Bakteriaalinen vaginosis: oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät

Bakteriaalinen vaginosis - emätinekosysteemin patologia, jota aiheuttavat anaerobisten bakteerien (mykoplasmat, peptococci, gardnerell) aktiivinen kasvu. Tulehdusprosessi on poissa. Vaginoosille on tunnusomaista pitkäaikainen ja runsas purkaus, jossa ei havaita patogeenisiä mikro-organismeja (trikomonadeja, gonokokkeja). Sekakasvun massiivinen lisääntyminen (kasvu) liittyy emättimen mikrofloorassa vallitsevien normaalien laktobakkien menetykseen, joka suorittaa suojaavan esteen vaikutuksen patogeenien tunkeutumiseen ulkopuolelta. Tämä luo hedelmällisen pohjan kroonisten lantion tulehdussairauksien kehittymiselle ja etenemiselle.

Bakteerinen vaginosis: syyt

Taudin ensisijaiset taudinaiheuttajat ovat anaerobiset bakteerit (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Bakteerien vaginoosilla niiden pitoisuus kasvaa useilla suuruusluokilla, joita vasten laktobasillien väestö vähenee, maitohappojen määrä ja emättimen pitoisuuden happamuus vähenevät. Bakteriaalinen vaginosis on monitahoinen oireyhtymä, jossa johtava rooli osoitetaan emättimen mikrofloorin häiriöihin, joita esiintyy taudin endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta:

• endokriiniset häiriöt, epäsäännöllinen antibakteerinen hoito;
• muutokset koskemattomuuden tilassa;
• Samanaikaiset / siirretyt tulehdusperäisten sukupuolielinten elimet;
• säännöllinen altistuminen ionisoivalle säteilylle;
• ehkäisyvälineiden käyttö (spermisidi, kohdunsisäinen, oraalinen);
• usein toistuva;
• diagnostiset / kirurgiset toimenpiteet;
• suoliston dysbakterioosi, huumeiden allergiset reaktiot.

Miten bakteerien vaginosis välitetään

Bakteriaalinen vaginosis johtuu yleensä sukupuoliteitse tarttuvista taudeista. Kaksi tosiasiaa vahvistaa tämän. Ensimmäinen on korkea prosenttiosuus sairauksista kärsivistä naisista, joiden seksikumppaneita ei ole hoidettu. Toinen - kirjattu tapaus terveille naisille miehillä tapahtuvan koitumisen jälkeen, jonka analyyseistä käy ilmi anaerobisten bakteerien esiintyminen.

Bakteriaalinen vaginosis miehillä

Ihmisille sairaus diagnosoidaan paljon harvemmin kuin naisilla. Useimmiten anaerobiset bakteerit eristetään yhdessä erilaisten bakteerityyppien kanssa. Tulehdusprosessi vaikuttaa etupuolella olevaan virtsaputkeen, miesbakteerisen vaginoosin kliininen kuva on voideltu, ilman vakavia oireita, ja toisinaan on havaittavissa vähäinen seroosi-limakalvotapaus. Teoreettisesti komplikaatioiden kehittyminen (pyelonefriitti, epididymitis, kystiitti, gardnerelleous prostatitis) on mahdollista, mutta käytännössä ne ovat erittäin harvinaisia ​​(1-2%). Miehet, jotka kärsivät taudin oireettomista / oireettomista muodoista, toimivat naisia ​​tartunnan lähteinä.

Naisilla bakteerien vaginosis-oireet

Bakteerien vaginoosin kliinisissä oireissa ei ole mitään ominaispiirteitä, ainoa ilmeinen oire on runsas emättimen purkautuminen, jolla on epämiellyttävä hajukaasun haju. Alkuvaiheessa ne ovat harmaita tai valkoisia, ja niiden progressiivinen valintaprosessi ne saavat keltavihreän värisävyn ja tiivistyvät. Tulehduksen ilmenemismuodot (hyperemia, turvotus) puuttuvat, gynekologisen tutkimuksen aikana paljastuvat kohdunkaulan kohdunkaulan , eroosiota, haavaumien muodostumista. 50% potilaista on huolissaan kutinaa ulkoisen sukupuolielinten alueella, kipu perineumissa, virtsaamishäiriöt, runsas kuukautiset.

