Raskaana oleville naisille tarkoitetut virtsatietulehdukset on jaettu kolmeen ryhmään:
Bakteriuria - bakteerien esiintyminen virtsateissä;
• virtsateiden alaosien infektiot (kystiitti, virtsaputki);
• ylemmän virtsateen infektio (pyelonefriitti).
Naiset kärsivät pyelonefriitista 5 kertaa useammin kuin miehet ja sairastuvat lisääntymisvuosinaan. Miksi? Osa vika on naisrungon anatomiset piirteet: lyhyt ja laaja virtsaputken avautuminen emättimen kynnyksellä (ts. Parempi tartuntojen saatavuus infektioon). Lisäksi kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa ja koko raskausajan kuluessa esiintyy fysiologisia muutoksia naisen virtsan erittelijärjestelmässä, joka myös vähentää tartunnan vastustuskykyä.
Havaittiin, että riski kehittää virtsatieinfektio on suurempi naisilla:
• ensin syntynyt 28-30-vuotiaana;
• monikasvattajat;
• ne, joilla oli aiemmin ollut näitä sairauksia;
• diabetesta sairastavat potilaat;
• joilla on anatomiset poikkeavuudet tai virtsateiden toiminnalliset häiriöt.
Kuten tiedätte, munuaisiin kohdistuu valtava kuorma raskauden aikana - niiden toiminta tapahtuu suurella rasituksella. Heidän on irrotettava kehosta tuotteita, joita ei ole vain nainen, vaan myös kasvava vauva. Kuitenkin katsomatta sitä, fysiologinen raskaus itsessään ei aiheuta muutoksia munuaisissa ja ne selviytyvät työstä. Viimeisen kuukauden raskauden aikana virtsassa voi olla jälkiä proteiineista - tämä on ensimmäinen signaali mahdollisesta esiintymisestä gestosi.
Oireeton bakteriuria
Se havaitaan virtsananalyysin avulla 2-7 prosentilla raskaana olevista naisista, vaikka se ei ole kliinisesti ilmenevä (siis termi "oireeton"). Diagnoosi tarkoittaa, että virtsateiden pysyvä bakteerikasvusto on. Huolimatta kliinisen kuvan puuttumisesta, oireeton bakteriuria raskauden aikana melko usein (20-30% tapauksista) aiheuttaa kystiitin ja pyelonefriitin kehittymisen ja edellyttää erityistä hoitoa.
Akuutti kystiitti
Virtsateiden tämäntyyppistä infektiota raskauden aikana ei ole vaikea havaita tyypillisissä akuutin tulehduksen ilmenemismuodoissa: nopea, tuskallinen virtsaaminen. Suositussa kirjallisuudessa tulostetaan nyt paljon erilaisia neuvoja siitä, miten selviytyä tästä katastrofista. Tulehdusprosessin sammutus tietenkin voi. Mutta tätä ei voi tehdä, etenkin raskaana! Käsittelemätön akuutti kystiitti kulkeutuu helposti krooniseen muotoon. Lisäksi, kuten oireettomalla bakteriuria-hoidolla, kystiitti, on mahdollista kiihottaa infektio munuaisiin ja kehittää pyelonefriittiä.
Akuutti pyelonefriitti
Infektiota aiheuttavassa fokusoidussa destruktiivisessa tulehduksessa on vaikutusta munuaisten ja keuhkojen ja lantion väliseen interstitiaaliseen kudokseen. Hyvin vakava raskauden komplikaatio (tämän ajanjakson aikana tauti kutsutaan raskaudenkestävälle pyelonefriitille). Se voi edistyä urosepsisin kehittymisen myötä ja johtaa ennenaikaiseen syntymään.
Se esiintyy yli 12 prosentilla raskaana olevista naisista (usein ensimmäisestä raskaudesta). Tässä tapauksessa on haitallista vaikutusta itse raskauteen ja suoraan lapseen - johon liittyy usein gestosi, aiheuttaa spontaanin abortin, sikiön hypotrofian kehittymisen, kroonisen istukan vajaatoiminnan.
