Älä ole huolissasi, jos lapsesi virtsat sängyssä. Bedwetting on hyvin yleinen. Jotkut lapset selviävät vain inkontinenssista myöhemmin kuin toiset. Yksi 20-vuotiaan lapsen 10-vuotiaana "kävelee" nukkumaan. Kofeiinia sisältävät elintarvikkeet ja juomat voivat pahentaa tilannetta. Sama koskee ummetusta. Asiantuntijat uskovat, että virtsanpidätyskyvyttömyys tai yöllinen ummetus lapsilla voi liittyä lievään hormonaaliseen epätasapainoon tai virtsarakon "hyperaktiivisuuteen". Mutta syistä huolimatta suurin osa lapsista selviytyy tästä ongelmasta ajan myötä, joten ole kärsivällinen. Mutta lainkaan jättää huomiotta tietyn taudin kaikki samat, se ei ole välttämätöntä. Tässä artikkelissa tarkastellaan lapsuuden enuresis-hoidon tärkeimpiä syitä, oireita ja hoitomenetelmiä tiettyjen lääkkeiden kanssa, mikä on hyödyllistä oppia jokaisesta vanhemmasta.
Mikä on enureesi?
Virtsanpidätyskyvyttömyys (yöherukka) tarkoittaa, että vauva tyhjentää virtsarakonsa unen aikana. Monet vanhemmat odottavat lapsia kolmivuotiselta kuiva-ajalta. Vaikka monet tämän ikäiset lapset tarvitsevat yleensä vesitiivisvaipan ja usein jopa kouluaikana. Mutta sinä yllätyit, vaikka koululaisetkin nukkumassa on yleinen tapaus.
Noin 1 alle 7 alle 5-vuotiaista lapsista ja 1 20: llä 10-vuotiaalla lapsella on tämä ongelma. Lapsi, joka ei ole koskaan ollut kuiva yö, kärsii jo nyt "ensisijaisesta" yöllisestä enuresiasta. Lapsi, jolla oli alunperin kuivaa yötä, mutta myöhemmin alkoi kehittää vuotoa, on "keskimäärin" nukkuminen. Tämä tauti on kolme kertaa todennäköisemmin kokenut pojat kuin tytöt.
Mikä aiheuttaa enuresis?
Useimmilla lapsilla ei ole erityistä syytä. Tähän vaikuttavat tekijät:
- Vanhempien vääriä odotuksia. Jotkut lapset kehittävät myöhemmin, myös virtsarakon alueella, kuin toiset. Tämä on normaalia eikä sisällä älyä tai muita kehitysongelmia! Vaikka vanhemmille on sopivaa, että vauva on kuiva ennen kolmivuotiaia, rakko ei voi olla valmis tähän vielä useita vuosia.
- Virtsarakon pieni kapasiteetti. Jotkut lapset käyvät useammin toisiinsa useammin kuin toiset keskimäärin päivällä. Yleensä he eivät kestä pitkään aikaan. Heidän rakko on "hyperaktiivinen". Tämä muuttuu yleensä, kun lapsi vanhenee.
- Pieni hormonien epätasapaino. Lapsilla, joilla on virtsainkontinenssi, ongelma voi olla kyvyttömyys tuottaa hormoni ADH (antidiureettinen hormoni) yöllä. Tämä hormoni vähentää virtsan määrää kehossa yöllä. Vähemmän sisältöä tämän hormonin, kehon taipumus tuottaa enemmän virtsan. Jos tämä on yksi tekijöistä, se pyrkii parantamaan lapsen vanhenemista.
- "Sisäisen herätyskellon" puuttuminen. Lapsi ei yksinkertaisesti voi vastaanottaa signaalia täydestä rakosta ajoissa eikä herätä nimenomaisesti käymään vessassa. Jälleen, jos tämä on yksi tekijöistä, tilanne muuttuu, kun lapsi vanhenee.
- Geneettiset tekijät. Bedwetting on usein perheen luontoa. Noin yhdestä 7 lapsesta, joiden vanhemmilla, veljillä tai sisarilla oli samanlainen ongelma, joutuvat myös kohtaamaan tämän ongelman lapsuudessaan.
