Vastasyntyneen keltaisuus ei ole sinänsä sairaus, vaan sen oire. Sille on ominaista ihon ja silmämunien kellastuminen. Aikaisen synnytyksen todennäköisyys kasvaa ja lähestyy 100%. Tämäntyyppinen keltaisuus - vastasyntyneen lapsen tauti on melko usein. Koska sinun kannattaa oppia lisää tästä.
Miten tämä tapahtuu?
Vauvojen ihon keltaisuus johtuu lisääntyneestä bilirubiinista (ihmisen sappipigmenttien pääkomponentti), joka johtuu hemoglobiinista - punaisen pigmentin verestä. Pernassa punasolut (erytrosyytit) tuhoutuvat ja niistä vapautuva hemoglobiini käsitellään bilirubiiniksi. Se kuljetetaan veriseerumissa maksaan. Osa bilirubiinista, jota kuljetetaan kehon kautta, kutsutaan vapaaksi tai sitoutumattomaksi. Se on rasvaliukoinen komponentti, mutta se on huonosti liukeneva veteen. Maksassa bilirubiini otetaan talteen yhdisteistä, joissa on albumiinia. Joten bilirubiini muodostuu, liukenee veteen, joka kulkee suoleen, jossa se erittyy ulosteisiin. Kyky tarttua vastasyntyneen bilirubiinin kehoon ja sitoutua glukuronihappoon on heikko. Maksaentsyymien tehokkuus imeväisillä on paljon alempi kuin aikuisilla.
Miksi tämä tapahtuu?
On olemassa erilaisia syitä keltaisuutta - tauti vastasyntyneillä. Ne ovat sekä fysiologisia että patologisia. Haluaisin kuitenkin mainita yleisimmät.
Suhteellinen sikiön hypoksia
Sikiö elää ja kehittyy suhteellisen hypoksiaan. Äidinmaidonsiemeniä syntyy korkeammalla hematokriittitasolla ja hemoglobiinilla, ja veren punasolujen määrä on suuri. Uusien solujen käyttöikä pienenee. Tuloksena on, että koska punasolujen määrä on suurempi, vauvan perna laajenee. Suurempi määrä hemoglobiinia syötetään pernaan.
Epänormaali suolen liike
Ennen syntymää lapsi syötetään äidiltään. Hänen elämänsä ensimmäisistä tunneista syntymän jälkeen hän alkaa nopeasti hylätä mekonio - mikä on kerääntynyt lapsen suolistoon myös kohdunsisäisen elämän kanssa. Tämä on vastasyntyneiden ensimmäinen tehtävä. Lapsi, joka syntyi ennenaikaisesti tai jos hänen äitinsä oli aliravittua raskauden aikana, tuntee ongelmia suolistossa. Sen toiminta häiriintyy, mikä johtaa bilirubiinin määrän kasvuun veressä.
rhesus konflikti
Tämä on äidin ja lapsen Rh-tekijän ristiriita - jos lapsi on Rh-positiivinen ja Rh-negatiivinen äiti. Immunoglobuliiniprofylaksin ansiosta (äidin syntymän jälkeen äiti saa anti-Rh-D-immunoglobuliinia 72 tunnin kuluessa, joka suojaa immuunijärjestelmää allergioilta vauvan veriin), äiti ei tuota vasta-aineita, jotka voivat uhata vauvaa seuraavalla raskaudella.
Suurten veriryhmien konflikti voi myös olla ristiriidassa. Esimerkiksi ryhmä III -verisillä naisilla on luonnollisia vasta-aineita IV-soluja vastaan. Tällaisissa tilanteissa konflikti on voimakkainta ensimmäisen raskauden aikana. Seuraavissa raskauksissa tällaisten konfliktien riski vähenee.
verenvuoto
Syntymä on lapsen vamma. Hänen on täytettävä vaikea tehtävä - puristaa kapea syntymäkanava. Joskus tämä prosessi ei tee mitään vahinkoa. Naisen syntymät tällä hetkellä ovat täynnä verta, jossa erittäin suuri bilirubiinipitoisuus. Jos tämä vaurioituu, tämä veri tulee vauvalle, bilirubiini putoaa puolestaan kehoon. Sen taso kasvaa ja keltaisuus nousee.
hypoksia
Vastasyntyneet voivat esimerkiksi olla sotkeutuneet napanuoraan. Joskus tällaisissa tapauksissa keltatauti johtuu maksahypoksiasta, mikä lisää sen epäonnistumista vastasyntyneiden aikana.
imetys
Elintarvikkeiden määrä ensimmäisinä päivinä voi olla hieman pienempi kuin lapsesi haluaisi syödä. Siksi voi olla viivästyminen ruokavaliossa vauvan ruoansulatuskanavan kautta. Tämän seurauksena voi esiintyä keltaisuutta.
Voi olla, että vauva on terve, vain rintaruokinnassa, painonpudotuksessa hyvin, mutta keltaisuus säilyy pitkään ja voi kestää jopa 2-3 kuukautta. Sen aiheuttamat entsyymit ovat läsnä äidinmaidossa ja auttavat yhdistämään bilirubiini glukuronihappoon ja sen tuotos ulosteisiin. Joskus tällaiset lapset voivat saavuttaa korkeita bilirubiinin arvoja. Tämä ei kuitenkaan uhkaa lasten elämää ja terveyttä.
Patologinen tekijä
Usein keltatauti - vastasyntyneen sairaus kärsii alun perin sairastuneista lapsista. Se voi olla synnynnäinen bakteeri- tai virusinfektio. Yksi oireista on vaikea keltaisuus. On myös geneettisiä sairauksia, joissa maksasairaus ja sen kyky sitoa bilirubiini glukuronihappoon.
