oireet
90 prosentissa tapauksista ennen komplikaatioiden alkamista korkean verenpaineen ei käytännössä ole ilmennyt. Joskus pahanlaatuinen hypertensio (erittäin korkea paine) saattaa ilmetä sykkivä päänsärky, pahoinvointi ja näön hämärtyminen. Hoidon puuttuessa korkea verenpaine vahingoittaa sisäelimiä ja komplikaatioiden kehittymistä (20% potilaista): sydän- ja munuaissairaus, verkkokalvon tuhoutuminen tai aivohalvaus. Jos verenpainetauti on seurausta jollakin muulla sairaudella, sen oireet ovat päällekkäisiä taustalla olevan patologian kuvan kanssa. Hypertensio on erittäin yleinen sairaus, joka vaikuttaa 10-15 prosenttiin väestöstä. Korkean verenpaineen komplikaatiot (CD) ovat tärkein kuolinsyy. Taudin kehittyminen liittyy sellaisiin riskitekijöihin kuin:
• ikä - CD-levyn taso yleensä kasvaa iän myötä, mutta sitä ei pidä pitää vanhusten ikäisten korkeiden CD-lukujen normaalina;
• paino - CD on suurempi henkilöillä, joilla on liiallinen paino;
• rotu - Afrikkalaiset, esimerkiksi verenpaineesta kärsivät amerikkalaiset ovat todennäköisemmin kuin eurooppalaiset juuret.
Essentiaalinen hypertensio
Yli 90% korkean verenpaineen potilaista kärsii välttämättömästä verenpaineesta, joka kehittyy ilman ilmeistä syytä. Tietyllä roolilla tässä on sukututkimus, lihavuus, alkoholin väärinkäyttö ja ympäristötekijät.
Muut syyt
• Maligniin liittyvä verenpainetauti johtuu erityisestä verisuonten vaurioista, jota kutsutaan fibrinoidikroosiksi.
• Raskaus. Korkea CD vaikeuttaa noin 5-10% raskauksista ja koska se on osa vakavaa oireyhtymää istukan vaurioilla, se aiheuttaa suuren riskin äidille ja sikiölle.
Hypertensio voi olla toissijainen oire:
• munuaisten patologia;
• endokriinisten rauhasien kasvaimet, jotka erittävät hormoneja, jotka vaikuttavat veteen ja suolaiseen aineenvaihduntaan kehossa tai vapautuvat aineet kuten adrenaliini;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• synnynnäiset poikkeavuudet.
Verenpaine mitataan verenpainemittarilla. Tämä laite rekisteröi kaksi painearvoa millimetreinä elohopeaa (mm Hg): ensimmäinen - sydämen supistumisen korkeudella - systolissa, toinen - sen rentoutuksessa - diastolissa. Hypertension diagnosoinnissa otetaan huomioon molemmat muuttujat. Vain noin kolmannes hypertensioista voi havaita ja diagnosoida. Diagnoosissa on riittävä kolminkertainen korkean verenpaineen rekisteröinti eri olosuhteissa.
Muita tutkimuksia ovat:
- virtsan analyysi proteiinille;
- veritesti munuaisten toiminnan parametreille;
- rinta röntgen ja EKG sydämen laajentumisen havaitsemiseksi.
Verenpaineen mittauksessa on virheitä. Vääriä korkeita arvoja voidaan saada kylmässä huoneessa, jossa on täysi virtsarakon tai liian pienen mansettin. Potilaille, jotka tarvitsevat kiireellistä hoitoa:
• potilaat, joiden verenpaine on noin 250/140 mmHg. Art. Eli pahanlaatuisella verenpaineella. Ne voivat kärsiä vakavista muutoksista fundus- ja munuaisten vajaatoiminnassa uremian kanssa (urean ja muiden typyyppisten tuotteiden liiallinen määrä veressä);
• Potilaat, joilla on sisäelinten sekundaarinen vaurio (sydän, munuaiset) ja paine n. 220/110 mmHg. Art.
