheessa. Lääkärit käyttävät sanaa "remissio" sanan "hoito" sijasta. Remissio tarkoittaa, että hoidon jälkeen ei ole todisteita syöpään. Jos olet "remission" - voit parantua tällä hetkellä. Kuitenkin joissakin tapauksissa syöpä palaa kuukausien tai vuosien jälkeen. Siksi lääkärit eivät toisinaan halua käyttää sanaa "hoito" syöpään.
- Joissakin tapauksissa hoito on tarkoitettu syövän kontrolloimiseen. Jos hoito ei ole mahdollista, on usein mahdollista rajoittaa syövän kasvua ja leviämistä niin, että se ei edisty niin nopeasti. Tämä voi pitää sinut vapaana oireista jonkin aikaa.
- Joissakin tapauksissa hoito pyrkii lievittämään oireita. Esimerkiksi jos syöpä on jo saavuttanut viimeisen vaiheen, potilas voi tarvita anestesiaa tai muita hoitoja, jotta päästäisiin eroon kivusta ja muista oireista.
Leikkausta.
Kirurgia, joka poistaa kohtu (hysterectomia) on yleinen hoitomenetelmä. Joissakin tapauksissa, kun syöpä on hyvin varhaisessa vaiheessa, voit yksinkertaisesti poistaa osan syövän uhrin kaulasta poistamatta koko kohtuun.
Jos syöpä on levinnyt muihin elimiin, kirurgisia toimenpiteitä voidaan edelleen suositella yhdessä muiden hoitojen kanssa. Esimerkiksi joissakin tapauksissa, kun syöpä on levinnyt muihin läheisiin elimiin, laaja leikkaus voi olla yksi vaihtoehto. Tässä tapauksessa on välttämätöntä poistaa paitsi kohdunkaula ja kohtu itse, mutta myös osia niistä elimistä, joihin voi vaikuttaa. Tämä on useimmiten rakko ja / tai peräsuoli.
Vaikka syöpä on viimeisessä vaiheessa eikä sitä voida parantaa, jotkut kirurgiset menetelmät voidaan edelleen käyttää lievittämään oireita. Esimerkiksi syövän leviämisen aiheuttama suoliston tai virtsateiden tukkeutumisen helpottaminen.
Sädehoito.
Sädehoito on hoito, joka käyttää suuria säteilyn sädehohteita keskittyen syöpäkudokseen. Se tappaa syöpäsoluja tai pysäyttää niiden lisääntymisen. Sädehoitoa voidaan käyttää vain kohdunkaulan syövän varhaisvaiheissa ja voi olla vaihtoehto leikkaukselle. Syövän myöhemmissä vaiheissa sädehoitoa voidaan tarjota muiden hoitomenetelmien lisäksi.
Kahden tyypin sädehoitoa käytetään kohdunkaulan syöpään: ulkoiset ja sisäiset. Useissa tapauksissa käytetään molempia.
- Ulkoinen sädehoito. Tässä säteily kohdistuu syöpäsoluihin erityisestä laitteiden emitteristä. Tämä on yleinen sädehoidon muoto, jota käytetään monissa syöpätyypeissä.
- Sisäinen sädehoito (brachytherapy). Tämä hoito edellyttää pienen radioaktiivisen implantin sijoittamista syöpäkasvaimen vieressä lyhyeksi ajaksi ja sen poistamiseksi. Sen asento on kiinnitetty emättimen läpi.
Vaikka syöpä ei ole kovettunut, sädehoito voi edelleen tapahtua oireiden lievittämiseksi. Esimerkiksi sädehoitoa voidaan käyttää vähentämään sekundaarisia kasvaimia, jotka kehittyvät kehon muissa osissa ja aiheuttavat kipua.
Kemoterapiaa.
Kemoterapia on syövän hoito syövän solujen tappamista tai ehkäisyä estävien syöpälääkkeiden avulla. Kemoterapiaa voidaan tarjota sädehoidon tai leikkauksen lisäksi tietyissä tilanteissa.