On olemassa asioita, jotka voivat vaikuttaa pukeutumisvaurioiden kehittymiseen tai pahentavat olemassa olevia ongelmia. Näihin kuuluvat seuraavat:
- Stressi voi vaikuttaa enuresis-hoitoon kuivuuden jälkeen. Esimerkiksi: koulunkäynnin, uuden lapsen ilmestyminen, sairaus, liikuttava, julma hoito jne.
- Kofeiinia sisältävät juomat ja tuotteet. Näihin kuuluvat tee, kahvi, colas ja suklaa. Kofeiini lisää virtsan määrää, tämä on todellinen diureetti.
- Ummetus. Suurten kertymien ulosteet peräsuolessa voivat painaa ja ärsyttää rakon takaseinää. Erityisesti lapsilla, joilla on krooninen ummetus, on usein diagnoosi bedwetting. Tutkimuksessa havaittiin, että kroonisesta ummetuksesta kärsivistä lapsista yksi kroonisti sai enuresis.
- Lapsilla, joilla on tarkkaavaisuushäiriöiden hyperaktiivisuuden häiriö (ADHD), on suurempi riski, joka liittyy nukkakertoimen ongelmaan.
Muut " enuresis " lääketieteelliset syyt ovat harvinaisia. Esimerkiksi: virtsateiden infektiot, uniapnea, joka johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta, diabetesta ja virtsarakon harvinaisista sairauksista. Pidättäydytys on lääketieteellistä luonnetta todennäköisemmin, jos päivävauva myös "märisee" housut. Lääkäri sulkee pääsääntöisesti nämä syyt tutkimalla lapsia ja testaamalla virtsan. Joskus lapsille tehdään lisätestejä, joilla voidaan tarkistaa harvinainen virtsarakon ongelma.
Miten välttää enuresis lapsiin?
Vaipat.
Jos päätät: "Nyt on aika päästä vaipoista" - lopeta niiden käyttö. Ikuisesti. Älä anna itsesi tehdä elämästä helpompaa vaipalla. Tämä antaa lapsille vähän motivaatiota yrittää olla kuiva. Kyllä, on olemassa vaara märästä pikkuhoususta ja vuodevaatteista jonkin aikaa. Kuitenkin pienet lapset tavallisesti huomaavat nopeasti, että märkä on "huono" ja epämiellyttävä. Ja he selviytyvät tästä ongelmasta yksin.
Kärsivällisyys, lohdutus ja rakkaus.
Tietenkin, enuresis lapsi on epämiellyttävä hetki vanhemmille. Mutta on tärkeää tietää: alle 5-vuotiaiden lasten hoitoa ei ole! Vaikka lapsi kärsii yövuorottelusta itse kouluun, on suuri todennäköisyys, että hän lopettaa pian. On monia esimerkkejä, joissa lapset ovat "parantuneita" tämän sairauden omasta.
Älä rankaise lapsia pukeutumiseen! Se ei ole heidän syyään! Mutta niitä pitäisi aina kannustaa, jos havaitset parannuksia. Yritä olla herkkä kaikista perheen tai koulun rikkomuksista, jotka voivat olla stressaavaa lapsellesi. Jos kostutus tapahtuu kuivumisajan jälkeen, se voi heijastaa piilevää kantoa ja pelkoa (esim. Koulukiusaaminen jne.).
Vanhempien selitys.
Kun lapsesi on tarpeeksi vanha ymmärtämään joitakin luonnon lakeja, selitä hänelle seuraavat asiat. Keho tuottaa vettä koko ajan ja pitää sen virtsarakossa. Virtsarakko on kuin ilmapallo, joka on täynnä vettä. Avaamme "kosketa", kun rakko täyttyy. Virtsarakko täyttyy yöllä, kun nukumme. Virtsarakon "nosturi" ei kuitenkaan saa nukkua, ja sen pitäisi herättää meidät, kun virtsarakon täyttyy.
Lasten vastuu.
