Sellaisessa merkityksessä, että ARI: n klassiset merkit, jotka näkyvät ja kuultavat henkilöltä, jolla ei ole erityistä koulutusta, eivät salli olla varma, että tämä yskä - varmasti keuhkoputkentulehdus. Samaan aikaan lääkärille keuhkoputkentulehduksen diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia tyypillisten auskultatiivisten oireiden aiheuttaman keuhkoputkitulehduksen vuoksi. Keuhkoputkentulehduksen oireita lapsella, hoidossa - kaikki tämä artikkelissa.
Erityiset merkit
Sana "keuhkoputkentulehdus" on vain lausunto bronkiin tulehduksen esiintymisestä ja tulehdus on mikrobi (virusta, bakteereja) ja allergista. Eräs erityinen keuhkoputkentulehduksen diagnosointi on, että tulehdusprosessin syvyys vaihtelee. Puhe voi esimerkiksi mennä trakeobronkitiikasta, jossa on vain henkitorvi ja suuret keuhkoputket, mutta on melko mahdollista levittää tulehdusprosessi alhaisemmaksi - keskivaikeisiin keuhkoputkiin, pieniin keuhkoputkiin. Keuhkoputken vahingon taso määrittelee suuressa määrin sekä sairauden oireet että vakavuuden. Mitä syvällisempää tulehdusprosessi on - sitä kapeampi on hengitysteiden tulehduksen kohdalla. Näin ollen estäminen on paljon suurempi, on vaikeampaa yskimistä vatsan, hengenahdistus on voimakas.
Kahdella rintamalla?
Virusten tai bakteerien aiheuttama keuhkoputkitulehduksen tärkein ominaisuus on yleisten häiriöiden oireyhtymän merkittävä vakavuus. Tämä ilmeinen seikka on täysin looginen selitys. Kuvittele kaksi virusta. Yksi pystyy moninkertaistamaan nenän limakalvoon, toinen - keuhkoputkien limakalvoon. Ensimmäisessä tapauksessa viruksen käytettävissä olevien hengitysteiden laajuus on useita senttimetrejä (kuinka paljon on nenä!). Toisessa - muutaman metrin keuhkoputkipuun. Ei ole yllättävää, että keuhkoputkitulehduksessa, verrattuna niniiniin, on useita kertoja enemmän vaurioituneita kudoksia, enemmän toksiinien imeytymistä veren sisään jne. Siksi - ei niin paljon sääntö kuin täysin looginen taipumus siihen, että yleisten sairauksien oireyhtymä alemman hengitysteiden leesioissa on voimakkaampaa kuin ylempien hengitysteiden tappion. Ja vielä yksi laki: on äärimmäisen harvinaista, että sama mikrobe aiheutti samanaikaisesti voimakasta tulehdusprosessia sekä keuhkoputkissa että nenässä. Siksi usein yskä, jossa on hieman tukossa nenä on todennäköisesti keuhkoputkentulehdus, mutta jos potilas on virta, niin keuhkoputkentulehdus on epätodennäköistä.
Yskä todisteena
Koska aloitimme puhumisen yskästä, huomaamme välittömästi, tarkemmin sanottuna, että ei ole erityistä keuhkoputkentulehdusta. Ominaisuudet yskän vaihtelevat tulehduksen keuhkoputkien jatkuvasti. Sairauden alkaessa yskä on tavallisesti usein, kuiva, lyhyt, tuskallinen, ei tuoda helpotusta. Kun hän palaa, hän tulee kosteutetuksi ja tuottavaksi.
(Ei) helppo hengitys
On olemassa kolme mekanismia, jotka aiheuttavat hengitetyn hengityksen hengityselinten tulehdusprosessissa: turvotus, spasmi, hypersekretio. Keuhkoputkien limakalvon turvotus ja keuhkoputkien lihasten kouristus ja kouristuman liiallinen sekavuus keuhkoputkien limakalvon rauhasista - kaikki tämä (vaihtelevalla vakavuudella) tapahtuu aina keuhkoputkitulehduksessa. Ei ole yllättävää, että hengästyneisyys ja hengitysvaikeudet ovat yleisiä keuhkoputkien tulehduksen oireita, joilla on omat erityispiirteensä. Tärkeä piirre keuhkoputkitulehduksen hengittämisessä - jos se on vaikeaa, on vaikea hengittää (kuten croupilla), eli hengittää. Vaikea hengitys on oire paitsi keuhkoputken tulehduksesta, se on yleinen kuvio kaikissa tulehdusprosesseissa alemman hengitysteiden alueella. Tässä periaatteessa on järkevää muistuttaa jälleen kerran ja lihavilla kirjaimilla kirjoittaa tärkeä diagnostinen sääntö:
♦ estetty ilmassa - tyypillinen ylempien hengitysteiden vaurioiden oire;
♦ Hengenahdistus on tyypillinen alemman hengitystieinfektion oire.
