Kipu oikean lapsen alla: luonto, syyt, diagnoosi

Kipu oikean lapaluun alla on yleinen kantelu kliinisessä lääketieteessä. Se voi olla täysin vaaraton (lihaksen venyttäminen) ja se voi osoittaa elämän ja terveyden kannalta vaarallisen patologian (luun sarkooma), joten kaikki oikean lapsen alla olevat kiput ansaitsevat tarkkaa huomiota ja edellyttävät pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Oikea scapula: anatominen rakenne

Lapaluu on osa runkoa, jota rajoittaa alapuolella vaakasuora viiva, joka kulkee lapsen alareunan läpi, ja pystysuora viiva, joka on samansuuntainen kuin keskimääräisen lapalevyn rajan projektio; yläosassa - viiva, joka kulkee seitsemännen kohdunkaulan selkärangan ja selkäranka-akromaalisen liitoksen välissä - deltoidilihaksen takapuolella ja keskimmäisellä kainalolla. Lapaluualueen keskiosassa on lapaluu - tasainen kolmikulmainen luu rintakehän posteriorisen tason vieressä seitsemännen ja toisen kylkiluun välissä. On olemassa erilaisia ​​muotoja lapsen: yhtenäinen, pitkä, kapea, lyhyt, leveä. Sappulaarisen alueen verenkierrossa osallistuvat alavartalon oksat, jotka liittyvät aksiaalisen aortan haaroihin. Veren ulosvirtaus suoritetaan samannimisen suonissa, brachial plexuksen oksat antavat hermoja lapaluun alueelle.

Kipu tyypit oikean lapsen alla:

• paikallinen (somaattinen) kipu. Aina tuntuu rintakehässä tai sen läheisyydessä, liittyy prosessi, joka vaikuttaa luiden, nivelten, nivelsiteiden, jänteiden, lihasten kipulääkkeisiin. Mekanismi: tulehdus on lihaskouristus. Useimmiten on vuotanut merkki. Se voi olla tylsää, aching, akuutti. "Lehdet", kun regeneroidaan vaurioitunut kudos / elin, reagoivat riittävästi analgeettihoitoon;
• Heijastunut kipu. Se leviää dermatomin (iho-osien) rajoissa, jotka liittyvät toisiinsa ongelmallisten sisäelinten tai selkärangan rakenteiden innervaatioon. Se johtuu haimasyövän, ruoansulatuskanavan, munuaisten ja sydämen sairauksista. Voi olla syvä, särkyvä, tylsää, yhdistettynä liikkumisen rajoittamiseen ja paresteenia (herkkyyshäiriö);

• säteilevä kipu. Se esiintyy hermon / juuren leesioiden taustalla, ja sitä leimaa suuri intensiteetti, distaalinen siirtyminen vastaavasta dermatomin alueesta. Se on neurogeeninen luonto - se liittyy hermoston häiriöön. Sen mukana ovat kasvulliset / motoriset häiriöt, veren virtaus heikentynyt, immuunijärjestelmä kipulääkkeille;
• dysfunktionaalinen kipu. Se perustuu muutoksiin keskushermoston sivustojen toiminnallisessa tilassa, jotka ohjaavat kipua. Syyllisyyksien esiintyvät tekijät: psykologinen, sosiaalinen, emotionaalinen.

Oikean lapsen alla oleva kipu - mitä se voi olla?

Kipu takana oikean lapsen alla on epäspesifinen oire kymmenestä sairaudesta. Se on diffuusi ja paikallinen, leikkaava, puristettava, painava, akuutti ja krooninen. Voidaan osoittaa systeemien / elinten (ihon, lihasten, rintakehän, rintakehän selkärangan, keskushermoston, oikean keuhkon / pleuran) ja sisäelinten poikkeavuuksien (maksan, suolen, oikean munuaisen, sappirakon) sairaudet.