Syyt ja taudinaiheuttajat
Ruuansulatuskanavan infektion kehittymistä raskaana oleville naisille on kaksi tekijäryhmää - anatominen ja hormonaalinen. Seitsemännen viikon alusta alkaen muodostuu fysiologinen hydrouretteri - kalan ja lantion systeemin ja ureterin laajeneminen. Näin keho pyrkii sopeutumaan kiertoveden lisääntymiseen. Virtsanerityksen määrä voi nousta 200 ml: iin, mikä vaikuttaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen, sen retentioon uretrissä, i.e. suotuisat olosuhteet bakteerian muodostumiselle.
Kohtu kasvattaa vähitellen tilavuutta ja muuttaa virtsarakon paikkaa sen muodonmuutoksen ja puristamisen vuoksi. Virtsaputken ja emättimen anatomisesti läheinen sijainti sekä raskaana oleville naisille saatavilla oleva suhteellinen gluko-zuriumi (sokeri virtsassa) helpottaa virtsan tulehdusta ja infektion leviämistä nousevalla reitillä. Kohonneet estrogeenitasot aiheuttavat virtsa-aineen peristaltiikan vähenemistä, mikä saattaa vaikuttaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen.
Kaikki nämä muutokset raskauden aikana voivat alkaa 8 viikon ajan ja saavuttaa huipentuma 18-20 viikossa, säilyttäen sen merkkejä vielä 2-3 viikkoa synnytyksen jälkeen. Raskauden toisen puoliskon alussa voi esiintyä virtsan kulkeutumista johtuen uretereiden puristumisesta laajentuneella ja siirtyneellä oikealla kohdulla. Virtsanerityksen puristaminen voi myös tuottaa suonikohjuudelta laajenevan, paksun ja lyhyemmän oikean munasarjasyvennyksen. Nämä tosiasiat selittävät oikeanpuoleisen pyelonefriitin hallitsevan esiintymisen.
Virtsatieinfektion johtava syyte sekä raskaana oleville että ei-raskaana oleville naisille on E. coli (80-90% tapauksista), mutta voi olla muita Gram-negatiivisia bakteereja, kuten Proteus ja Klebsiella. Gram-positiiviset bakteerit ovat paljon harvinaisempia. Naisilla raskauden aikana munuaisten tulehdusprosessi voi johtua Candida-suvun sienistä. Merkittävää roolia pyelonefriitin esiintymisessä esiintyy myös mykoplasma, ureaplasma, trikomonadit ja 20% potilaista, jotka havaitsevat mikrobien yhdistämisen.
Escherichia colin endotoksiinit aiheuttivat munuaisen kipu, kapselin munuaisten ja perikardiaalisen kudoksen skleroosi. Eturauhasen aiheuttamalle infektiolle on tunnusomaista toistuva kurssi, kivenmuodostus ja alempi valkosolujen määrä virtsassa, koska ne hajoavat mikro-organismien entsyymeillä. Gram-negatiivisen kasviston aiheuttama raskauskelvottomien pyelonefriittien kulku on vakavin bakteerivaurion ja septikemian varalta.
Miten pyelonefriitti ilmenee?
Infektion reitti vaikuttaa suoraan sairauden kliiniseen polkuun. Jos tämä on hematogeeninen reitti (verenkierrosta), yleisimmät taudin oireet menevät. Jos tämä on urogenitaalinen tapa (virtsan kautta), paikalliset oireet ovat vallitsevia. Akuutin pyelonefriitin ilmaantuminen tapahtuu yleensä muutaman päivän kuluttua kroonisen tonsilliitin pahenemisesta tai muiden polttotulehdusten tunnistuksesta (furunculosis, mastiitti jne.). Siksi tautia ei voida diagnosoida heti. Nousee äkillinen lämpötilan nousu, vilunväristykset, jota seuraa runsas hikoilu, päänsärky, voimakas kipu alaselkässä, useammin oikealla. Tyypillisiä tapauksia ovat luonteenomaiset kolmijakoiset oireet: vilunväristykset, dysuriset ilmiöt, lannerangan kipu. Kipuilla on taipumus kasvaa, ja jokainen uusi lämpötilan nousu voi puhua uusien märkivien muotojen ilmenemisestä munuaisissa. Pahoinvointi, oksentelu, pahoinvointi koko kehossa. Ilmentynyt takykardia, hengenahdistus. Verenpaineen alenemisen myötä bakteeri-isku saattaa jopa kehittyä.