Ei-farmakologiset menetelmät
Potilaat, joilla on keskivaikea verenpaine (diastolinen paine jopa 95-110 mmHg) eivät ole suoraan vaarassa, joten voit yrittää saavuttaa tavoite-CD-arvot ilman lääkkeitä käyttämällä muita menetelmiä:
• laihtuminen;
• suolan saannin rajoittaminen;
• rasvaisten elintarvikkeiden rajoittaminen;
• alkoholin kulutuksen rajoittaminen;
• suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden epääminen;
• lisääntynyt liikunta.
Jos haluttua tulosta ei saavuteta kolmen kuukauden kuluessa, voi olla tarpeen määrätä lääkkeitä. Verenpainetta hallitsemiseksi käytetään diureetteja ja kalsiumkanavan salpaajia.
Hoidon hyödyt
Hoidon on oltava pitkä, ja ehkä elinikäinen. Usein ihmiset ottavat lääkkeitä 30-40 vuoteen. Rationaalisen hoidon hyödyt ovat:
• kuolleisuuden väheneminen erityisesti vaikeissa verenpaineessa olevien nuorten tupakoijien keskuudessa;
• vähentää sydämen vajaatoiminnan ja aivoverenvuodon riskiä;
• vähentää munuaisten vajaatoiminnan riskiä.
Kuitenkin vaikka oireiden hyvä hallitseminenkin, hypertensio saattaa tuntua huonoilta, varsinkin jos sillä on huumeiden sivuvaikutuksia, nimittäin:
- väsymys - kun otetaan beetasalpaajia;
- kuiva yskä - ACE: n estäjien käyttö;
- uupumus;
- potentiaalisia ongelmia, jotka voivat olla useiden huumeiden sivuvaikutus.
Paineen valvonta
Usein potilaat virheellisesti uskovat, että he voivat helposti pitää verenpaineen hallinnassa. Vakojen tavoitearvojen saavuttaminen on melko vaikeaa. Huolimatta siitä, että on olemassa useita lääkkeitä, vain 20% tapauksista on mahdollista saavuttaa diastolinen painearvo alle 90 mm RT. Art. 60%: lla potilaista verenpaine vaihtelee kohtalaisella tasolla (diastolinen paine 90-109 mmHg) ja toisella 20%: lla on huono tulos (yli 110 mmHg).
Kun verenpaine on vakautettu, sairaanhoitaja voi kirjoittaa lääkkeitä uudelleen. Verenpaineen vaikutuksia voidaan ehkäistä taudin varhaisella diagnosoinnilla. Hoidon puuttuessa korkea verenpaine lisää ennenaikaisen kuoleman riskiä (ennen 70 vuotta). Kuitenkin asianmukaisella hoidolla useimmilla potilailla on normaali käyttöikä ilman komplikaatioita. Tärkeimmät syyt kuolemaan verenpaineessa ovat aivohalvaus (45%) ja sydäninfarkti (35%). Heikompia ennusteita edustavat ryhmät ovat: nuoret potilaat; miehiä. Suun kautta otettaville ehkäisyvalmisteisille naisille on enemmän aivohalvauksen tai sydäninfarktin riskejä, varsinkin jos he tupakoivat.
Ehkäisevät toimenpiteet
Lievän hypertension hoitoon liittyvien tietojen analyysi osoitti, että diastolisen paineen lasku oli 5-6 mmHg. Art. johtaa seuraaviin tuloksiin:
• aivohalvauksen 38%: n pieneneminen;
• sepelvaltimotaudin riski on 16%.
Jotta hypertensiota voitaisiin jättää pois, kaikkien aikuisten 80-vuotiaiden on säännöllisesti (viisi kertaa vuodessa) suoritettava verenpainemittaus. Kun raja-arvot tunnistetaan tai verenpaine kasvaa yhtä, tarkka seuranta on välttämätöntä.