Ruoansulatuskanavan synnynnäiset fistulit johtuvat primaarisen suolistoputken epätäydellisestä pilkkomisesta ruokatorveen ja henkitorviin.
Kliiniset oireet
Kliiniset oireet näkyvät useita tunteja vauvan syntymän jälkeen ensimmäisillä aterioilla. Ne määräytyvät ruokatorven puutteen vaihtelulla. Jos esiintyy ruokatorven ja henkitorven yhteinen seinämä, sekä lyhyt ja laaja fistulous kurssi välittömästi jokaisen ruokatorven jälkeen, mikä aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia, peräkkäin ja hypoksiaa. Cyanoosi ilmenee. Jälkeenpäin tapahtuu paastoa ruokaa ja keuhkokuume kehittyy. Paroksysmainen yskä on vähemmän voimakas, kun se syötetään koettimen läpi. Samaan aikaan elintarvikkeilla ei ole pääsyä ilmassa kulkeviin polkuihin.
Pitkän ja kapean kärsimättömän kurssin aikana ensimmäisten elämänviikkojen lapsille, yskiminen vaikka se näyttää, mutta heikosti ilmaistu. Yskä loitsut ovat harvinaisia. Loppujen lopuksi kuitenkin pienetkin ruoanmäärät putoavat hengityselimiin, minkä seurauksena yskäsyökkäykset tulevat raskaammiksi, hengitysvaikeudet kasvavat ja paeta keuhkokuume.
Informatiivisimmat ruokatorven fistulan diagnosoinnissa ovat esofagoskopia ja itraheobronkoskopia. Esofagoskopian avulla voidaan nähdä aukon reikä ja ilmakuplat ilmenevät ruokatorven alueella tämän reiän alueella sekä vaahtoava lima. Trakeobronkoskopian avulla havaitaan pienten ruoka-aineiden hengityselimistön fistulan nielemisen (vuoto), henkitorven limakalvon limakalvon ärsytys fistelin ulostulopaikalle. Värikäs menetelmä tunnistetaan myös ruokatorven ja hengitysteiden välisen kommunikaation havaitsemiseksi furtikseen. Voit tehdä tämän värittämällä nesteen, jota vauva käyttää juomiseen, metyleenisinistä. Maalin ulkonäkö hengityselimellä vahvistaa fistelin läsnäolon.
Sekä esophagoscopy ja tracheobronchoscopy suoritetaan yleisen anestesian aikana.
Esophageal fistulan radiologisessa diagnoosissa sillä on suhteellinen diagnostinen merkitys. Ensinnäkin, koska tutkimuksessa, jossa käytettiin ruokatorven sisään syötettyä kontrastimateriaalia ja sitten sisään tuleen fistula sisäänhengityksen kautta, johtaa vakavan imetyksen aiheuttamaan keuhkokuumeeseen (keuhkokuumeen läsnäollessa, kontrastitestaus on vasta-aiheista). Toiseksi tutkimuksessa, jossa ei ole varjoaineita, ei käytännössä ole paljasta fistolia. Epäsuora menetelmä esofageaalisen trakeal-keuhkoputken fistulan diagnosoimiseksi on vertailu hengitystieoireiden kliinisten oireiden ja keuhkojen tilasta. Tätä varten röntgentutkimus keuhkoista. Koska keuhkokudoksessa ei ole merkkejä tulehduksellisista muutoksista yskän tapauksessa, hengitysvajauksen kehittyminen pienissä lapsissa voi ajatella esofagus-fistulan esiintymistä. Jos lapsi on jo kehittänyt suonensisäisen keuhkokuumeen, tämä diagnoosimenetelmällä ei ole väliä. Röntgentutkimus on siis suoritettava huolellisesti ottaen huomioon edellä mainitut.
hoito
Ruokatorven hoito on kirurginen. Ajankohtainen kirurginen hoito parantaa potilasta. Loppuhoidollisessa hoidossa ennuste määräytyy bronkopulmonaalisten komplikaatioiden luonteen ja keston mukaan.
Kasvaa terveellistä!