Osteoporoosi on sairaus, jolle on luonteenomaista luumassan väheneminen ja luuston rakenteen muutos. Luut tulevat epänormaalisti ohut ja luun spongy rakenne on usein rikki, mikä aiheuttaa lisääntynyttä herkkyyttä murtumille. Yleisimmät loukkaantumiset tässä taudissa ovat nikamien pohjan halkeamat, kyynärvarren, ranteen ja kaulan luut. Murtumia esiintyy myös sellaisissa tilanteissa, jotka terveille luille eivät aiheuta uhkaa.
Oireet kärsivät osteoporoosista sekä naisista että miehistä, mutta miehillä se tapahtuu harvemmin. Venäjällä tämä tauti vaikuttaa noin 35 prosenttiin naisista ja 10 prosentista yli 60-vuotiaista miehistä. Tiedot väestöstä kokonaisuutena ei ole vielä saatavilla, mutta on jo selvää, että tällä hetkellä osteoporoosi on yksi suurimmista sosiaalisista ongelmista. Mutta tämä tauti voidaan estää! Lisäksi sitä voidaan käsitellä alkuvaiheissa - vain lääkärin apua tarvitaan vain ajoissa.
Kysymyksen ydin
Osteoporoosin klinikka koostuu siitä, että luu on elävä kudos, joka uudistuu jatkuvasti. Koostuu pääasiassa kollageeniproteiinista, joka on pehmeä pohja ja mineraalit (pääasiassa kalsiumfosfaatti), mikä antaa kovuutta ja kestävyyttä mekaaniseen rasitukseen. Kehossa yli 99% kalsiumista on luissa ja hampaissa, loput 1% on veressä ja pehmeissä kudoksissa. Luut eivät ainoastaan suorita tukitoimintoa, vaan ne ovat "varasto", josta keho houkuttelee kalsiumia ja fosforia tarpeen mukaan.
Elämän aikana luut vanhentuvat, kuolevat ja palaavat osissa. On niin sanottu "luun resorptiota". Sen aikana vanhentuneet solut - osteoklastit korvataan uusilla. Osteoporoosi tapahtuu, kun luun resorptio tapahtuu liian nopeasti tai jos elpyminen on päinvastoin liian hidasta. Lapsuudessa ja varhaisessa murrosvaiheessa uusi luu muodostuu nopeammin kuin vanhat luut tuhotaan, niin että luut kasvavat, ne tulevat raskaammiksi ja vahvemmiksi. Luonnollinen resorptio kestää noin 35 vuotta. Sitten saavutetaan "huippu" luumassa. Luukudoksessa on maksimitiheys, joka on mekaanisten loukkaantumisten varalta kestävä. 35-40 vuoden kuluttua luussolut kuolevat hitaasti alkavat hallita luomistaan. Nopea luukudos esiintyy naisilla ensimmäisinä vuosina vaihdevuosien jälkeen ja alkaa tavallisesti osteoporoosiin. Taudin ilmenemistä esiintyy usein myös ihmisissä, jotka eivät ole vielä saavuttaneet optimaalista luumassaa kasvukaudella.
Osteoporoosin oireet
Tätä tautia kutsutaan "hiljaiseksi tappaajaksi", koska se kehittyy usein ilman oireita. Ne voivat näkyä vain, jos jonain päivänä terävä kipu rintakehässä tai selässä on signaali kylkiluiden tai nikamien murtumisesta. Tai jos putoat tasaisesti, ranne tai kaulasi rikkoo. Esitetyt esimerkit ovat yleisimpiä osteoporoosissa. Tämä voi tapahtua myös yskimisesti tai huolimattomalla liikkeellä - kaikki tämä osteoporoosin potilailla johtaa ristin tuhoutumiseen tai nikamien murtumiseen.
Osteoporoosiin liittyy joskus vakava kipu, mutta ei aina. Usein siluetti muuttuu vähitellen, kasvu vähenee. Kasvun menetys johtuu puristusmurtumasta (esimerkiksi "nikamasta"), luiden taivuttamisesta, selän pyöristyksestä, "vatsan" ulkonäöstä vatsan etuosassa. Kaikki nämä ovat ominaisuuksia, jotka mahdollistavat vapaan silmän tunnistaa osteoporoosin. Selkäkivun lisäksi potilas voi ärsyttää ruoansulatuskanavaa, vatsakipua (vatsan kipua rintakehistä johtuen) ja hengenahdistusta, koska keuhkojen tilaa ei ole muodonmuutettu rintakehässä.