1. Kipu onkologisen, infektiivisen, traumaattisen luonteen lapsen oikean scapula-patologian alla:

   • kehityksen poikkeavuuksia. Oikean lapsen synnynnäinen aplasia (alikehittyneisyys / poissaolo) on äärimmäisen harvinaista, yleensä solmittu yhdessä muiden tuki- ja liikuntaelinten geneettisten viko- jen kanssa: pterygoid scapula ja korkeatasoinen lapaluu. Synnynnäinen pterygoid scapula on erotettava saadusta pterygoid scapulasta, joka johtuu vammoista, myopatiasta, lihasdiagnostuksesta;
   • oikean lapsen vaurio / murtuma. Oikean lapsen liikkuminen etenee voitelevalla oireella, varren vaikutuksesta tai voimakkaasta jatkeesta, lapaluu kääntyy ja liukuu ulkopuolelle, mikä aiheuttaa lihasten repeämisen, joka kiinnittyy oikean lapaluun ja selkärangan keskiviivalle. Olkapään nivelessä liikkuminen on vakavasti rajoitettu selän takapuolen kipua aiheuttaen. 45-50 prosentissa tapauksista oikean lapsen vammoihin liittyy hermojen ja alusten trauma;

   • exostosis. Se ilmentää itsensä tyypilliseksi kriisiksi oikean olkapään nivelten liikkumisella, raskauden tunteella, kohtalaisilla kipuilla lapsen alla;
   • osteomyeliitti scapula. Se kehittyy oikean olkapään (ampuma-haavan) avoimien vammojen jälkeen, johon liittyy myrkytysoireita, paikallisia ilmenemismuotoja (lapsen heikentynyt toiminta, kipu oikealla takana). Siirryttäessä märkivä prosessi etupään slapulaariselle osalle johtaa syvään lihasheijentumaan ja lisääntyneeseen kipuun;
   • oikean lapsen kasvaimet. Maligni (retikulosarkooma, kondrosarkooma) ja hyvänlaatuinen (kondroma, osteoma, osteoblastoklastooma, osteokondroma) ovat pahanlaatuisia, aiheuttaen pysyvän kipua oikean lapsen alla.

2. Kipu oikean lapsen alla - sisäelinten sairaudet:

   • krooninen pyelonefriitti. Taudin toisessa vaiheessa muutokset munuaiskudoksessa muuttuvat skleroottisiksi, aiheuttaen jaksottaisten vetämiskivien ilmenemistä, jotka päästävät ylävartaloon tai alaselälle. Oikeanpuoleisessa prosessissa kipu siirtyy oikean lapsen alla. Subjektiiviset oireet: pahoinvointi, subfebrile lämpötila, kivulias virtsaaminen. Akuutti kipu voi osoittaa märkivän tunkeutumisen esiintymisen munuaisissa;
   • krooninen kolekystiitti. Se ilmentää tylsää kipua, jossa paikannus oikealla lapaluun vyöhykkeellä takaa, antaen epigastriumille. Hyökkäykset esiintyvät paroksismaisesti aiheuttaen mitään erityistä epämukavuutta. Se yhdistetään ihon keltaisuuteen, oksenteluun, pahoinvointiin, kuumeeseen;

   • sappiteiden dyskinesia. DZHVP-hypotonista tyyppiä leimaavat hidas kipu oikeaan hypokondriumiin, joka heijastuu lapsen ja oikean olkapään alle, vahvistuu kallistuksen, syvän inspiraation aikana. Tärkein vaara, että diagnosoimaton väsymyskipu oikean lapsen alla dyskinesiassa on suuri riski kehittää kolelitiasi, akuutti kolekystiitti, gastroduodenitis;
   • maksa-koliikki. Aiheuttaa voimakasta repäisykipua, joka säteilee oikeaan olkapäähän, oikeaan olkapäähän ja kaulaan. Jos koliikki kestää 4-5 tuntia, kivuliaita aistimuksia levittyy koko vatsan alueelle, johon liittyy oksentelu ja pahoinvointi;

