Lapsesi ultraäänen aikana lääkäri löysi sydämen avoimen soikean ikkunan. Mitä tämä diagnoosi merkitsee ja onko se vaarallista lapselle? Voiko avoin soikea ikkuna vastasyntyneille kulkea ja kuinka kauan kestää? Puhumme tästä kaikesta tänään.
pitoisuus
Oireet puuttuvat, kaksi näkemystä ongelmasta: Mitä minun pitäisi tehdä?Avoin soikea ikkuna on pieni sydämen poikkeama, jossa vasemman ja oikean atriumin välinen kommunikaatio on osittain tai kokonaan säilynyt, mikä on luonnollista intrauterin kehittymiselle. Lapsessa verenkierto tuottaa verenkierron läpi leveän soikea ikkunan, ensinnäkin braccocephalic alueen. Tämä on välttämätöntä ylläpitää aivojen nopeaa kehitystä. Syntymisen jälkeen atria-paineen gradientti muuttuu lapsen ensimmäisen sisäänhengityksen aikana ja optimaalisissa kehitysolosuhteissa tapahtuu venttiilin reunojen liittäminen reiän kanssa. Jossain vauvan elämä ensimmäisen vuoden toisella puoliskolla soikea ikkuna suljetaan. Mutta se ei tapahdu kaikille. Useiden kirjoittajien mukaan ensimmäisen elinvuoden aikana soikea ikkuna suljetaan vain 50-60% lapsista; uskovat, että se voi spontaanisti sulkea milloin tahansa jonkun elämässä. Erilaisten lähteiden mukaan avoin soikea ikkuna paljastuu 17-35% aikuisista.
Ei oireita
Useimmissa tapauksissa avoimessa soikeassa ikkunassa ei ole lainkaan oireita, on vaikea tunnistaa tietyillä ilmentymillä. Yleislääkäri voi vain epäillä tätä sydämen poikkeavuutta, jos lapsi:
- Kun yskä, itku tai fyysinen rasitus, erityisesti staattiset, syanoosi ilmenee, esim. sinertävät (edes vähäiset) huulet tai nasolabial kolmio;
-
pitkäkestoinen alttius keuhkoputkitulehdusjärjestelmän yleisille harhaluuloille ja tulehduksille; - on havaittavissa merkkejä fyysisen kehityksen hidastamisesta, vähäisestä kestävyydestä fyysiseen rasitukseen, erityisesti hengitysvaikeuksien oireiden tai hengitysvajausten oireiden kanssa;
- on selvää tajunnan menetystä, pyörtymistä, aivoverenkiertohäiriöitä (erityisesti nuorilla).
Kaksi näkemystä ongelmasta
Lähestymistapa on nykyään epäselvä lähestymistapa pienen poikkeavuuden kliinisen roolin arvioimiseksi avoimen soikean ikkunan muodossa vastasyntyneiden sydämessä. Vielä äskettäin vallitseva näkökulma avoimen soikea ikkunan täydellisestä vaarattomuudesta oli tätä poikkeamaa pidetty normaalin muunnelmana. Tähän mennessä tämän kannan kannattajat uskovat, että tällä virheellä ei ole hemodynaamisia häiriöitä eikä kirurgista korjausta tarvita.
On kuitenkin toinen näkökulma, joka viittaa mahdollisuuteen vakavien, hengenvaarallisten komplikaatioiden tekemiseen tästä "viattomasta" sydämen poikkeavuudesta. Ensinnäkin puhumme paradoksaalisesta embolismista ja hypoksemisten olosuhteiden kehittymisestä. Erityistä huomiota kiinnitetään avoimen soikean ikkunan tunnistamiseen urheilijoille, joilla on suuria fysikaalisia ja psykoemotionaalisia kuormia voimakkuuden ja tilavuuden suhteen. On huomattava, että paradoksaalisen embolian kehittyminen on mahdollista niissä urheilulajissa, joissa käytetään usein rasitusta käyttäviä harjoituksia - painonnosto, urheilullinen voimistelu, paini.
On luonnollista yhdistää avoin soikea ikkuna toisen sydämen anomalyysiin - eteis-septinen aneurysma, joka on tunnustettu riskitekijä kortioembolisten komplikaatioiden kehittymiselle. Siirrettävät aneurysmit lisäävät merkittävästi todennäköisyyttä heittää mikroemboleja oikeasta atriumista vasemmalle, toisin sanoen lisätä paradoksaalisen embolian riskiä.
Mitä minun pitäisi tehdä?
Tärkeimmät menetelmät avoimen soikea ikkunan tunnistamiseksi ovat sydämen normaalit sydänkohtaukset ja doppler-sydänkohtaukset. Ehkä tärkein kysymys, josta lääkäriltä on keskusteltava, pitäisi olla vanhempien käyttäytymisen taktiikka, jos lapsella on tämä sydämen poikkeavuus?
Ensinnäkin sinun on säännöllisesti seurattava pediatrista kardiologia, luotava pysyvä yhteys hänen kanssaan. Ajoittain (kerran vuodessa) toista tutkimusta, seurata soikea ikkunan kokoa. Jos ne alkavat laskea (useammin kuin ei, se tapahtuu) - ihana. Kun tämä ei tapahdu, sinun on ratkaistava ongelma erikoislääkärin kanssa, mitä muuta tehdä. Avoimen soikea ikkunan moderni hoito viittaa aukon endovaskulaariseen transcatheter-sulkimeen erityisellä laitteella.