Bakteerien vaginoosin asteet

1. Korvausta. Tyypillinen, koska lactobacillary-mikrofloora puuttuu kokonaan "normaaleissa" epiteelisoluissa tutkittavalla aineella. Ehto ei viittaa patologisiin, mutta se viittaa siihen, että anaerobiset bakteerit täyttävät tyhjän niskan, minkä jälkeen vaginoosi muodostuu.
2. Subcompensated. Sillä on ominaista merkittävä väheneminen laktobasilailla, avainsolujen ulkonäkö taustalla lievää leukosytoosia vastaan.
3. Dekompensoitunut. Kliinisesti ekspressoitu bakteerivinogeeni: on anaerobien edustamassa taudissa ja bakteerifloorassa ilmeneviä ilmenemismuotoja, ei ole laktobasilliä.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Ensisijainen arvo bakteerivinogeenin diagnoosissa annetaan tutkimuksen - aminotestin seulontamenetelmille kaliumhydroksidin (10%) ja pH-metrian liuoksella. Emättimen epiteelin glykogeenin lyysistä lactobacillus-aineenvaihdunnan aikana muodostuu maitohappoa. Jos mekanismia rikotaan, tapahtuu laktobasilli kuolema ja pH poikkeaa alkalisesta reaktiovektorista, mikä johtaa anaerobien voimakkaaseen lisääntymiseen. Positiivinen amiinitesti on "mätä" kalan tuoksu kaliumhydroksidin ja erotettavan emättimen sekoittamisen aikana.

Kliiniset ja mikrobiologiset merkit, joiden perusteella tehdään bakteeriservinoosin diagnoosi:

• runsas homogeeninen emätinpurkautuminen epämiellyttävän hajun kanssa;
• positiivinen amiinitesti;
• emättimen erityksen pH-arvon nousu on suurempi kuin 4,5;
• Ison emittoivien epiteyyttien laaja läsnäolo; "Avainsolut" (anaerobit);
• täydellinen poissaolo / huomattava lasku laktobasilla;
• polynucleated leukosyyttien harvinainen läsnäolo / poissaolo;
• läsnä on suuri määrä Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

Bakteriaalinen vaginosis, hoito

BV: n onnistunut hoito riippuu oikea-aikaisesta ja oikeasta diagnoosista, riittävästä ja patogeenisesti perustellusta hoidosta, jonka tarkoituksena on regeneroida normaali emättimen mikrofloora lopettamaan mikro-organismeihin, jotka eivät ole mikrotogeenisia. Tähän mennessä BV: n hoito on monimutkainen tehtävä, joka johtuu lääkkeiden vähäisestä tehokkuudesta ja taudin toistumisesta.

Monivaiheinen kaksivaiheinen patogeeninen ja etiotrooppinen hoito

1. Bakteerien vaginoosin patogeenien eliminointi

   Valittavana olevat lääkkeet - emättimen mikroflooran anaerobisten elementtien lääkitys. Niiden kliininen tehokkuus on 87-95%. Samanaikaisesti suoritetaan emättimen kandidiaasin systeeminen profylaksia. Parhaimmat tulokset BV: n hoidossa olivat metronidatsoli (Trichopol, Metrogil), joka on osa antibioottien ryhmää, joka sisältää imidatsolirenkaan. Se tunkeutuu mikrobisoluihin, sitoutuu DNA: han, estää nukleiinihappoyhdisteen. Metronidatsoli-shirokoa käytetään erilaisissa hoito-ohjelmissa, mutta usein aiheuttaa sivureaktioita - dyspeptisiä poikkeavuuksia, allergioita, metallin makua suussa. Edullinen antotapa on emätin.

   Paikallista hoitoa varten lääkärit käyttävät usein klindamysiiniä. Lääkeaineella on vahva antibakteerinen aktiivisuus, joka neutraloi proteiinisynteesiä mikrobisoluissa. On mahdollista ottaa käyttöön klindamysiinin suullinen ja oraalinen käyttö. Sivuvaikutus: hiivan kaltaisten sienten kasvu, allergiset reaktiot.

2. Emättimen biocenoosin palauttaminen

   Se toteutetaan eubiotics - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin paikallisen levittämisen vuoksi. Nämä lääkkeet stimuloivat luonnollisen emätinlaktoflora-kasvua, vähentävät bakteerien vaginoosin toistumisnopeutta lisäämällä emättimen suojaavia ominaisuuksia.

