Rintasyöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista, joka on yleisin kuolinsyy naisten keskuudessa. Kuitenkin, toisin kuin monet muut tyypit kasvaimet, kuten keuhko- tai haimasyöpä, joka suhteellisen nopeasti johtaa useimpien potilaiden kuolemaan, rintasyöpää, hoito on mahdollista kahdella kolmasosalla potilaista. Artikkelissa "Rintasyöpä nuorista naisista" löydät erittäin hyödyllisiä tietoja itsellesi.
Riskiryhmä
Toisin kuin yleinen usko, rintasyöpä kehittyy pääasiassa vanhemmilla naisilla, useimmiten vaihdevuosien jälkeen. Taudin esiintymisen todennäköisyys 35 vuoteen on noin 1: 2500. 50-vuotiaana tämä riski nousee 1:50, ja 80 vuotta saavuttaa taajuuden 1:10. Vaikka useimmissa tapauksissa rintasyövän tarkkaa syytä ei ole mahdollista määrittää, monet taudin kehittymisen riskitekijät tunnetaan luotettavasti:
• ikä;
• taudin anamneesi perheessä tai potilaassa;
• aiemmat hyvänlaatuiset rintasyöpät;
• Estrogeenin sukupuolihormonien liialliset vaikutukset (varhainen kuukautiset ja vaihdevuosien puhkeaminen) sekä hormonikorvaushoito (HRT);
• ravitsemuksen ja alkoholinkäytön ominaisuudet.
Nainen, jonka perheessä useat jäsenet, etenkin ensimmäiset sukulaiset (äidit, sisaret ja tyttäret) kärsivät syövästä, ovat erittäin vaarassa kehittää tauti. Tämä johtuu rintasyöpägeenin perinnöstä. Tutkijat tunnistivat kaksi syöpään, BRCA1: een ja BRCA2: een kuuluvia geenejä. Vaara pahanlaatuisen rintasyövän kehittymisestä näiden geenien kantajista on 87%. Tästä syystä on erittäin tärkeää tunnistaa tällaiset perheet ja tehdä geneettistä neuvontaa. Rintasyövän geeni sairastuneelta naiselle lähetetään jälkeläisille todennäköisyydellä 50%. Perheenjäsenet, jotka perivät tämän geenin, ovat suuressa vaarassa kasvaimen kehittämisessä.
Muut tekijät
Vaikka rintasyövän geenien esiintyminen on taudin kehityksen tärkein syy, on ymmärrettävä, että kaikkien rintasyöpätapausten osalta niiden potilaiden osuus, joiden perheessä nämä spesifiset geenit havaitaan, on alle 10%. Rintasyöpä voidaan ehkäistä useilla tavoilla. Niiden käyttö on yleensä tärkeää riskialttiilla naisilla ja varsinkin jonkin perinnöllisen rintasyövän geenin kantajista.
tamoksifeenin
Aiemmin rintasyövän ennaltaehkäisyä varten käytettiin volframia sisältävää lääkkeen tamoksifeenia. Yhdysvalloissa tehdyt tutkimukset osoittivat, että naiset, jotka ottivat lääkettä 5 vuodeksi, sairastuivat rintasyöpään harvemmin kuin ne, jotka eivät ottaneet sitä. Toisaalta tamoksifeenin käyttö kasvatti endometriumsyövän (limakalvon) ja tromboembolian (trombiinien muodostumista alaraajojen laskimoissa ja niiden migraatiossa keuhkojen astioihin) riskin. Lisäksi kävi ilmi, että lääkkeen käyttö ei vähentänyt rintasyövän kuolleisuutta. Nykyaikaisten tutkimusten alustavat tulokset ryhmässä naisia, joiden sukututkimus on rintasyöpä, eivät vahvista tamoksifeenin sopivuutta. Ristiriitaiset tulokset johtavat yhtenäisen käsittelyjärjestelmän puuttumiseen. Naisille, jotka harkitsevat rintasyövän kemoprofylaksia, on saatava yksityiskohtaiset tiedot asianmukaiselta asiantuntijalta.
Ehkäisevä leikkaus
- Rinnan. Tehokkain ehkäisymenetelmä optimaalisin tuloksin on kahdenvälinen mastectomia (tai mastectomia potilailla jo hoidettu rintasyöpä). Terveiden rintarauhasien poistaminen on radikaali päätös, joka vaatii huolellista harkintaa ja vaihtoehtoisten menetelmien punnitsemista. Rintasyövän riskin väheneminen liittyy suoraan poistetun rauhasten kudoksen tilaan. Tästä syystä ihonalaista mastectomiota, jolla on nännän pidättyminen, ei yleensä suositella, koska se jättää noin 10% rintakehästä verrattuna 1 prosenttiin perinteisen toimenpiteen jälkeen.