   • sappikiviä. Epäonnistuminen sappirakon toiminnassa ilmenee akuuteista kipuista oikean lapsen alla, heijastuu kaulaan, leukaan, olkapäähän, harvemmin - sydänalueeseen (kolekystokoroneraarinen oireyhtymä);
   • haimatulehdus. Akuutissa vaiheessa tauti yhdistetään vyöruusuihin, jotka levittävät tasaisesti molempien scapulaeiden alla. Haiman pään tulehdus aiheuttaa kipua, keskittyy oikean lapsen alla ja tuntuu "kammioksi". Yleensä kipu on pysyvä, ei vähentynyt muutoksen aikana kehon sijainnin, ei saada voimakkuutta yskä, hengitys, tensing;

   • maksakirroosi. Tyypillinen kliininen kuva kirroosista (lämpötilan hyppyjä, keltaisuutta, kutinaa, askitesia) kirroosin alkuvaiheessa täydentää kipu oikean lapsen alla ja maksan suureneminen;
   • oikeanpuoleinen keuhkokuume. 20-25 prosentissa tapauksista se on oireeton ensimmäisessä vaiheessa, mikä näkyy vain jaksottaisella palovammalla oikean lapsen alla. Mitä pitäisi varoittaa: nopea hengitys, voimakas hikoilu yöllä, vastustuskyvyn puuttuminen kuumetta aiheuttaville lääkkeille, lämpötila on yli 38 astetta kolmella päivällä;

   • subdiaphragmaattinen paise. Myrkyllisten aineiden muodostumisen syy kalvon ja naapurielinten väliseen onteloon on kehon infektio bakteerien kanssa. Oikea lapaluu on kipu, joka kasvaa suuresti yrittäessään syödä syvään henkeä, hieman kehon lämpötilan nousua.

3. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet:

   • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi. Se on degeneratiivinen dystrofinen kaskadi, jonka eri vaiheissa eri tekijöillä on etusijalla kipuantumisten muodostumisessa: selkärangan tukkeutumiset / epästabiilisuus, herniated intervertebral-levy, selkäydinvamman ahtauma, nivelten nivelten nivelkipu. Kaikille muunnoksille on tunnusomaista vetokipu, jossa takana on lokalisointi, joka antaa oikean lapsen alla, pakaraan, vyötäröön. Useimmissa tapauksissa osteokondroosiin liittyy oikean käden sormien puutuneisuus ja päänsärky;
   • skolioosi. Selkärangan (rintakehä, kaula-aukko, lannerangan) kolmetasoinen muodonmuutos, aiheuttaen kipua selässä, olkapäissä, väsymyksissä, vatsassa, vatsassa, keuhkoissa, sydänlihassa;

   • humeroskapulaarisen periartriitin oireyhtymä. Yhdistää monenlaisia ​​ongelmia olkapään / olkapään alueen jänteiden, nivelsiteiden ja lihasten kanssa, jotka johtuvat epäonnistuneista liikkeistä, voimakkaasta lihastyöstä tai systemaattisesta olkavarren ylikuormituksesta ja aiheuttavat kipua oikean lapsen alla;
   • bursiitti. Oikean olkapään nivelkappaleen synovial-kalvon kipulan tulehdusprosessi aiheuttaa tylsää kipua oikean lapaluun alla;
   • scapulan tuberkuloosi;
   • vyöruusu. Oikea scapulan ja välikappaleiden alla oleva polttava kipu aiheuttaa herpetistä ganglionitiota - lähellä nikamaväliaineiden reseptoreita. Taudin akuutissa vaiheessa on ominaista erityisten vesikkelien puuttuminen, mikä merkittävästi vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Herpes-ihottuman ilmeneminen intercostal-tiloissa selventää kuvaa ja toimii tekosyynä antiviraalisen hoidon määräämiselle.

   • myofaksinen kipu-oireyhtymä. Lähde - liipaisupisteet, jotka muodostavat jänteissä, lihaksissa, lihaksissa. Liipaisupiste on yliherkkyysalue, paine, joka aiheuttaa jyrkän kipu-oireyhtymän, jossa on kipu ("hyppy-oire"), kipu tarkasti määritellyssä paikassa (heijastunut kipu), joka on kaukana paineesta. Suosituimpia muodostumispaikkoja ovat pään / nison lihakset, selän / olkapään oikea puoli, joka aiheuttaa päänsärkyä, lumbagoa niskaan ja oikeaan olkapäähän, joka säteilee jalka, reisi, pakara. Valmiit tekijät: lihasten mikrotrauma, pitkät fyysiset rasitukset, asennon rikkominen, staattinen ylivuoto.