Osteoporoosin diagnoosi
Diagnoosi suoritetaan erilaisilla kuvantamistekniikoilla: röntgenkuvat, ultraääni, magneettinen resonanssikuvaus. Tavalliset röntgenkuvaukset osoittavat luun häviämistä vain silloin, kun se on jo merkittävää. Tämä on erittäin tärkeä tutkimus osteoporoosin tai murtumien komplikaatioiden arvioimiseksi. Herkempi testi on luun densitometria, minkä jälkeen voidaan päätellä, että potilaalla on osteopenia - luumassan väheneminen. Tämä on osteoporoosin riski. Tällöin luukudoksen mineraalitiheys vähenee, mikä edustaa luun murtumien riskiä luun testiohjelmassa (esim. Lannerangan tai reiden). Luun densitometria voi myös seurata tämän sairauden hoidon vaikutusta. Densitometrian lisäksi biokemialliset testit ovat tärkeitä järjestelmän mineraalipainon arvioimiseksi. Tämä on tärkeää täydellisen diagnoosin tekemiseksi sekä lääkkeen tyypin ja annoksen määrittämiseksi. Tätä menetelmää käytetään myös hoidon vaikutusten seurantaan.
Missään tapauksessa emme saisi käsitellä luumassan menetystä ilman riittävää biokemiallisten parametrien hallintaa. Tämä voi itse asiassa johtaa komplikaatioihin, kuten munuaiskiviin. Jos virheellinen diagnoosi on parhaimmillaan, sinulla ei ole hoidon vaikutuksia kalliiden lääkkeiden kanssa. Pahimmassa tapauksessa luuston luiden epämuodostunut rappeutuminen kalsiumin, magnesiumin ja fosforin korjaamattomien metabolisten häiriöiden seurauksena.
Vähemmän saatavilla Venäjällä on niin kutsuttu "luumerkkien" verikokeessa tai virtsassa. Näin voit seurata luun resorptioprosessia ja sen päivittämistä. Tuntemattoman osteoporoosin tapauksessa, kuten nuorilla, joilla ei ole tyypillisiä riskitekijöitä, ei merkittäviä biokemian alan rikkomuksia, diagnostista biopsiaa ei suoriteta. Vain histomorfometrinen tutkimus kerätyistä jätteistä suoritetaan, solujen aktiivisuuden arviointi uuden luun muodostamisessa ja luiden mineralisoinnissa. Tämä mahdollistaa nopean hoidon, jossa keskitytään erityisiin luu- kudosvaurioihin.
Osteoporoosin hoito
Osteoporoosin hoidossa käytetään pääasiassa farmakologisia valmisteita. Riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin tai sen aktiivisten metaboliittien saanti, luun resorptiota estävät lääkkeet (esimerkiksi kalsitoniini) - kaikki tämä vähentää merkittävästi selkärangan ja reisiluun murtumien riskiä. On suositeltavaa, että niitä käytetään myös taudin ehkäisemiseen. Alle 65-vuotiaille naisille sukupuolihormonit (estrogeenit) ovat tärkein lääketieteellinen apu.
Osteoporoosiin on monia muita lääkkeitä, mutta niitä kaikkia testataan ja ovat erittäin kehittyneitä maailmassa. Hoito pyrkii estämään liiallisen tuhoutuneen luun, lisää yleistä terveyttä ja parantaa ruoansulatusta. Näiden lääkkeiden vaikutus on mineraalitiheyden lisääminen ja murtumien riskin pienentäminen.
Riskitekijät
Jotkut tekijät eivät liity taudin puhkeamiseen eivätkä vaikuta sen esiintymisen todennäköisyydestä, ja jotkut osoittavat suoraan, että henkilö on altis tälle sairaudelle. Joillakin osteoporoosipotilailla monet tällaiset tekijät kerääntyvät, jotkut eivät. Riskitekijöiden poistaminen on perusta osteoporoosin ehkäisemiselle. Joillakin niistä lääkäreillä ei ole vaikutusta. Nämä ovat tekijöitä, kuten naispuolinen sukupuoli, ikä, fysiikka, rotu, perinnöllisyys. Se, että osteoporoosi on yleisempi naisilla, selittää niiden alhaisemman luumassaa. Osteoporoosi esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, joilla on ohuet rakot tai pienet luut. Suurin riski tästä taudista on aasialaisten naisten ja valkoihoisten keskuudessa, ja mustat ja latinot ovat vähemmän alttiita osteoporoosille.