- Oophorectomy. BRCA-geenien kantajilla on suurempi riski ja munasarjasyöpä on siksi vakavasti pidettävä keinona estää munasarjojen poisto (munasarjojen poisto).
Ovariektomia vähentää riskiä kehittää rintasyöpä vähentämällä estrogeenin tuotantoa, myös BRCA-geenejä kuljettavilla naisilla. Rintasyövän epäilty voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:
• patologisen muodostuksen havaitseminen mammografiaseulonnassa;
• kasvaimen havaitseminen potilaalla.
Yleisimpiä rintasyövän oireita ovat koulutuksen läsnäolo, rauhasen muodon muutos, ihon ja nännin poikkeavuudet, nielujen purkautuminen. Kasvaimen diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen, mammografiaan ja pistosbiopsian päättymiseen. Joissakin naisissa, erityisesti nuorilla naisilla, mammografia on huonosti informatiivinen, koska tiheys on rauhasen kudosta, tällaisissa tapauksissa, yksi resorts ultraäänitutkimus tai magneettikuvaus. Useimmilla potilailla, joilla on epäilty pahanlaatuinen kasvain, rintasyöpää ei ole vahvistettu. Kun myönteinen johtopäätös, nainen joutuu hoitoon. Se tarvitsee monitieteisen hoitostrategian, johon kuuluu kirurgi, onkologi, fysioterapeutti ja muut asiantuntijat. Tärkeä rooli on keskimääräinen hoitohenkilökunta, joka on erityisesti koulutettu hoitamaan rintasyöpäpotilaita, jotta heidät voisivat joutua joskus vaikeisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin. Uusien rintasyövän hoitomenetelmien avulla voidaan vähentää tämän taudin kuolleisuutta 30%: lla. Hoito-ohjelmaan voi kuulua leikkaus, sädehoito, hormonaalinen hoito tai kemoterapia.
Useimmilla potilailla rintasyövän hoitoon käytetty alkuperäinen hoitomenetelmä on leikkaus - ensisijaisen kasvaimen poistaminen.
toiminta
Potilailla, joilla on massiivinen kasvain, on suositeltavaa suorittaa mastectomia (koko rinnan poistaminen), minkä jälkeen muovinen korjaus on mahdollista. Pienellä tuumorimallilla tehdään useimmin alakohtainen resektio, jossa osa mahalaukusta eliminoituu. Tällainen toimenpide on edullisempi kosmeettiselta kannalta. Toiminnan aikana pääsääntöisesti poistetaan osa tai kaikki kainaloryhmän imusolmukkeet. Tämän jälkeen valmistetta tutkitaan mikroskoopilla, jonka jälkeen patologi antaa päätelmän, jossa detektoidaan primaarisen kasvaimen koko, sen histologinen tyyppi, vaikuttavien imusolmukkeiden määrä ja estrogeenireseptorien pitoisuus. Potilaan tutkimuskompleksissa on tavallisesti rintaröntgen kasvaimen leviämisen määrittämiseksi, verikokeessa ja, jos epäillään olevan, luun tarkistus tai ultraäänitutkimus. Näiden tietojen perusteella laaditaan hoitosuunnitelma.
sädehoito
Postoperatiivista sädehoitoa pidetään pakollisena hoidon osana potilaille, joille suoritettiin alakohtainen resektio; keuhkopussin säteilytys voi olla vaihtoehto imusolmukkeiden kirurgiselle poistamiselle. Tiedetään, että leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeinen sädehoire, arven, taustalla olevien kudosten ja kainaloiden alue vähentää toistumisen riskiä, mikä vuorostaan vähentää kuolleisuutta. Kemoterapia ja hormonihoito on määrätty suonensisäisesti tai oraalisesti leikkauksen jälkeen. Tämä on välttämätön mikrometastaasien tuhoutumiselle - pieniä kasvainkudospalasia, jotka ovat erotuneet ensisijaisesta kohdasta ja levinneet kehon läpi. Tällaiset tuumoriseulontapotentiaalit ovat uhka taudin toistumisesta.
hormonihoito
Rintakudoksen sykliset muutokset ovat estrogeenien valvonnan alaisia. 60 prosentissa tapauksista estrogeenireseptorit löytyvät rintatumorista, joten tamoksifeenia, joka estää nämä reseptorit syöpäsoluissa, voidaan käyttää hoitoon. Tämä vähentää kasvaimen leviämisen ja toistumisen riskiä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että naisilla, joilla on estrogeeniä herkkä rintasyöpä, jotka ottavat tamoksifeenia viisi vuotta leikkauksen jälkeen, on paljon parempi ennuste.
