Ennen raskautta
Jos sinulla on diabetes, raskaus on suunniteltava. Aloita kommunikaatio gynekologin endokrinologin kanssa vähintään kuusi kuukautta ennen konseptia ja yritä saavuttaa vakaa kompensaatio diabetekselle.
Tyypit diabeteksen ja elämäntavan
Diabetesliike on veren ja virtsan sokerin (glukoosin) krooninen lisääntyminen.
- On olemassa seuraavia diabetetyyppejä:
1. Ensimmäisen tyypin diabetes on insuliiniriippuvainen. Joissakin syistä ruumiin insuliinia ei tuoteta itse, minkä seurauksena glukoosia ei käsitellä. Liian alhainen veren glukoosipitoisuus, nimeltään hypoglykemia, liian korkea hyperglykemia. Kun hyperglykemia on välttämätöntä tarkkailemaan ketonikappaleita virtsassa. Oikea ravitsemus ja tasapainoinen fyysinen aktiivisuus, verensokerin jatkuva seuranta voivat tehdä potilaan tyypin 1 diabetes mellituksen mahdollisimman lähellä normaalia.
2. Toisen tyypin diabetesta ei ole yhdistetty insuliinia. Yleensä esiintyy yli 40-vuotiailla ylipainoisilla henkilöillä.
3. Haimakuume. Kehittyy niille, joilla on haima, joka on vastuussa elimistössä insuliinin erittymistä.
4. Raskaana olevien naisten ns. Diabetes mellitus tai raskausdiabetes mellitus (HSD). Tämä on hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkaus, joka esiintyy tai tunnustetaan ensimmäisen kerran raskauden aikana. Noin puolessa tapauksista GDD kulkee syntymän jälkeen jäljettöminä ja puoliksi - kehittyy tyypin 2 diabetekseksi.
Tärkeimmät edellytykset ovat diabeteksen korvaaminen ja vakavien komplikaatioiden puuttuminen (krooninen munuaisten vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus, proliferatiivinen retinopatia tuoreilla verenvuotoilla fundusissa jne.). Diabeteksen vajaatoiminnan takia on vaarallista tulla raskaaksi: korkea verensokeri voi estää sikiön sisäisten elinten asianmukaisen sijoittelun, joka esiintyy pääasiassa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Lisäksi saattaa ilmetä keskenmenon. On suositeltavaa suorittaa kattava lääkärintarkastus etukäteen: kuten kaikki muutkin naiset, ei ole mahdotonta tarkistaa infektioita, jotka välittyvät pääasiassa seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Kysy neuvoa neurologilta, kardiologilta (tämä on pakollista yli 10 vuoden diabeteksen kokemukselle), silmälääkärille - tutkia funduksen aluksia, kun oppilas laajeni. Do ultrasound kilpirauhanen ja vierailla endokrinologi. Tarvittaessa käy myös nefrologissa ja mene kuulemiseen toimistossa "Diabetic Stop". Seuraavat laboratoriotestit on suoritettava:
♦ glykoitunut hemoglobiini;
♦ mikroalbuminuria (UIA);
♦ kliininen verikoke;
♦ biokemiallinen veritesti (kreatiniini, kokonaisproteiini, albumiini, bilirubiini, kokonaiskolesteroli, triglyseridit, ACT, ALT, glukoosi, virtsahappo);
♦ virtsan yleinen analyysi;
♦ Glomerulaarisuodatuksen nopeuden arviointi (Rebergin testi);
♦ Virtsan analyysi Nechiporenkolle;
♦ virtsaan liittyvä viljelystriitti (tarvittaessa);
♦ kilpirauhasen toiminnan arviointi (testit TTG vapaa T4, AT TPO: lle).
Raskauden aikana
SD-1-naisilla olevilla raskauksilla on useita ominaisuuksia. Diabeteksestä kärsivät ihmiset tuntevat verensokerinsa, mutta eivät aina tiedä, että raskauden aikana sokeripitoisuuden pitäisi olla selvästi tämän normin alapuolella. Diabeteksen raskaana oleville naisille tulisi säännellä säännöllisesti veren glukoositasoa - vähintään 8 kertaa päivässä. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hypoglykemia on mahdollinen: riski arteriaalisen paineen lisääntymisestä äidissä, veren virtauksen rikkominen istukoiden ja sikiöiden aluksissa, ärtyneiden sydämen rytmien rikkomukset ja sikiö, sikiön hypoksia. Nainen voi menettää tajuntansa ja jopa joutua koomaan. Hypoglykemian merkit: päänsärky, huimaus, nälkä, heikentynyt näkö, ahdistuneisuus, usein sydämentykytys, hikoilu, vapina, ahdistus, sekavuus. Jos havaitset jonkin edellä mainituista, sinun on tarkistettava verensokeri. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on lopetettava kaikki liikuntaasi, otettava nopeasti sulavia hiilihydraatteja (12 grammaa on 100 ml mehua tai makeaa soodaa tai 2 sokeria tai 1 pöytää, lusikallinen hunajaa). Tämän jälkeen sinun täytyy syödä hitaasti sulavia hiilihydraatteja (12-24 g - pala leipää, lasillinen jogurtti, omena). Äidin veren sokerimäärän voi johtaa lapsen patologian, kuten diabeettisen sikiön, kehittymiseen. Se voi olla liian nopea tai hidas sikiön kasvu, polyhydramnios, pehmytkudosten turvotus. Vastasyntynyt voi kärsiä hengitys- ja neurologisista häiriöistä, hypoglykemioista. Kohonnut verensokeri voi "hukuttaa" lapsen ja myöhemmin endokriiniset tai neurologiset häiriöt nuoruusiässä. Tällaisten seurausten välttämiseksi, raskauden suunnittelun ja kaiken yhdeksän kuukauden odottamisen ajan, on jatkuvasti yhteyttä lääkäriin. Jos verensokeri lisääntyy, sinun on kumottava kaikki liikunta ja tarkista virtsan ketonielimille (tämä voidaan tehdä apteekissa myytyjen testiliuskojen avulla), ja käytä sitten gynekologi-endokrinologianne suosituksia glykemian tapauksessa. Pidä päiväkirja, jossa tallennat sokerimääritykset, hiilihydraattien määrän, ruoan koostumuksen ja insuliiniannoksen. Älä unohda tarkkailla, kuinka painoasi painotat ja mitat verenpainetta. On välttämätöntä seurata virtsan ketonikappaleiden esiintymistä ja niiden saatavuutta välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärillesi. Voi olla tarpeen mitata ei ainoastaan humalasta vaan myös erittyneestä nestettä (diureesia). Vaikka kompensoitu diabetes raskauden aikana on vaikeaa saavuttaa vakaa sokeripitoisuus veressä.