4. Neurologiset häiriöt:

   • intercostal neuralgia. Hermo-juurien rikkominen selkärangattomien levyjen siirtymisellä oikealle puolelle kehittyy taustalla hermopäätteiden jatkuvaa puristamista niiden ulostulon alueella - "käytävässä", jota muodostuu erilaisista rakenteista (niveltulehdus, tyrä, osteofytit). Kun intervertebral-levyjen rappeutuminen etenee, "käytävän" lumen kaventuu, hermopäätteiden verenkierto heikkenee, turvotus ja kipu näkyvät oikean lapsen alla;
   • vegetatiivisen ja verisuonikon dystonia. Psykomatoottisen häiriön kehittymisessä autonomisen hermoston riittämätön vaste stressitilojen vaikutuksiin on tärkeä rooli, joka johtaa häiriöihin monien elimistön ja elinten toimivuudessa. VSD-klinikka riippuu kasvavien epäonnistumisten suuntautumisesta. Vagotoniaa leimaavat tunnelma "viileys" ja ilman puute, huimaus, pahoinvointi, unmotivoitunut selkäkipu, joka säteilee oikean lapsen alla.

Luokittelu kivun luonteen mukaan

Tuskallinen kipu oikeassa lapaluuosassa takaa

Ilmentää nefriittiä, pyelonefriittia tai kroonista kolekystiittiä. Lapsen kipu on tyypillistä pahanlaatuisille prosesseille, jotka sijaitsevat oikealla puolella sijaitsevissa sisäelimissä. Oikean keuhkon, oikean munuaisen ja haima-alueen kasvaimet ilmenevät oikealla puolilla tylsää kipua, joka säteilee lapsen alla.

Terävä kipu oikean lapsen alla

Tyypillinen keuhkosairaus, akuutti kolekystiitti, maksasyöpä. 30-35 prosentissa tapauksista akuutti kipu lapsen alla "julistaa" itseensä sappirakon dyskinesia, joka johtuu rasvaisten / mausteisten ruokien ylenemisestä, kontrolloimattomasta kulutuksesta ja tunneperäisestä ylikuormituksesta. Kipua lisäksi potilaat valittavat hikoilusta, unettomuudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, yleisestä heikkoudesta, ärtyneisyydestä.

Stitching kipu alla scapula oikealla puolella

Lyhytaikainen kipu, joka ei liity sisäisten järjestelmien / elinten patologisiin sairauksiin. Useimmissa tapauksissa ompelu kipu osoittaa neurologisia häiriöitä rintakehän / kohdunkaulan selkärangan osteokondroosiin, aiheutuu fyysisestä rasituksesta, rungon jyrkästä kääntymisestä tai epämiellyttävästä asennosta. Joskus ohimenevä kipu on ensimmäinen merkki kolekystiitin pahenemisesta, maksasyövän puhkeamisesta tai sappitiehyiden seinämien kouristuksista.

Selkeä selkäkipu oikean lapsen alla

He "puhuvat" subdiaphragmatic abscesin viimeisestä vaiheesta, märkivän tunkeutumisen esiintymiseen munuaisissa, munuaiskolikossa. Tällöin kipu kasvaa nopeasti syvän inspiraation aikana, joka heijastuu olkapäähän ja kaulaan.

Piirustus kipuista lapaluun oikealle

Liittyy hartioiden vatsakouristuksiin tai selkärangan rakenteellisiin muodonmuutoksiin. Kohdunkaulan alueen osteokondroosi on luonteenomaista piirustuskivusta, joka saa intensiteetin vakiolla staattisella kuormituksella ja muuttaa kehon sijaintia. Kaikissa muissa sairauksissa vatsavaivat ovat epätyypillisiä, paitsi oikean keuhkon, munuaisten, maksan, haiman pään onkologia.

Polttava kipu lapaluun alueella oikealle

Polttava kipu voi viitata hermoston juurien tai vaaratilanteiden välttämiseen välittömästi lääkärin hoitoon - oikeanpuoleinen keuhkokuume, epätyypillinen angina.