Hoidon tehokkuuden kriteerit:

• taudin kliinisten oireiden dynamiikka;
• subjektiivisten tuntemusten katoaminen;
• laboratorion indikaattoreiden vakauttaminen.

Hoidon laatu arvioidaan 10-14 päivän kuluttua kurssin suorittamisesta. On suositeltavaa käyttää ehkäisymenetelmää koko hoitojakson ajan.

Valmisteet bakteerien vaginoosin hoitoon:

• Lactagel (geeli). Normalisoi emättimen pH, palauttaa luonnollisen mikrofloorin ja luo hyvät edellytykset terveellisen mikrofluorin kasvulle. Auttaa poistamaan runsaasti eritteitä, epämiellyttäviä hajua, epämukavuutta;
• Femilex (emättimen suppositorit). Toimintamekanismin mukaan Femilex on samanlainen kuin Lactagel. 5-10% tapauksista voi aiheuttaa voimakasta kutinaa emättimessä. Vasta-aiheet: nielu, raskaus, imetys;

• Vaginorm-G (vaginaaliset tabletit). Vähentää emättimen pH-arvoa, estää haitallisten bakteerien kasvua, regeneroi normaalin emätinflooran. Se on hyvin siedetty, poikkeustapauksissa se voi aiheuttaa kutinaa / polttamista emättimessä, lisätä limakalvojen eritteiden voimakkuutta. Vastapaino on historiaa härkää;
• Acylact (emättimen suppositorit). Sisältää elävää laktobasilliä, jotka syrjäyttävät anaerobisia bakteereja, mikä auttaa palauttamaan luonnollisen immuniteetin. Suolaa on kielletty;
• Clindamycin (vaginal cream). Antibakteerinen aine paikalliseen käyttöön. Nopeasti tuhoaa haitalliset bakteerit, normalisoi normaalin emättimen kasviston. Haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, kouristukset, vatsakipu, ruoansulatuskanavan häiriöt;
• Bifidumbakteeri (vaginaaliset suppositorit). Regeneroi emättimen mikrofloorin tasapainon, tuhoaa anaerobiset organismit;
• Trichopolum (vaginaaliset tabletit). Se parantaa yleistä tilaa, vähentää eritteiden määrää, poistaa epämiellyttävän hajun, palauttaa emättimen normaalin kasviston. Vasta-aiheet: raskaus, maksan vajaatoiminta. Sivuvaikutus: usein virtsaaminen, pahoinvointi, suun kuivuminen, kandidiaasi (kutina).

Miten bakteerien vaginosis hoitaa folk korjaustoimenpiteitä?

Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa käydä lääkärin kanssa komplikaatioiden ja sivuvaikutusten välttämiseksi. Asiantuntevan lähestymistavan avulla kansankierron käyttö auttaa poistamaan epämiellyttävät oireet ja palauttamaan terveellisen emätinmikrofloorin.

1. Risiinit syringoitumiseen:

   • ottaa kukkia kamomilla lääketieteen ja hanhi fuzz (yksi rkl), kaada litra kiehuvaa vettä, vaatii 30-40 minuuttia, sovelletaan lämpimässä muodossa;
   • ottaa yhtä suuret määrät angelican, badanan, sikurin, voikukka, calendula-yrtin, äidin ja isävetin, timjun. Grind, mix, mittaa kaksi rkl kokoelma, keitetään litra kiehuvaa vettä, vaatii 10-12 tuntia, sovelletaan lämpimässä muodossa;
   • Ruusuke murskattua tammen kuorta 250 ml puhdasta vettä, ottaa vesipullo 10-15 minuuttia, vaatii 3-4 tuntia. Ennen infuusion ruiskua, jäähdytä ja rasita;
   • ota rkl kirsikkahedelmää, keitä kohtuullisella tulella 20-25 minuuttia, viileä, viemäri. Käytä emättimen huuhteluun.

2. Rauhoittavat kylpyammeet:

   • liota 250 grammaa tammea kuorta viileässä vedessä, jätä 2-3 tuntia, sekoita seos kiehuva, lisää aikaisemmin valmistettuun kylpyyn. Terapeuttinen menettely poistaa tulehduksen, edistää haavan paranemista;
   • yhdistää pähkinälehdet, kaura-olki, katajanmarjat, kamomilla, tammen kuori. Kiehauta 30-40 minuuttia alhaisella lämmöllä, lisää liemi valmistettuun kylpyyn. Lääkkeellä on antimikrobista, antiviraalista, sienilääkettä.

