Todellinen ennenaikainen murrosikä
Ennenaikaista pubertea pidetään totta, kun se liittyy liian pitkälle kahden hormonille, joita aivolisäke tuottaa: follikkelia stimuloiva (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH), joita kutsutaan gonadotropiineiksi. Nämä hormonit stimuloivat seksuaalista rauhasia (kivekset ja munasarjat). FSH ja LH ovat tärkeitä normaalin seksuaalisen kehityksen kannalta. Jos heidät valmistetaan ylivoimaisesti, murrosikä voi tulla ennenaikaisesti ja edetä nopeammin. Todellinen ennenaikainen murrosikä, erityisesti nuorilla miehillä, voi liittyä myös aivojen rakenteellisiin muutoksiin esimerkiksi synnynnäisten häiriöiden, kuten hydrocephalus (hydrocephalus), ja myös kilpirauhan toiminnan vähentyessä.
Ennenaikaista ennenaikaista puberteettia
Tietoja pseudo-alustaisesta murrosesta puhuu, kun se ei liity liialliseen FSH- ja LH-arvoon, mutta on olemassa olosuhteita, jotka johtavat lisääntyneeseen sukupuolihormonien (testosteroni poikien ja tyttöjen estrogeenien) tasoon. Väärä ennenaikainen murrosikä on harvinaisempi kuin totta, ja sen syyt voivat olla munasarjojen, kivesten ja lisämunuaisten sekä suun kautta otettavien steroidien kasvaimia. Ikäihmisten ja hänen perheensä tarvitsevat psykologista neuvontaa ja tukea, jotta voitettaisiin vaikeudet, jotka liittyvät psykologisen tilan ja käyttäytymisen muutoksiin ennenaikaisen puberenssin vuoksi. Nämä muutokset aiheuttavat enemmän huolta ennenaikainen murrosikä kuin normaali. Nuorempien lasten tietoisuus on pienempi kuin vanhemmilla lapsilla, se on valmis ratkaisemaan fyysiseen kypsyyteen liittyvät ongelmat ja hormonien vaikutukset.
• Yksilöllinen neuvonta on usein hyödyllistä nuorille lapsille, joilla on vaikea murrosikä.
Virhe diagnoositilassa
Ennenaikainen murrosikä voi olla virheellinen diagnoosi seuraavissa tapauksissa:
- Maitorauhasen ennenaikainen kehitys
Joissakin tytöissä maitorauhaset voivat kasvaa koko kuuden kuukauden iässä kahdeksi vuodeksi. Prosessi voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Tässä tapauksessa ei ole karvahiuksia ja kasvuhyppyjä. Tämä tila ei ole merkki taudista eikä vaadi hoitoa.
- Hätäinen diagnosointi ennenaikainen murrosikä
Alle kahdeksan vuoden ikäisille tytöille ja alle yhdeksän vuoden ikäisille pojille saattaa esiintyä yleistä kasvua ilman muita toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia. Useimmiten tämä ilmiö havaitaan Aasian, Afrikan ja Karibian maissa. Tällainen tila voi liittyä kasvun väliaikaiseen kiihtymiseen. Hoitoa ei yleensä vaadita, jos tällaisia ilmiöitä esiintyy alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla, tämä voi olla huolestuttava syy. Punaisten ennenaikainen murrosikä on paljon harvemmin kuin tytöillä, ja se liittyy usein vakavaan sairauteen, kuten aivokasvaimeen. Jos pojalla on merkkejä ennenaikainen puberteista, erityisesti kahden kivennäisen lihaksen lisääntymisen yhteydessä, syy on tavallisesti kohonneet aivolisäkkeen hormonit (FSH ja LH) veressä. Kuitenkin, jos murrosiän aikana teini-ikäinen on yksipuolinen kivesen laajentuminen, voi epäillä hänen kasvainsä. Jos pojalla on kaikki murrosikäiset ulkoinen ilmenemismuoto, mutta hänellä on pieniä (esisupperoituja) kiveksit, jotka kehittyvät hitaammin kuin muut ruumiinosat, tämä voi tarkoittaa sitä, että ennenaikainen puberteettinen syy on hyperfunktio.
Potilaiden hoito
Ensimmäinen vaihe hoidettaessa potilaita, joilla on ennenaikainen puberteisuus, on sen syy. Alkuvaiheessa on vältettävä aivokasvaimen poissulkemista. Kun syy tunnistetaan, toimenpiteitä suunnitellaan tehokkaan poistamiseksi.
Skeleton kypsyys
Seksuaalinen kypsyminen, sekä normaali että ennenaikainen, liittyy kehon kehittymiseen. Pitkän puberttikauden kasvun jälkeen pitkät putkimaiset luut päättyvät kasvamasta. Ennenaikainen puberttu liittyy lyhytaikaiseen kasvuun, sillä näiden lasten luiden kasvu hidastuu ja lakkaa aikaisemmalla iällä kuin terveillä. Pienellä kasvulla voi olla voimakas psykologinen vaikutus lapsiin, joten ennenaikainen puberteissa tärkeä osa hoidosta hidastaa luujärjestelmän muodostumisnopeutta. Tyttöjen ennenaikaisen murrosiän syy on harvinaista. Useimmiten normaali murrosikä on merkkejä varhaisesta ilmenemisestä. Tällöin murrosikä on edennyt samalla tavoin kuin jos se alkoi normin mukaisessa iässä. Tällainen ennenaikainen puberiteetti voi olla sekä perinnöllinen että yksittäinen tapaus, kun sukututkimuksessa ei havaittu samanlaista patologiaa.
Ennustettu sairaus
Epäillään, että tyttö tahansa tauti on tarpeen, jos seksuaalinen kypsyminen ei ole standardimenettelyn mukaisesti; esimerkiksi kun samanaikaisesti rintarauhasen kasvaessa pubisissa esiintyy vain yksittäisiä karvoja tai sekundaaristen seksihahmojen kehittyminen tapahtuu normaalia nopeammin. Yksi näistä sairauksista on Albright-McCunin tauti, jolle on ominaista ihon, luun ja hormonihoidon vahingoittuminen sekä ennenaikaiset kuukautiset. Epäillään myös minkä tahansa piilevän sairauden läsnäolo, jos aivovaurioita esiintyy.
tutkimus
Tytön ennenaikaisessa murrosvaiheessa piilevän sairauden todennäköisyys voidaan arvioida lantion elinten ultraäänellä. Tässä tapauksessa kohtu ja munasarjat tutkitaan pääasiassa. Jos varhainen murrosikä on normaalin muunnos eikä taudin seuraus, ultraäänitutkimus vahvistaa odotetut muutokset sisäelimissä, jotka ilmenevät normaalin puberttion aikana. Erityisesti ultraääni näyttää lisääntyvän munasarjojen kohdussa ja useissa kystissä. Näiden ominaisuuksien puuttumisen tulisi varoittaa pediatriaa. Useimmissa tapauksissa ei kuitenkaan ole epänormaalia tilannetta - eikä tarkempaa tutkimusta ole tarvetta.