Miten voin hoitaa vauoni vastasyntyneissä ?
Valohoito
Tämä on tehokkain tapa hoitaa tätä tautia. Ylimääräinen vapaa bilirubiini ihossa hajoaa myrkyttömiksi vesiliukoisiin tuotteisiin, jotka sitten yksinkertaisesti erittyvät virtsaan. Tällä menetelmällä voidaan käyttää erilaisia valotyyppejä: valkoinen, sininen ja vihreä. Tehokkain on vaaleansininen. Valohoito on tehokasta vain, kun valo putoaa vauvan paljaalle iholle. Jos lapsesi makaa vatsaan, hänen koko selänsä säteilytetään, jos hän makaa selälleen - edessä. Lasten silmät peitetään erityisellä materiaalilla, joka ei salli säteilyä. Poikilla on myös kivekset.
Vakavan keltaisuuden tapauksessa vastasyntynyt sijoitetaan huoneen tehohoitoon, jossa hänellä on kahdenvälinen fototerapia. Lapsi sijaitsee erikoispatjalla, joka on liitetty kuituoptisiin valonlähteisiin ja valaistaan ylhäältä erityisellä lampulla. Valoteroterapia yleensä kestää kaksi päivää - tämä riittää yleensä. Joskus kurssi jatkuu kolmeen päivään.
luminal
Kun hoidossa esiintyy keltaisuutta, on käytettävä luminaalista (fenobarbitaalia). Se on rauhoittava ja kouristuksia ehkäisevä, joka hyvin siedetään vauvoilla. Pienellä annoksella se aktivoi maksaentsyymien tuotannon ja nopeuttaa bilirubiinin metaboliaa. Pienellä määrällä keltaisuutta on tehokas työkalu.
vieroitukseen
Tämä on kiistanalainen menetelmä kroonisen keltaisuuden hoidossa vastasyntyneillä lapsilla. Rintamaidossa olevat aineet, jotka aiheuttavat keltaisuutta, eliminoituvat ja bilirubiinin taso pienenee. Voit palata imetykseen kahden tai kolmen päivän kuluttua. Vauvan veressä taas bilirubiini lisääntyy, mutta ei niin suurta.
Verensiirto
Tämä on viimeinen tapa hoitaa keltaisuutta - tautia vastasyntyneillä. Katetraan asetetaan napanuora, jonka kautta lapsen veri poistetaan pieninä annoksina ja luovuttajan veri pistetään. Lapsella ei näin ollen ole ylimääräistä bilirubiinia. Tällä menetelmällä voit puhdistaa veren verta verisolujen vasta-aineilla.
Joskus erittäin vakava keltaisuus voi saada albumiinia, joka tunnetaan nimellä bilirubiini. Bilirubiinin merkitys täysipäiväisten vastasyntyneiden veressä ei ole hyväksyttävissä ennenaikaiselle vauvalle. Mitä pienempi lapsi, sitä vähemmän ruumiinpainoa, sitä pienempi bilirubiinin arvo, jonka vastasyntynyt pystyy kestämään.
Neonatologien lääkärit ottavat huomioon lapsen painon, kliinisen tilan (vakavamman kliinisen tilan vuoksi, bilirubiinin arvojen alentaminen sallitaan). Bilirubiinin arvo lapsen toisen päivän päivänä ei ole enää hyväksyttävää neljäntenä ja sitä seuraavina päivinä.
Bilirubiinin myrkyllinen vaikutus
Bilirubiini liukenee helposti rasvoihin, tulee keskushermostoon, jossa se aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa. Hän on vastuussa enkefalopatian kehittymisestä. Bilirubiinin tunkeutuminen keskushermostoon on vaikeampaa lapselle, jolla on alhainen syntymäpaino ennenaikaisen syntymän vuoksi. Tällaiset lapset ovat alttiita tartuntoille, jotka rappeutuvat asidoosiin. Keskushermoston vaurioitumisriski on korkea, kun bilirubiinin taso ylittyy merkittävästi.
Kun uskottiin, että bilirubiinin pitoisuus on 20 mg. on osoitus vaihdon verensiirrolla. Maailman kirjallisuudessa ei ole olemassa enkefalopatiaa imettämisillä lapsilla, vaikka bilirubiinin suuria arvoja.
Onko komplikaatioita?
Jos hoidetaan asianmukaisesti keltaisuutta vastasyntyneissä vauvoissa, se kulkeutuu ilman seurauksia. Nykyisellä lääketieteellisellä tasolla tämä ei ole terapeuttinen tehtävä (tietenkin hyvään yhteistyöhön lapsen äidin kanssa). Lapset, jotka ovat saaneet tämän taudin, kehittyvät oikein, ei kehityssääntöjen rikkomuksia.
Fysiologinen keltaisuus esiintyy lapsen elämässä toisena tai kolmantena päivänä ja kestää jopa 8 päivää, kun taas ennenaikaisilla potilailla kestää noin 2 viikkoa. Keltaisuus on sairaana noin kaksi kolmasosaa täyspäiväisistä vastasyntyneistä. Ennenaikaisissa vauvoissa se esiintyy 80-90%: ssa. Aikaisemmin vauva syntyi, sitä suurempi todennäköisyys on keltaisuus ja lähes 100%. Keltaisuus terveillä vastasyntyneillä ensimmäisenä päivänä elämän on oire patologinen keltaisuus.