Kun lapsi kasvaa (viiden tai kuuden vuoden iässä), pyydä häntä auttamaan sinua liialliseen märkäpetiin. Tämä voi olla yllättävää, mutta monet lapset reagoivat tähän varsin sopivasti. Tämä voi antaa lisäkysymyksen päästä sängystä ja käydä vessassa välttäen vuodevaatteiden vaihtoa.
Yleisimmät vihjeet enuresisian ehkäisyyn.
- Varmista, että lapsella ei ole mitään piileviä pelkoja ja ongelmia, jotka heräävät yöllä. Esimerkiksi pimeyden pelko, hämähäkit jne. Yritä jättää valo WC: lle yöksi.
- Älä rajoita juomien kulutusta ennen nukkumaanmenoa! Virtsarakon tulee tottua virtsan täyttämiseen ja pitämiseen. Jos rajoitat drinkin koko päivän, virtsarakon ei voi kehittää normaaleja toimintoja. Useimmat lapset tarvitsevat 6-8 kupillista nestettä päivässä. Lisäksi, kuten edellä mainittiin, tee-, kahvi- tai cola-infektio voi vaikuttaa kehonvahvuuden kehittymiseen. Siksi niitä on vältettävä muutama tunti ennen nukkumaanmenoa.
- Älä herätä lasta yöllä! Tällä on vain vähän hyötyä, ja se voi jopa pidentää tätä ongelmaa. Lapsen täytyy tottua heräämään, kun heidän kuplansa on täynnä. Lapset eivät useinkaan muista, miten heidät nostettiin, eikä tämä yleensä auta heitä saavuttamaan omaa valvontaa virtsarakon kunnossa. Varmista kuitenkin, että lapsesi menee vessaan ennen nukkumaanmenoa.
- Jos lapsellasi on ummetus, kysy neuvoa lääkäriltä. Ummetuksen hoito usein paranee ja enuresis. Yhdessä tutkimuksessa noin kolmasosa lapsista, joilla oli pysyvä ummetus, kärsivät yön virtsankarkailusta. Ummetuksen hoito myös paransi enuresaa kahdessa jokaisesta kolmesta lapsesta.
Nisäkäsinkontinenssin hoitomuodot lapsilla.
Lääke desmopressiini.
Desmopressiini on suosituin lääke, jota käytetään virtsainkontinenssin hoitoon. Annos annetaan juuri ennen nukkumaanmenoa. Se toimitetaan sekä nieltyjen tablettien muodossa että "sublingual" -tablettien muodossa. Viimeksi mainitun etuna on, että niiden toiminta ei riipu ruoasta mahassa. Aiemmin vapautunut desmopressiini nenäsumutteen muodossa. Se kuitenkin poistettiin tuotannosta, koska sivuvaikutusten riski kasvoi verrattuna samaan lääkeaineeseen tableteissa.
Miten desmopressiini toimii?
Se toimii pääasiassa munuaisten tuottama virtsan väheneminen yöhön verrattuna. Niinpä rakko ei täyty kovin paljon yöllä.
Kuinka tehokas on desmopressiini?
Useimmilla lapsilla, jotka ottavat desmopressiiniä, on parannus. Tämä voi olla vähemmän "märkä" yötä kuin tavallisesti, eikä täysin "kuivaa" joka ilta. Noin viidestä viidestä lapsesta, jotka ottavat desmopressiiniä, on täysin parantunut enuresis.
Mitkä ovat desmopressiinin edut?
Koska hän toimii (vähentää virtsan määrää), hänellä on vaikutus jo ensimmäisellä hoitoviikolla. Tämä voi olla rohkaiseva lapselle.
Jos lääkkeellä ei ole vaikutusta muutamassa päivässä, on epätodennäköistä, että se toimii. Kuitenkin joskus ensimmäinen annos ei ole tarpeeksi korkea. Lääkäri voi neuvoa lisäämään annosta, jos se ei toimi ensi silmäyksellä. Lisäksi on mahdollista, että ruoka voi vaikuttaa desmopressiinin imeytymiseen kehoon. Siksi, jos se ei toimi, yritä antaa annos vähintään puolitoista tuntia syömisen jälkeen. Älä ruokoita vauvaa ennen nukkumaanmenoa.
Mitkä ovat desmopressiinin haitat?