Jatkuva kipu scapulassa oikealle

Sappisuonien dyskinesian (moottorin toimintahäiriön) ominaispiirre on hypertensiivinen. Kipu kehittyy vähitellen oikeaan hypochondrium, antaa oikean lapsen alla oikeassa olkapäässä.

Aching oikean olkapään alla takana

Todisteet kroonisesta prosessista, joka etenee pitkälle elimissä. Heijastuneet aching-kivut ovat selkeä merkki tulehduksesta haimassa, sappirakossa, munuaisissa ja maksassa, joita ei voida jättää huomiotta, koska se voi "piilottaa" onkologisia sairauksia, jotka alkuvaiheissa ilmenevät säteilevän kipuja.

Ajoittaisen aching-kivun mahdolliset syyt:

• kasvaimen prosessi LO: n oikeassa osassa;
• krooninen pyelonefriitti / kolekystiitti;
• kolelitiasi, osteokondroosi;
• piilevä keuhkokuume / pleurisy oikeassa keuhkossa;
• hepatiitti / kirroosi;
• krooninen keuhkoputkentulehdus, haimatulehdus.

Miksi oikean lapsen alla on sykkivä kipu

Oikean segmentin pulsoitava kipu johtuu yleensä levyn ulkonemisesta, hermopäätteiden progressiivisesta puristumisesta. Protrusio on intervertebral hernian ensimmäinen vaihe, joka voi ajan myötä johtaa intervertebral hernian muodostumiseen, joka "antaa" voimakkaamman kipua.

Ahdistuneisuushäiriöt, jotka vaativat hätäapua

Huolimatta monista syistä, jotka aiheuttavat kipua oikeassa olkapäässä, on olemassa vaarallisia merkkejä, jotka uhkaavat elämää: spontaani kasvava kipu, joka aiheuttaa akuuttia vatsaa, hyperemiaa (jopa 40 astetta), käsien turvotus, oksentelu "suihkulähde", ihon syanaosi , hengenahdistus, pulssin / verenpaineen äkillinen lasku, pyörtyminen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Kun kipu on oikean lapsen alla, osaava kliininen tutkimus mahdollistaa potilaiden erottelun epäspesifisellä ja spesifisellä kipu. "Uhka-oireet", joiden avulla voidaan epäillä hengenvaarallisia sairauksia: kipujen asteittainen lisääntyminen, liikkeiden jäykkyys, halvaus, herkkyyshäiriöt, anamneesin onkologia, veren / virtsan testien muutokset. Kipu ja sen erityisluonne selittämättömät etiologiat, jotka voivat osoittaa aineenvaihdunnan häiriöiden, infektioprosessin, kasvain / tulehduksellisen selkäydinvamman, sisäelinten somaattisten sairauksien - erikoisasiantuntijoiden (gastroenterologin, neurologin, kardiologin, traumatologin) kanssa.

Oikean lapsen alla olevan kipudiagnostiikan algoritmi:

• anamneesin kokoelma, kivun luonteen objektiivinen määrittely;
• pulssin mittaus, verenpaine;
• välikappaleen vyöhykkeen palpatio, selkä;
• ortopedisten testien suorittaminen;
• samanaikaisten kivun merkkien tunnistaminen;
• Akuuttien olosuhteiden poissulkeminen, jotka uhkaavat potilaan elämää;
• kipun psykogeenisen alkuperän vahvistaminen / poissulkeminen;
• lisätutkimukset: ultraääni, magneettikuvaus, sydämen CT, kardiogrammi, selkärangan ja rintakehän röntgen, FGD, bronkoskopia, virtsan / verikokeet.

Oikean lapsen alla olevaa kipua tulisi hoitaa vain lääkäri, joka diagnosoinnin mukaan valitsee optimaalisen hoitomenetelmän taustalla olevan taudin ja kipuun lapaluun alueella. Terapeuttinen hoito voi sisältää kirurgisia ja kirurgisia menetelmiä, hierontaa, lämpenemistä, vyöhyketerapiaa ja fysioterapiaa.