Akuisen pyelonefriitin hoito
Se on aina monimutkainen, pitkä (4-8 viikkoa), yksilöllinen. Lääkekaapeleiden määräämisessä olisi otettava huomioon raskauden ajoitukset, taudin vakavuus ja kesto, munuaisten ja maksan toimintaan liittyvä analyysi, lääkkeiden yksilöllinen sietokyky ja mahdollisuus siirtymään maitoon. Taudin akuutissa vaiheessa lepoaika on vähintään 4-6 päivää. Kun kuume on kulunut, suositellaan aktiivisen hoidon käyttöä virtsan ulosvirtauksen parantamiseksi.
Paikannushoidon käyttö: 2-3 kertaa päivässä, polven kyynärpää paikallaan 4-5 minuutin ajan; nukkua vain puolelta, sairaan munuaisen vastakkaiselle puolelle. Erityisruokavaliota, jossa on suolaa, ei tarvita. Jos ei ole turvotusta, juo paljon, korkeintaan 2 litraa päivässä. Suositeltu karpalo mehu, munuaisten tee, persiljaa sisältävä infuusi, hevosetali, puoliperho - kasvi - diureetit ja antiseptiset aineet. On olemassa valmiita kasviperäisiä lääkkeitä (etenkin kanefronia), jotka ovat synnytystyössä erittäin hyödyllisiä pyelonefriitin ja muiden virtsateiden infektioiden hoidossa.
Viime aikoina saksalaisen "Bionorica AG": n yrttivalmisteiden kanefronia on käytetty aktiivisesti, ja se on kokonainen kokonaisuus. Niistä - antiseptinen, tulehdusta, spasmolyyttinen, antibakteerinen, diureetti. Kanefronia käytetään hoitamaan raskauden aikana pyelonefriittiä raskauden alkuvaiheessa. Sen avulla kroonisen pyelonefriitin pahentuminen, urologinen hoito, raskauden komplikaatioiden ehkäisy, mikä aiheuttaa munuaisten toiminnallisen tilan loukkaamisen. Kanefron sopii ajanjakson aikana, jolloin antibioottien peruuntuminen hoidetaan virtsateiden vastustuskykyisten infektioiden hoitoon ja pitkäaikaiseen käyttöön antibioottihoidon alussa. Lääkeaineella ei ollut haittavaikutuksia.
Siirrettyjen infektioiden seuraukset
Raskauden ja itse toimitusprosessin aikana pyelonefriitit kärsivät naisilla on joitain ominaisuuksia. 6% kroonisesta pyelonefriitistä kärsivistä naisista tapahtuu myöhästyneiden keskenmenojen vuoksi, 25% on ennenaikaisen synnytyksen riski, 44-80% on raskaana olevien naisten myöhäinen toksisuus. Raskaus ja sikiökehitys riippuvat suurelta osin munuaisten vajaatoiminnan vakavuudesta, infektioprosessin vakavuudesta.
Syntyneillä lapsilla on usein eräitä tulehduksen merkkejä kohdussa. Joten äidin munuaisten patologia on luontaisesti vaikutusta lapsen kehittymiseen (riittämättömästi kypsä munuaiskudos, virtsan dysembryogenesi). Sikiön sikiön hypoksiaa, hypotrofiaa esiintyy usein, ja sikiön tarkka seuranta on välttämätöntä.
Syntymäkauden aikana 22-33% naisista, joille tehtiin raskauden aikana pyelonefriitti, kehittivät purulentti-septisiä sairauksia. 4., 12. ja 14. päivänä syntymän jälkeen pyelonefriitti voi pahentua. 20%: lla tapauksista toimituksen jälkeen munuaisten toiminta voi olla vähentynyt.
Tietoja ehkäisystä ja virtsatietulehduksista raskauden aikana
1. Valmistautuminen raskauteen. Varovainen, tarkka, varsinkin jos aiemmin nainen oli virtsateiden infektioita. Lääkäri kertoo, mihin tentteihin sinun on toimitettava molemmille puolisoille ennen lapsen syntymistä.
2. Varhainen sanoitus kaikista infektiokalvosta kehossa.
3. Raskaana olevan naisen on ilmoittauduttava naisen klinikkaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja koko raskauden aikana noudatettava kaikkia hänen lääkärinsä antamia suosituksia, tee testit ajoissa ja tee muita testejä. Suojaa kylmyydeltä!