Se ei toimi kaikissa tapauksissa. Lisäksi lapset, jotka ovat ottaneet sen, on suuri todennäköisyys, että nukahtaminen kostuu takaisin lääkkeen lopettamisen jälkeen. Jotkut lapset kehittävät haittavaikutuksia, mutta ne ovat harvinaisia.
Milloin ja miten desmopressiiniä käytetään?
Se on yleensä määrätty vain yli 7-vuotiaille lapsille, mutta joskus myös lapsille vuoden tai kahden nuoremmille. Jos se toimii, sen sovellusta voidaan jatkaa jonkin aikaa. Kolmen kuukauden hoidon jälkeen desmopressiini on lopetettava vähintään yhden viikon ajan lapsen tilan arvioimiseksi.
Desmopressiini voi olla hyödyllinen myös satunnaisiin tapauksiin. Esimerkiksi lomat tai aika kotoa (retkeily jne.). Se voi myös auttaa lapsia, joka kamppailee bedwettingin kanssa osoittamaan esimerkkiä "kuivasta" yöstä.
Lapsen pitäisi juoda vain vähän nestettä ennen desmopressiinin ottamista ja sen jälkeen.
Desmopressiinin sivuvaikutukset.
Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Näihin kuuluvat päänsärky, pahoinvointi ja pehmeämpi jakkara. Nämä haittavaikutukset eivät ole vakavia ja häviävät välittömästi, jos hoito lopetetaan.
Hyvin harvoin lääkkeen ottaminen voi johtaa nesteen ylikuormitukseen (liian runsaasti nestettä kehossa). Tämä voi johtaa kohtauksiin ja vakaviin ongelmiin. On korostettava, että tämä on erittäin harvinaista satunnaista vaikutusta, eikä ole todennäköistä, että se tapahtuu. Kuitenkin varotoimena:
- Lapsi ei saa juoda liian paljon illalla. Normaalit "annokset" lievittää janoa ovat hyviä, mutta ei ylimääräisiä juomia ilo, kuten tölkit limonadi.
- Lapsi ei saa juoda enempää kuin yksi kuppi nesteä (noin 240 ml) tuntia ennen desmopressiinin ottamista ja sen jälkeen kahdeksan tuntia.
Lisäksi desmopressiiniä ei anneta lapselle, jolla on ripuli tai oksentelu, kunnes tauti poistuu. Oksentelu ja ripuli saattavat antaa runsaasti nesteitä.
Lääkkeet trisykliset masennuslääkkeet.
Näitä lääkkeitä on käytetty useiden vuosien ajan yön yli virtsankarkailun hoitoon. Niihin kuuluvat imipramiini, amitriptyliini ja nortriptyliini. Annos annetaan juuri ennen nukkumaanmenoa.
Miten trisykliset masennuslääkkeet toimivat?
Heillä ei ole mitään tekemistä masennuslääkkeiden kanssa. Niillä on lisäksi vaikutusta virtsarakkoon.
Kuinka tehokkaita ovat trisykliset masennuslääkkeet?
Menestys on suunnilleen sama kuin desmopressiinillä. Ja on myös erittäin todennäköistä, että nukahtaminen kääntyy hoidon lopettamisen jälkeen.
Milloin käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä?
Yleensä ne on määrätty vain yli seitsemän vuoden ikäisille lapsille. Nämä lääkkeet eivät ole yhtä suosittuja kuin desmopressiini. Tämä johtuu siitä, että sivuvaikutusten todennäköisyys on suurempi. Lisäksi nämä lääkkeet ovat vaarallisia yliannostuksen sattuessa. Pidä ne poissa lapsilta. Trisykliset masennuslääkkeet ovat kuitenkin vaihtoehto, jos desmopressiini ei toimi.
Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset?
Useimmat lapset eivät koe sivuvaikutuksia. Näihin kuuluvat: suun kuivuminen, ummetus, näön hämärtyminen, vapina, ahdistus, ahdistuneisuus, uneliaisuus, unettomuus. Jokainen näistä haittavaikutuksista ilmenee lääkkeiden poistamisen jälkeen. Harvinainen, mutta vakava sivuvaikutus on sydämen loukkaus.