Hormonaalisten ehkäisyvälineiden vaikutusmekanismi:
- ovulaation vaimennus. Negatiivisen palautteen mekanismilla progestogeeni estää follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit. FSH: n ja LH: n piikkien puuttuminen sulkee pois ovulaation mahdollisuuden. Etinyyliestradioli yhdessä progestogeenien kanssa estää follikkelogeneesin munasarjoissa;
- lisäämällä kohdunkaulan erityksen viskositeettia. Progestogeenit muuttavat biokemiallisia ominaisuuksia ja paksuuntuvat kohdunkaulan liman, mikä luo este spermatozoon liikkumiselle kohdun onteloon;
- muutokset endometriumissa, jotka häiritsevät munasolun implantaatiota. Progestogeenit estävät endometriumin solujen proliferaatiota, mikä herättää huonompi eritysmuunnos. Vaikka ovulaatio ja leviäminen tapahtuisi, raskaus ei edisty;
- hidastaa munan siirtymistä ja vähentää fallopian putkien supistuvuutta. Progestogeenit viivästyvät putkien peristaltiikalle.
Hätävalmisteen toimintakeino (Escapel, Postinor):
Lisätietoa hätävalmisteista löytyy täältä.
- ovulaation estäminen, hedelmöityksen ehkäisy;
- Muutos endometriumissa estää hedelmöityneen munan istuttamisen.
Hormonaalisten ehkäisyvälineiden luokitus:
- Menetessä hormonin interventioon verenkiertoon:
- implantoitava ihon alle. Joustavat kapselit (35 x 2,5 millimetriä) vapauttavat veren sisään imeytyvät hormonit, jotka muodostavat vakion pitoisuuden;
- ampullit. Injektio suoritetaan 45-75 vuorokauden välein;
- tablettia.
- Hormonaalisella koostumuksella:
- Yhdistelmä pillerit: yksivaiheinen (21 vuorokauden aikana tietty määrä gestageeneja ja estrogeenejä tulee naisen kehoon), kaksivaiheinen (syklin alkupuoliskolla käytetään hormonaalisen taustan luonnollisen heilahtelun simuloimiseksi tabletteja, joilla on alhaisempi gestageenipitoisuus), kolmivaiheiset (sisältävät erilaisia määriä hormoneja peräkkäiselle vastaanotolle, jonka avulla voit tarkasti kopioida naisen kehon fysiologian);
- yhdistämätön ("mini-joi"). Sisällytä vain gestageenit.
- Estrogeenikomponentin päivittäiseen annostukseen:
- Mikrotut (sisältää 20 mg / päivä etinyyliestradiolia);
- pieni annos (30 - 35 ug / päivä etinyyliestradiolia);
- suuren annoksen (50 mikrog / päivä etinyyliestradiolia).
Hormonaaliset ehkäisyvälineet: käyttöohjeet
Ehkäisytablettien / hormonaalisten vapautumisjärjestelmien osalta: ehkäisytabletti on kiinni 7 päivää (3 laastaria pakkausta kohden).
Yksivaiheisen COC: n osalta: 21 samanväristä tablettia läpipainopakkauksessa.
"Minijutusta" varten: 21/28 tablettia samasta väristä läpipainopakkauksessa.
Kolmivaiheiselle OK: 21/28 tablettia eri värejä läpipainopakkauksessa.
Ehkäisyvaikutus saavutetaan muuttamalla kohdunkaulan eritystä ja ovulaation vaimentamista. OK ja "minipili" otetaan sisään, joka päivä tiettynä ajanjaksona, noudattaen pakkauksessa ilmoitettua tilausta. Tavallinen annos: tabletti kerran 24 tunnin välein 21 vuorokauden ajan. Seuraava paketti tulisi aloittaa yhden viikon tauon jälkeen, jonka aikana verenvuodon peruuttaminen alkaa. Vastaanoton rytmi: 3 viikkoa - lahjojen vastaanotto, 1 viikko - tauko.