Bakteriaalinen vaginosis raskauden aikana

Emättimen mikrofloorin rikkominen raskauden aikana on prognostinen tekijä sikiön kohdunsisäisen infektion riskin ja tulehduksellisten komplikaatioiden suhteen äidissä. Bakteerisen vaginoosin vakavuuden ja raskauden monimutkaisen kulun välillä on suora yhteys. Bakteriaalinen vaginosis voi johtaa spontaaniin vatsakipuihin, ennenaikaiseen syntymään, amnionesteiden ennenaikaiseen ulosvirtaukseen, endometriittiin, chorioamnionitiin (kalvojen infektio). Raskaus mikrobipatologian taustalla on usein monimutkainen sikiön kehityksen poikkeavuuksilla - viivytys kohdunsisäisessä kehityksessä, sydämen ja verenkierron häiriö, hypoksia.

Bakteerien vaginoosin hoito raskaana oleville naisille

Tärkein hoidon suunta - sellaisten systeemisten tai paikallisten lääkkeiden käyttö, joilla on antianaerobinen vaikutus:

• Klindamysiini. Määritä yksi lääkkeen annostusmuodoista: kerma Invavaginally kerran päivässä 6 päivää, emätin tabletit 100 mg intravaginaalisesti kerran päivässä 3 päivää;
• Hexicon. Sitä käytetään kynttilöiden muodossa, palauttaa emättimen terveen mikrofloorin, estää tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien etenemisen synnytyksen jälkeen.
• Metronidazole. Älä nimeä raskauden ensimmäisellä raskauskolmanneksella sikiön mahdollisen kielteisen vaikutuksen vuoksi. Metronidatsolin hoito on suoritettu kahdennenkymmenennen viikon kuluttua. Kun olet raskaana, on suositeltavaa käyttää kynttilöiden muodossa olevaa lääkettä. BV-hoidon emätinreitti ei ole huonompi kuin oraalinen hoito, ja joissakin tapauksissa se jopa ylittää sen. Paikallisesti sovellettava tehoaine siirtyy suoraan taudin taudinaiheuttajien klusteriin - tämä eliminoi systeemisen vaikutuksen terveisiin kudoksiin, vähentää haittatekijöiden todennäköisyyttä.
• Limafutsin. Se on ominaista voimakas paikallinen toiminta, se on aktiivinen anaerobista mikroflooria vastaan, ei vaikuta haitallisesti sikiöön.

Voinko tulla raskaaksi bakteerimabinoosiin? Voit, taudin raskauden esiintyminen ei sulje pois. Mutta se ei kannata riskata omaa terveyttään ja vauvan tulevaisuuden terveyttä. BV-ongelman kanssa 10-35% naisista on vielä raskauden suunnitteluvaiheessa. Valitettavasti näennäinen oireyhtymä johtaa siihen, että patologia löydetään aivan sattumalta. Bakteerien vaginoosi on eliminoitava ennen raskautta - tämä auttaa välttämään vakavia komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana.

Sairauden uusiutumisen ehkäiseminen ja bakteerien vaginoosin esiintyminen:

• järkevä ravitsemus, joka säilyttää suoliston normaalin toiminnan;
• antibakteeristen lääkkeiden oikea käyttö;
• ulkoisten sukupuolielinten asianmukainen hygieninen hoito;
• estää ehkäisyä seksuaalisen kontaktin aikana testatun kumppanin kanssa.

Bakteriaalinen vaginosis on emättimen ekosysteemin yhteinen patologia, joka edellyttää kattavaa ja riittävää hoitoa. Lyhytaikaisen hoidon puute edistää kronisointiprosessia, lisääntymisjärjestelmän sairauksien syntymistä, komplikaatioiden kehittymistä raskauden ja synnytyksen aikana. Gynekologit suosittelevat, jos epätavalliset merkit (epätavallinen purkautuminen, kutina / polttaminen, aivoverenvuoto) ilmestyvät, suoritetaan täydellinen tutkimus ja tarvittaessa hoito, joka kestää 12-14 päivää.