Perheessä voi ilmetä luiden murtumia. Ihmisille, joiden vanhemmille on aiheutettu luunmurtumia, murtumien riski kasvaa usein. Tärkeimmät riskitekijät, joita voidaan kutsua:
1. sukupuolihormonit. Kuukautisten epäsäännöllisyys, alhainen estrogeenipitoisuus vaihdevuosien jälkeen tai alhainen testosteronipitoisuus miehillä;
2. Anoreksia;
3. Kalsiumin ja D-vitamiinin riittämätön saanti;
4. Tiettyjen lääkkeiden käyttö, kuten glukokortikoidit ja epilepsialääkkeet;
5. Inaktiivinen elämäntapa tai pitkittynyt lepoaika sairauden vuoksi;
6. tupakointi;
7. Alkoholin väärinkäyttö.
Osteoporoosin ehkäisy
Kohtuullisin vaihtoehto on osteoporoosin ehkäisy - klinikassa, diagnoosissa ja hoidossa silloin ei yksinkertaisesti ole tarvetta. Ruokavalio on erittäin tärkeä osa ennaltaehkäisyä. Keskeinen rooli luun massan riittävän huippuarvon saavuttamisessa ja kehon luiden nopean katoamisen estämisessä on kalsium. Monissa maissa, mukaan lukien Venäjä, kalsiumin saanti on liian alhainen. Usein se on noin 1 / 3-1 / 2 ravitsemusasiantuntijoiden suosittelemasta normaalista. Sukupuolesta, iästä ja terveydentilasta riippuen henkilön on otettava 800 mg kalsiumia lapsille, 1500 mg aikuisille ja 2000 mg vanhuksille, raskaana oleville ja imettäville naisille päivässä.
Riittää juoda 4 lasillista maitoa päivässä tai kuluttaa 150 g juustoa. Tämä ei ole paljon, mutta monet ihmiset eivät syö paljon maitotuotteita päivittäin. Maidon lisäksi sinun täytyy syödä jogurttia, juustoa, jäätelöä ja muita kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita. Tämä on tärkeää niille, jotka eivät siedä maitoa. Näihin tuotteisiin kuuluvat vihreät lehtivihannekset, kuten kaali, parsakaali, pinaatti, raparperi, tilli, sekä sardiinit (yhdessä luiden kanssa), lohi, tofu, mantelit. Voit ottaa keinotekoisesti vahvistettuja kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita, kuten appelsiinimehua ja eräitä leipiä.
Varmista aina valita vähärasvaiset elintarvikkeet, kuten rasvaton maito, jogurtti, jossa on vähemmän kaloreita. Meijerituotteilla on erilainen rasvapitoisuus ja tiheys. Joten 4 rkl parmesan juustoa sisältää niin paljon kaloreita kuin 1/2 cup rakeista juustoa, mutta parmesaanissa on viisi kertaa enemmän kalsiumia.
Jos jostain syystä henkilö ei voi käyttää riittävästi kalsiumia, alijäämää on täydennettävä farmakologisilla lääkkeillä (esimerkiksi apteekeissa on kalsium-magnesium-tabletteja, jotka sisältävät asianmukaisen kalsiumannoksen). D-vitamiinilla on myös tärkeä rooli kalsiumin imeytymisessä ja siten terveiden luiden muodostumisessa. Se esiintyy ihossa auringonvalon vaikutuksen alaisena. Vaikka monet ihmiset kykenevät "saamaan" D-vitamiinille luonnollisella tavalla, mutta - kuten tutkimuksen mukaan voidaan nähdä - tuotanto vähenee vanhuksille, jotka elävät pysyvästi kotona. Se myös vähentää tuotannon syksyllä ja talvella. On tällaisissa tilanteissa lisäksi "oma" vitamiinin pitäisi ottaa huumeita annoksella 400-800 yksikköä. Suuria annoksia ei suositella - on toivottavaa seurata biokemiallisia indikaattoreita, jotka vahvistavat tämän lisäaineen tehokkuuden.