Tarvittaessa lääkäri voi viitata sinuun:
♦ Dopplerografia - ultraäänellä veren virtaus tarkistetaan napanuorassa, istukassa ja sikiössä;
♦ kardiotokografia - tarkistetaan, onko sikiillä hapen nälkää (hypoksia).
Insuliinihoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan käyttämällä fruktoamiini-tutkimusta (veren glukoosiproteiinin albumiiniyhdiste). Kolmannella raskauskolmanneksella lääkäri kutsuu sinua useammin kuin ennen. Tämä johtuu siitä, että tällä hetkellä diabeteksen aiheuttamien komplikaatioiden riski kasvaa. Raskausdiabetes mellitus eroaa raskaana olevien naisten gestosiosta. Syynä sen ulkonäköön on solujen herkkyys omalle insuliinilleen. Eurooppalaisten tutkijoiden mukaan GDD: n esiintyvyys on 1 - 14% terveiden naisten keskuudessa. Riskiryhmässä - ylipainoisilla raskaana oleville naisille, joilla on ollut synnytystutkimus. Ota verikokeita sokerille ja verikokeessa glukoosikuormalla. Jos indeksit ovat normaaleja, toista kertaa testi suoritetaan raskauden 24-28-viikolla.
syntymä
Monet diabetesta sairastavat raskaana olevat naiset voivat synnyttää itsenäisesti, jos ei ole muita syitä keisarileikkaukselle ja synnytyksen vastasyntyneille luonnollista synnytystä varten. Polyhydramnios, gestosi ja urogenitaaliset infektiot voivat johtaa ennenaikaiseen syntymään. Diabetesta sairastavilla potilailla yleisin synnytyksen komplikaatio on amnioottisen nesteen syntymävuoto.
Synnytyksen jälkeen
Useimmiten äidit pelkäävät, että heidän vauva on myös diabetes. Jos lapsen isällä ei ole tätä tautia, todennäköinen diabeteksen kehitys vauvassa on noin 3-5%. Jos isä kärsii diabetesta, riski arvioidaan jopa 30%. Tällöin on suositeltavaa suorittaa geneettiset testit ennen raskautta. Vastasyntyneet tarvitsevat erityishoitoa. Usein vauvat ovat syntyneet liikalihavuuden, mutta alikehittyneiden keuhkojen kanssa. Elämän ensimmäisissä tunneissa on vältettävä hengityselinten sairauksia, keskushermoston vaurioita, asidoosia ja veren glukoositasoja. suorittaa sydämen tutkimusta. Vastasyntyneillä voidaan havaita liiallista painoa, ihon turvotusta, maksan ja pernan suurentumista. SD-1: llä olevista äideistä tulevat imeväiset ovat huonosti sopeutuneet ja siksi usein kärsivät vastasyntyneiden keltaisuudesta, myrkyllisestä erythemauksesta, menettävät painonsa syntymän jälkeen ja palauttavat sen hitaammin. Mutta kaikki on surmaavaa!
Vanyusha syntyi keisarileikkauksella 37 viikossa. Hänen äitinsä Ole oli 29-vuotias, kun hänen poikansa syntyi. Neljä ja puoli vuotta myöhemmin nainen synnytti tyttären. Mikään erikoinen? Ehkä - jos vain ensimmäisen lapsen syntymän aikaan Olyalla ei ollut 19 vuoden diabeteksen kokemusta! Tärkein ongelma naisille, jotka haluavat olla lapsia, voi olla diabetes mellitus tyyppi 1 (SD-1). Lääkärit pelkäävät äidin ja lapsen elämää eivätkä ole aina valmiita ottamaan vastuuta raskauden aiheuttamasta ongelmasta. Näin tapahtui Olyan kanssa, joka ei löytänyt ensiaputa lääkäreiltä. Olya sanoo: "Minulla on luotettava tuki - mieheni. Hän kävi kanssani kaikkiin neuvotteluihin, etsi kaikenlaisia artikkeleita, katsoi kaikki insuliiniannokset, punnitsi minulle leipää leivän voileipiä varten ja yleensä seurattiin tarkkaan ruokaani. Rauhoitui hysteeristit, heräsin yöllä, joskus joka tunti glukoosin tason mittaamiseksi, korjasi minulle mehua tarvittaessa ja niin edelleen. Tuhannet tällaiset pienet asiat ja ottavat ne huomioon - se oli kaikkein vaikein. "Tämän lähestymistavan avulla voidaan välttää negatiivisia seurauksia äidille ja vauvalle. Endokriinologien ja kätilöiden päätehtävänä tulisi olla vakaa korvaaminen hiilihydraattien metabolian kaikissa vaiheissa - käsityksestä aina syntymä.