Hormonaalinen ehkäisy: absoluuttiset vasta-aiheet
- valtimoverenpainetauti, sydän- ja verisuonitautien riskitekijät, venttiililaitteen poikkeavuudet, sydänkohtausten historia;
- tromboemboliset sairaudet, aivoverisuonisairaudet, tromboflebiitti;
- aivoverenkierron häiriöt, migreeni;
- pitkäaikainen immobilisaatio;
- diabetes, akuutti hepatiitti, vakavat ihosairaudet;
- maksakasvaimet (hyvänlaatuinen / pahanlaatuinen), dekompensoitu maksakirroosi;
- Tupakointi (15 tai enemmän savuketta päivässä) 35-vuotiaana ja sitä vanhempana;
- imetys, raskaus, kohdun ontelon muodonmuutos, krooninen ummetus, kohdun prolapsi;
- akuutteja synnynnäisiä lantion elimiä;
- lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuiset / hormoniriippuvaiset kasvaimet;
- kohdun verenvuoto tuntemattomasta etiologiasta.
Hormonaalisten ehkäisyvälineiden kliiniset haittavaikutukset:
- estrogeenin puute: vähäinen kuukautiset, keskivaikean verenvuoto, amenorrea, kohtuun kohdistuva hypoplasia, vulva-krauureus, "kuuma hilseily", ärtyneisyys;
- Ylimääräiset estrogeenit: nesteretentio, pahoinvointi, kloaasi, kivulias kuukautiset, raskaus maitorauhasissa, kohonnut verenpaine, migreeni, päänsärky, latentti diabetesoireyhtymä;
- Progesteronipuutos: amenorrea, menestyksellinen verenvuoto, runsas kuukautiset;
- ylimääräinen progesteroni: masennus, päänsärky, hiustenlähtö, rasvainen iho, akne, amenorrea, painonnousu / ruokahalu, alentunut libido.
Hormonaalisen ehkäisyvälineen valitsemista koskeva algoritmi:
- Siirtyminen tai tapahtuva tarkastus hormonien vastaanottoon vasta-aineiden poissulkemiseksi;
- ensimmäisen vaihtoehdon lääke on monofaaarinen OK, jolla on vähäinen androgeeni gestageeni ja etinyyliestradiolin pitoisuus on enintään 35 μg / päivä ( Regulon , Janine );
- huumeet valintana potilaille, joilla on vaikea estrogeenin puute - kolmivaiheinen OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- aknen läsnä ollessa esitetään hyperandrogeeniset monofaasiset tabletit, joilla on antiandrogeninen vaikutus (Lindineth, Yarina , Logest);
- dysfunktionaalista kohdunvuotoa, dysmenorrhea osoittaa tabletteja, joilla on voimakas progestiinikomponentti (Jeanine, Claira );
- endometrioosin läsnä ollessa paras valinta on monofaaaliset ehkäisyvalmisteet dienogestin, gestodeenin (Jeanine, Lindineth) kanssa;
- 35 vuotta täyttäneille yli 35-vuotiaille tupakoijille on vasta-aiheita, enintään 35-vuotiaita oraalisia ehkäisymenetelmiä, joissa on etinyyliestradiolin vähimmäispitoisuus ( Jess , Lindineth).
Parhaat hormonaaliset ehkäisyvälineet
Hormonaalisilla lääkkeillä on järjestelmällinen, monipuolinen vaikutus kehoon, jota ei voida luonnehtia yhdellä sanalla. OK nimittää paitsi raskauden ehkäisemiseksi myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Samat tabletit voivat aiheuttaa vakavia ongelmia joillakin naisilla, toiset eivät aiheuta epämukavuutta. Hormonaalinen ehkäisymenetelmä olisi valittava erikseen ottaen huomioon gynekologiset ja somaattiset tilan-, perhe- ja henkilökohtaiset tiedot. Oikein valittu hormonaalinen ehkäisy on luotettava suoja suunnittelemattomalta raskaudelta ja tehokas tapa säilyttää naisten lisääntymisterveys.