Ruokatorven mieto-oireet eivät ole kliinisesti tunnustettuja ja niitä esiintyy vahingossa eri syistä kuolleiden lasten kannessa. Erityisen vaikeaa tehdä tällaisia päänsärkyjä pikkulapsissa.
Ruokatorven ahtauman kuolema on ensisijaisen suolistoputken vacuolisoinnin loukkaus, mikä johtaa kaikkien ruokatorven kerrosten paksuuntumiseen (hypertrofia-lihaskerros, limakalvojen ulkonäkö, epänormaalisti kehittyneet astmat jne.).
Morfologisesti on olemassa useita tyypit synnynnäistä ruokatorven kaventumista: pyöreät, hypertrofiset, kalvot (johtuen atyylipohjaisen kalvokalvon paksuudesta). Pyöreä tyyppi syntyy yhteydessä kuitumaisen tai rypytyksen renkaan alkion muodostumisen aikana, hypertrofinen - muodostuu johtuen tietyn osan ruokatorven lihaskerroksen hypertrofista, limakalvojen muodostamisen vuoksi limakalvojen muodostumisen vuoksi, joka kapenee ruokatorven lumen. Jälkimmäinen mahalaukun tyyppi, joka sen paksuuden johdosta työntyy esofaguksen lumeniin.
Ruokatorven kongenitaalinen ahtauma lokalisoidaan useammin sen keski- tai alaosassa, harvemmin ylemmän kolmanneksen kohdalla.
Kliiniset oireet
Kliiniset oireet johtuvat ruokatorven supistumisasteesta, sen morfologiasta ja potilaan ikästä. Merkittävää kapenemista nuorilla lapsilla, jotka saavat puoliksi nestemäistä ja nestemäistä ruokaa, oireet ilmaistaan huonosti, niitä usein unohdetaan. Nopeasti ilmaistulla stenoosilla havaitaan samoja ilmiöitä kuin ruokatorven niveltulehduksessa. Kun lapsi siirtyy tiheämpään ruokaan, oireet muuttuvat selvemmiksi.
Klassiset oireet ovat pysyviä dysphagia ja regurgitation aikana tai välittömästi vaikutuksen jälkeen. 33%: lla ensimmäisten kolmen kuukauden elinaikana esiintyneen ruokatorven ahtaumien tapauksista on hengitysvaikeuksia ruokinnassa, oksentamisessa ja regurgitaatiossa. Lapsen ruokinta on levoton, heittää takaisin päänsä. Yli kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla hypersalivaatio ilmestyy ajoittain. Vomit koostuu muuttumattomasta ruoasta, limasta ja syljestä ilman mahalaukun happoa hajua. Ylikuumenemisen lisääntyminen on yleisempi ja vakaa, koska lihaskerroksen voimakkuus supistumisen yläpuolella säilyy ja kompensoi jossain määrin ruoan kulkua ruokatorven kapean osan läpi. Jonkin ajan kuluttua lihasmäärä vähenee, kompensointiin asetetaan, mikä johtaa jatkuvaan ja jatkuvaan regurgitointiin. Stenosin yläpuolella olevan ruokatorven seinät menettävät kimmoisuutensa, ne ovat laajentuneet ja muodostavat ihottumaa. Ruokatorven laajennettu suonensisäinen osa osoittaa kompressoivaa vaikutusta henkitorveen, mikä johtaa hengenahdistukseen, stridoriin, syanoosiin, yskänkohtauksiin. Vauhteleminen pre-stenotic-laajentumisessa, ruoka voidaan imuroida ja johtaa aspiriivisen keuhkokuumeen syntymiseen. Lisäksi pysyvän ruoan läpi bakteerinen hajoaminen; suusta on epämiellyttävä, mätä haju.
Ruokatorven äkillistä tukkeutumista voi esiintyä, mikä ilmenee seurauksena siitä, että "tiheä ruoka" lävistetään ruokatorven limakalvon osalle.
Ruokatorven ahtauman pyöreitä ja kalvovariantteja ei seuraa oksentelu. Ruokatorven ventrimaalisessa osassa paikalliset kohdentumiset ilmenevät lapsen kehityksen myöhemmissä vaiheissa (alle 6 kuukauden iässä), yleensä dysfagian ja sitten muiden edellä mainittujen oireiden varalta. Yleisillä oireilla, jotka on kuvattu esophagus-kehityksen kuvatussa poikkeavuudessa, on huomattava, että fyysisessä kehityksessä, hypotrofissa, hypokinesiassa (potilaat yrittävät liikkua vähemmän), anemian, on viivästynyt.
Kliininen diagnoosi on vahvistettava radiografisesti stenoosin lokalisoimiseksi, ruokatorven limakalvojen muutosten luonteeseen. Ennen röntgentutkimustutkimusta potilas pestään ruokatorven avulla ruoan ja liman jäämien poistamiseksi. On suositeltavaa suorittaa radiologinen tutkimus potilaan vaakasuorassa asennossa tiukalla ruokatorven täyttämisellä. Tutkimus on pitkä - kunnes kontrasmateriaali tulee vatsaan ja ruokatorvi tyhjennetään. Röntgenkuva osoittaa selkeästi esofaguksen kaventumisen.
Ruokatorven endoskoopilla on ratkaiseva diagnostinen arvo. Esophagobibroskooppi suoritetaan alustavalla levittämisellä.
hoito
Useimmissa tapauksissa hoito on nopeaa. Pienillä asteilla, hoito aloitetaan bougiella elastisten läpivientien kautta suun kautta. Viime aikoina on käytetty erityisiä dilatereita. Hoidon aikana buzhirovaniobolnoy saa nestemäistä ja puolittain nestemäistä ruokaa. Jos kolme hoitokierrosta ei ollut tehokas, suoritetaan kirurginen toimenpide.
Rastitezdorovymi!