On selvää, että tulehdusprosessi voi vaikuttaa sekä ylempään että alempaan hengitysteihin. On selvää, että hengitysteiden tukkeutuminen voi olla vaikeaa, kun on vaikea hengittää ja hengittää. Ja sitten hengenahdistus sekoittuu. Mutta tämä ei ole tietyn säännön kumoamista vaan vain sen kuvausta. Vaikea hengitys keuhkoputkitulehduksessa ilmaantuu ennen kaikkea uloshengityksen pidentymisellä. Toinen tärkeä piirre on ulkonäkö henkäyksen ääressä, joka on spesifinen bronkospasman spasmin oire.
Vyöhykkeellä on erityistä huomiota
Bronkospasmi on hyvin yleinen keuhkoputkentulehdus, joka on tyypillistä allergiselle keuhkoputkitulehdukselle. Kun otetaan huomioon tämä merkitys, toistamme, että pitkänomainen, hengästyttävä uloshengitys on tyypillinen bronkospasmin diagnoosi. Keuhkopussin kerääntyminen keuhkoputkien lumeniin johtaa röyhkeä hengitys, usein yskä, jonka tuottavuus riippuu ysköksen ominaisuuksista, ysköstä paksu ja tiheä - yskä tuottamaton, ysköön nestettä - yskä tuottava, mikä helpottaa. Erittäin tyypillinen keuhkoputkitulehdus - hengitysominaisuudet muuttuvat huomattavasti yskän jakautumisen jälkeen: hengästyneenä ja voimakkaasti hengitettynä, yskimistä, ysköstä poistuu, se muuttui monta kertaa helpommin.
Kuuntele kaikki!
Tyypillisiä keuhkoputkien oireita - hengenahdistusta, ysköstä ruuhkautumisen, vinkumisen, bronkospasmin - on paljon helpompi analysoida auskultation aikana. Keuhkoputkien tulehduksen tärkein auskultatiivinen oire on vaikea hengitys. Tämän merkin vakavuus ei ainoastaan vastaa kysymykseen: onko keuhkoputkentulehdus vai ei, vaan myös arvioida tulehdusprosessin voimakkuus, hengityksen voimakkuus ja esiintymistiheys, inspiraation suhde ja erääntymisaika, erilaiset kuivat ja märät rakeet, valtion dynamiikka yskän jälkeen, br nhospazma - nämä ilmeiset ja edullinen auskultatorisesti oireet salli kokenut lääkäri vastata moniin kysymyksiin:
♦ Onko keuhkoputkentulehdus vai ei?
♦ Onko bronkospasmi vai ei;
♦ kuinka paljon jänteitä, mitä hän on, missä hän on;
♦ miten ärsytystä, kouristusta, hypersekretiaa, mitä tässä tapauksessa on huono, mikä on poistettava ja. minkälaisia valmisteita tulisi käyttää ensinnäkin - vähentää turvotusta, poistaa kouristuksia tai helpottaa lävistyksen poistamista;
♦ missä määrin keuhkoputket vaikuttavat: suuret keuhkoputket, keskipitkät, pienet tai kaikki:
♦ mitkä ovat keuhkoputkentulehduksen manifestaatiot oikeassa ja vasemmassa keuhkossa: kaikki ovat yhtä symmetrisiä, oikea tulehdus on syvempi, vasemmalla puolella on enemmän ysköstä, enemmän bronkospasmia ja vastaavia oikealla. Viimeisen kohdan osalta on huomattava, että keuhkoputkentulehdus ARI: ssä on lähes aina kahdenvälinen, koska on yksinkertaisesti mahdotonta kuvitella tilannetta, jossa virus, bakteeri tai allergeeni tulevat oikeaan keuhkaan, mutta jättävät vasemman koskematta.
Suuri ero
Suurin osa tapauksista, kun lääkäri lausuu sanaa "keuhkoputkentulehdus", ja lapsi on vastaavasti sairas keuhkoputkentulehdus, kyseessä on viruksen keuhkoputkentulehdus. Viruksen bronkiitin osuus on vähintään 99% (!) Keuhkoputkentulehduksesta. Ja on ymmärrettävää ja melko loogista, että se, että viruksen keuhkoputkentulehdus kehittyy usein ARVI: n taustalla. Melkein vaarallisin muunnelma ARI: sta yleensä ja erityisesti viruksen keuhkoputkentulehdus on tilanne, jossa yksi virus aiheuttaa samanaikaisesti sekä viljaa että keuhkoputkentulehdusta. Tätä sairautta kutsutaan stenosis laryngotraheobronchitis. Luettelo viruksista, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta, ei ole rajoitettu hengitysviruksiin. Allerginen keuhkoputkentulehdus kehittyy yhtäkkiä kosketuksen jälkeen tietyn allergialähteen kanssa, mutta se voi olla itsenäisen ja spesifisen taudin keuhkoastma. Tällainen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy luonnollisen allergisen keuhkoputken loukkaantuminen, ilmenee keuhkoastman taustalla ja siihen liittyy usein bronkospasmi.