Ihmisen infektio viruksen hepatiitin kanssa esiintyy useimmiten nuorena. Siksi tilanteessa, jolloin hepatiitti B raskauden aikana diagnosoidaan naisella ensimmäistä kertaa, ei ole harvinaista. Tietenkin ihanteellinen tilanne on silloin, kun viruksen hepatiitti merkkiaineita esiintyy raskauden suunnittelun vaiheessa. Todellisessa elämässä virusperäisen hepatiitin diagnoosi toteutetaan kuitenkin usein raskauden taustalla. Tässä tilanteessa johtava synnytyslääkäri, tarttuvan sairauden lääkäri ja aviopari tarvitsee keskustella tilasta yhdessä ja ratkaista useita kysymyksiä.
Jos hepatiitti on todettu edes perheen suunnittelun vaiheessa, viruksen hepatiitin ensilinjan hoitoa ja kiireellisyyttä käsitellään edelleen asiantuntijoiden kanssa. Samanaikaisesti tulisi edetä hoidon mahdollisuuksista, todellinen mahdollisuus raskauden aikana olevan positiivisen tuloksen saavuttamiseksi. Lisäksi on välttämätöntä korjata kaikki tämä tarve viivästyttää raskautta tietyn ajan - jopa vuoden kuluttua hoidon lopettamisesta.
Vaikutus hepatiittiin raskauden aikana
Yksi hepatiitti B: n suurimmista vaaroista raskauden aikana on sikiön kohdalla kohdistuva kohdunsisäinen infektio. Vertikaalinen siirto (viruksen lähettäminen äidistä sikiöön) on mahdollista erilaisilla hepatiitilla etiologiassa ja vaihtelee suuresti. Useimmiten hepatiitti B -infektio esiintyy ja vähemmässä määrin C. Infektio lapselle, jolla on viruksen hepatiitti A tai E, voi olla mahdollista vain teoreettisesti itse syntymishetkellä erityisen akuutin hepatiitin muodon yhteydessä äidissä. Jos sikiöön kohdistuvat kohdunsisäiset infektiot sattuvat raskauden alkuvaiheessa, se johtaa lähes aina keskenmenoon. On mahdotonta vaikuttaa tähän prosessiin. Joten ruumis "katoaa" kelvoton sikiö. Kun sikiö on saanut tartunnan myöhemmissä raskauden vaiheissa, nainen synnyttää elävän mutta tartunnan saaneen lapsen ja joskus jo kehityskohdan seurausten kanssa. On arvioitu, että noin 10 prosenttia hepatiitti B: n kantajista tulevista äideistä syntyvistä vastasyntyneistä voidaan tartuttaa uteroon. Raskaana olevan hepatiitin läsnä ollessa aktiivisessa muodossa infektoitunut voi jo olla noin 90% vastasyntyneistä. Tästä syystä virusmateriaalin lisääntymiseen ja sen määrään veressä (viruskuorma) merkitsevä merkitys on niin tärkeä. Tämä on erityisen tärkeää raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella, jolloin voit arvioida hepatiitin tulevan kehityksen riskiä vastasyntyneelle lapselle. Useimmiten infektio tapahtuu välittömästi toimitusaikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen, kun äidin tarttuva veri kulkee synnytyskanavan läpi syntymäkanavan kautta ihoon. Joskus tämä tapahtuu, kun lapsi nielee äidin veren ja lapsivuodon toimitusaikana.
Kuinka estää lapsen tartunta
Jotta vältettäisiin tartunta toimitus, tärkeä rooli on taktiikka toimitus. Valitettavasti ei vielä ole lopullista näkemystä syntymän hoidosta raskaana olevilla naisilla, joilla on hepatiitti B-infektio. On olemassa tietoja, joiden mukaan lapsen infektion todennäköisyys vähenee suunnitellun keisarileikkauksen aikana. Tämä ei kuitenkaan ole yleisesti hyväksytty näkökulma. Huolimatta siitä, että hepatiittiin tartunnan saaneilla naisilla ei ole selkeitä merkkejä työtapojen taktiikasta, keisarileikkaus on suositeltava vain korkealla viruskuormalla. Se on myös välttämätöntä, kun nainen haittaa samanaikaisesti useita hepatiittiviruksia. Koska raskauden aikana hepatiitti B voidaan ehkäistä rokotuksella ja suunniteltu immunoglobuliinin antaminen, työvoiman hallinta naisilla, jolla on viruksen hepatiitti, määritellään infektoituneessa äidissä synnytyksessä. Absoluuttinen mahdollisuus lapsen suojaamasta hepatiitti-infektiolta synnytyksen aikana tekee postnataalisen profylaksian tärkeimmäksi. Vastasyntyneiden hepatiitin kehittymisen estämiseksi rokottaminen on käynnissä, mikä luo todellisen mahdollisuuden estää infektion sekä hepatiitti B -viruksen että muiden lajien kanssa. Riskiryhmien lapset rokotetaan samanaikaisesti eli injektoidaan gammaglobuliiniin yhdessä hepatiitti B -viruksen rokotuksen kanssa. Passiivinen immunisointi hyperimmuuni-anti-globuliinilla suoritetaan jakeluhuoneessa. Rokotus hepatiittia vastaan suoritetaan ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen ja yhden ja kuuden kuukauden kuluttua, mikä antaa 95% vastasyntyneille vasta-aineiden suojatason.
Lapsen mahdollisen infektion ongelman ratkaisemiseksi sellaisesta äidistä, jolla on ollut hepatiitti raskauden aikana, on suositeltavaa suorittaa laboratorion verikokeessa viruksen vasta-aineiden esiintyminen siinä. Jos vastasyntyneen vasta-aineet tunnistetaan kolmen ensimmäisen eliniän aikana, tämä osoittaa kohdunsisäistä infektiota. Lapsen testiä hepatiitti-viruksen tulosten hoidossa on tehtävä äärimmäisen varovasti, koska usein useiden äidin vasta-aineiden havaittavuus on jopa 15-18 kuukautta. Tämä luo väärän kuvan lapsen kunnosta ja johtaa kohtuuttomiin toimenpiteisiin hoitaakseen häntä.
Voinko välittää tartuntaa imetyksellä?
Imetysmahdollisuus riippuu viruksen hepatiitin etiologiasta. Uskotaan, että imetyksen hyöty on joka tapauksessa suurempi kuin vähäinen riski, että virus siirtyy lapselle. Tietenkin, päätös siitä, onko syötävä vai ei imetä vauvaa, ottaa vain äiti. Muita riskitekijöitä ovat moninkertaiset halkeamat nännien ympärille tai muutokset vastasyntyneen suuontelossa. Äidiltä syntyneitä lapsia, hepatiitti B: n kantajia, voidaan hoitaa luonnollisesti, jos heidät rokotetaan virusta vastaan ajoissa. Joka tapauksessa imetys hepatiitti-viruksen läsnä ollessa naisessa on mahdollista vain noudattamalla tiukasti kaikkia hygieenisiä sääntöjä ja äidin ärtynyttä päihtymystä.