Kemoterapiaohjelmat
Alle 50-vuotiailla potilailla, joilla oli rintasyöpä, todettiin adjuvantin (täydentävä) kemoterapian positiivinen vaikutus. Tämän hoitomenetelmän perusteltu soveltaminen potilailla, joilla on uusiutumisen riski. On kehitetty useita kemoterapiaohjelmia, joiden on todettu vähentävän kasvaimen toistumisen riskiä. Eräs laajalti käytetty hoito on nimeltään CMF ja se on syklofosfamidin, metotreksaatin ja 5-furouracilin yhdistelmä. Tällaisten nykyaikaisten lääkkeiden lisääminen doksorubisiiniksi ja paklitakseliksi parantaa kemoterapian tuloksia.
Potilaat, joilla on metastaattinen rintasyöpä - kasvaimen leviäminen kehon yli - hoito on mahdotonta. Siitä huolimatta on terapeuttisia menetelmiä, joilla pyritään lievittämään oireita, ja nykyaikainen kehitys yleensä lisäävät selviytymismahdollisuuksia. Valitettavasti, vaikka viime vuosikymmeninä rintasyövän hoidossa on tapahtunut huomattavaa edistystä, jokaisella potilaalla ei ole mahdollisuutta elpymiseen. Potilaat, joilla on metastaaseja syövän diagnoosin aikana tai joiden tautipesäkkeet ilmestyivät alkukäsittelyn jälkeen, ovat epäsuotuisia ennusteita. Metastaasien lokalisointiin yleisimpiä ovat luut, maksa, keuhkot, iho ja ihonalainen kudos sekä aivot.
Hoidon tavoitteet
Näiden potilaiden hoidolla pyritään lisäämään pitkäaikaisuutta ja lieventämään oireita (palliatiivinen hoito). Vaikka jotkut potilaat, joilla on pitkälle edenneitä syöpätapauksia, voivat selviytyä ja useita vuosia puhumalla parannuksesta tällaisissa tapauksissa ei ole välttämätöntä. Leikkaus ja sädehoito metastaasien läsnä ollessa ovat vähemmän tärkeitä kuin kemoterapia ja hormonihoito, koska lääkkeet voivat tuhota tuumorisoluja koko kehossa. Ainoa poikkeus on luumetastaaseja, jotka ovat paljon herkempiä sädehoidolle. Luiden ja niihin liittyvien komplikaatioiden, myös murtumien, vähentämiseksi käytetään bisfosfonaattien tunnettua lääkeryhmää. Hoitomenetelmän valinta riippuu syöpäkasvien sijainnista, aiemmasta hoidosta, kasvaimen ominaisuuksista ja potilaan yleisestä terveydentilasta.
Elämänlaatu
Hoitosuunnitelmaa laadittaessa he ottavat yksilöllisen lähestymistavan kuhunkin potilaaseen, painottaen elämänlaadun parantamista. Jotta taudin oireet voitaisiin tehokkaimmin lievittää, on suositeltavaa liittää palliatiivisen hoidon tarjoamiseen erikoistuneita lääkäreitä ja sairaanhoitajia. Kipu-oireyhtymän valvonta ja muut tukitoimenpiteet tässä vaiheessa ovat ensiarvoisen tärkeitä. Tutkijat ja lääkärit kaikkialla maailmassa väsymättä kehittävät uusia menetelmiä taudin torjumiseksi, ja potilaita kutsutaan usein osallistumaan kliiniseen tutkimukseen. Useimmiten tällaisissa tapauksissa vertaileva analyysi jo olemassa olevan ja testatun lääkkeen tehokkuudesta. Muut tutkimukset, jotka eivät ole verrattavissa jo laajalti käytettyihin tuotteisiin, testataan uusi työkalu, jossa arvioidaan sen toimintaa ja toksisuutta.
Kliiniset tutkimukset
Kliiniset tutkimukset määräävät tehokkaimman lääkkeen ja tarjoavat tarvittavat tiedot uusien lääkkeiden investoimiseen kalliisiin tekniikoihin. Havainnot osoittavat parhaan hoidon tulokset potilailla, jotka osallistuvat kokeisiin. Viimeaikaisille suuntauksille on ominaista poikkeaminen perinteisestä kemoterapiasta kohti vähemmän myrkyllisten lääkkeiden käyttöä, jotka täyttävät tietyn potilaan tarpeet.