Uudet menetelmät endometrioosin hoitamiseksi - artikkelin aihe. Tämä voi johtaa seuraavien oireiden kehittymiseen:
- kivulias kuukautiset (dysmenorrhea) - kipu alkaa yleensä 1-2 päivää ennen kuukautisjaksoa ja vähitellen heikentyy, vaikka joskus ne eivät täysin häviä;
- kipu sukupuoliyhteydessä (dyspareunia) voi kestää jopa 24 tuntia;
- perinnöllisen paineen tunne - joskus voi olla kiireellisiä kiireitä tai kipua ulostyöntymisen aikana;
- kipu lannerangan alueella voi liittyä veren sisäänvirtaukseen virtsaan; kipu virtsatessa;
- hedelmättömyys - jopa 40%: lla naisista, joilla on endometrioosi, on vaikeuksia lapsen syntymisessä.
Vaikka jotkut naiset eivät välttämättä ilmentä endometrioosia, monet heistä kärsivät voimakasta kipua, mikä johtaa yleiseen huononemiseen terveyteen ja masennukseen. Endometrioosin tarkka syy on tuntematon, mutta on olemassa useita teorioita:
- takertumaton kuukautiset - endometrian kuukautisten palasien aikana munasarjojen putkien kautta tulevat kohdusta koirasta lantion syvennykseen; jos nämä ovat hajanneet, nämä fragmentit voidaan kiinnittää lantion elimiin;
- geneettiset tekijät - nainen, jonka läheinen sukulainen on endometrioosi sairas, on 6-9 kertaa todennäköisemmin sairauden kehittymistä;
- leviäminen veren tai imunestejärjestelmän kautta - tämä teoria selittää tapaukset, joissa esiintyy endometrioosin fokaaleja, kuten keuhkoihin ja jopa aivoihin;
- epäsäännöllinen lisääntymiselinten kehitys - endometriumin kudos voi kehittyä kohdun limakalvon ulkopuolella kohdunsisäisen häiriön aikana sukupuolielinten muodostamisessa.
Riskitekijät
Tutkimukset osoittavat, että taudin kehittymisen suhde tällaisiin riskitekijöihin on:
- usein, runsas kuukautiset;
- kuukautisten alkaminen enintään 13 vuoteen;
- yli 25-vuotiaita;
- raskauden puuttuminen;
- yli 300 mg kahvia päivässä;
- liikunnan puute;
- epäsäännölliset kuukautiset;
- suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden vastaanotto.
Kuukautiset ja endometrioosi
Kuukautisten jälkeen estrogeenin taso nousee, ja kohdun sisävuoraus (endometrium) alkaa sakeutua ja valmistautuu hedelmöitetyn munan käyttöönottoon. Ennen ovulaatiota (munasolun vapautuminen munasarjasta), progesteronin taso kasvaa, mikä edistää endometristen rauhasien laajenemista ja veren täyttämistä. Jos lannoitusta ei tapahdu, hormonien määrä vähenee. Endometrium hylätään ja yhdessä hautomattoman munasolun kanssa ilmenee kohtuontelosta verenkiertoon (kuukautiset). Endometrioosin fokaalit myös erittävät verta, jolla ei kuitenkaan ole poistoa. Sen sijaan muodostuu veren sisältäviä kystiä, jotka voivat pakata ympäröivän kudoksen. On myös mahdollista, että ne repeytyvät tai lietetään myöhempää paranemista ja adheesiota muodostettaessa.
Kuukautiskierto
Endometrioosin esiintyvyys ei ole tiedossa luotettavasti, sillä monet sairaat naiset eivät kokene oireita. Uskotaan kuitenkin, että vähintään 10% kaikista lisääntymisikäisistä naisista kärsii endometrioosista.
diagnostiikka
Endometrioosi on epäilty jokaisella naisella, joka kärsii tuskasta kuukautiskierrosta, mikä heikentää elämänlaatua. Diagnoosi perustuu lantion ontelon tutkimiseen laparoskoopin kautta (joka asetetaan vatsaontelon sisään pienen viillon kautta) tai vatsan aikana. Massiiviset liitokset voivat tehdä laparoskooppisen tutkimuksen mahdottomaksi, tällaisissa tapauksissa suosittelen MR-skannausta, joka on kuitenkin vähemmän luotettava. Muodostuneet endometrioidikystät lantion ontelossa lääkäri voi palpata vaginaalisella tutkimuksella. Endometrioosin hoitoon on kaksi pääasiallista tapaa: lääkehoito ja leikkaus. Joka tapauksessa hoidon tulisi olla yksilöllistä. Lääkkeitä endometrioosin hoitoon ovat: estrogeenin ja progestogeenin (synteettinen progesteroni) sisältävä yhdistelmäehkäisytabletit. Hoidon kesto on 6-9 kuukautta jatkuvaa saantia. Vaihtoehtona progestogeenin, dihydesteronin tai medroksi-progesteronin eristäminen on mahdollista; danatsoli - steroidihormoni, jolla on antiestrogeeninen ja antiprogesteronivaikutus; gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogit vaikuttavat aivolisäkkeeseen ja estävät ovulaation puhkeamisen; tämä voi johtaa menopausaalisten oireiden, kuten kuumailmien ja osteoporoosin, kehittymiseen. Näiden sivuvaikutusten vähentämiseksi hormonikorvaus on mahdollista; Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään kivun lievittämiseen; Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat mefenamiinihappo ja neurookseeni. Hormonaalinen hoito, joka estää ovulaation, yleensä tehokkaasti lievittää kipua, mutta ei paranna tautia. Hoidon puuttuessa tauti vähenee jatkuvasti, kunnes kuukautiset pysähtyvät tai ennen raskautta, kun oireet yleensä häviävät. Potilaan on keskusteltava yksityiskohtaisesti lääkärin kanssa kaikista oireista ja laadittava hoito.
raskaus
Useimmat naiset pystyvät ottamaan taudin hallitsemaan yhden hoitomenetelmän avulla. Noin 60% potilaista, joilla on keskivaikea endometrioosi kirurgisen hoidon jälkeen, pystyvät muodostamaan lapsen. Raskauden todennäköisyys taudin vaikeassa kurssissa pienenee 35 prosenttiin. Endometrioosin liikkeiden eliminointi voi lievittää kipua ja parantua endometrioosia, ja halkeilun erottaminen lisää raskauden todennäköisyyttä. Tätä varten voidaan käyttää lasersoterapiaa ja elektrokoagulanttihoitoa. Nuorille, jotka suunnittelevat raskautta, suositellaan laparoskooppista leikkausta. Munan, munasarjojen ja munasarjojen poistoa voidaan tarjota vain yli 40-vuotiaille naisille, jotka ovat täyttäneet lisääntymistoimintaansa.