Termi "viruksen hepatiitti" viitataan perinteisesti sairaudeksi, jonka syy-tauti on yksi kuudesta tällä hetkellä tunnetusta hepatiitti A-, B-, C-, D-, E- ja F-viruksesta. Niistä kliinisesti merkittävimmät ovat hepatiitti A, B ja C. Erotusdiagnoosi Virustulehdus auttaa välttämään taudin komplikaatioita.
oireet
Akuutti hepatiitti on samanlainen kliininen kuva riippumatta patogeenistä. Potilailla on lievä influenssan kaltainen sairaus, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja ruokahaluttomuutta, joskus yleisen hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen. Muita oireita ovat:
• kuume;
• väsymys;
• vatsan kipu;
• ripuli.
Koska virus vaikuttaa maksasoluihin, yleensä ihon keltaisuus ja virtsan tumma väri.
Virustaudin hepatiitti A
Infektio hepatiitti A -viruksen kanssa tapahtuu saastuneen veden tai ruoan käytön yhteydessä. Virusta moninkertaistuu, kun hygieenisiä ruuanvalmistusmääriä rikkoo paikoissa, joissa epätyydyttävä terveyskontrolli. Neljän viikon kestäneen inkubointikauden aikana virus repeytyy nopeasti suolistossa ja erittyy ulosteisiin. Viruksen eristäminen lakkaa taudin ensimmäisten oireiden ilmetessä. Siksi yleensä diagnoosin aikaan potilas ei ole enää tarttuva. Joillakin ihmisillä sairaus on oireeton, ja useimmat niistä kokonaan palauttavat ilman erityistä hoitoa, vaikka yleensä suositellaan lepohuonetta.
Virustaudin hepatiitti B
Hepatiitti B -viruksen infektio esiintyy, kun se altistetaan kontaminoituneelle verelle ja muille ruumiinfluideille. Useita vuosikymmeniä sitten esiintyi usein viruksen siirtoa verensiirtoihin, mutta nykyaikaisten verenluovutusohjelmien avulla voidaan vähentää infektion riskiä minimiin. Useimmiten infektio leviää ne huumeidenkäyttäjien keskuudessa, jotka jakavat neuloja. Riskiryhmään kuuluu myös ihmisiä, joilla on sekava seksuaali ja lääketieteelliset työntekijät. Yleensä taudin oireet ilmestyvät asteittain 1-6 kuukauden kestäneen inkubointijakson jälkeen. Noin 90% sairaista palaa. Kuitenkin 5-10% hepatiitista siirtyy krooniseen muotoon. Hepatiitti B: n harvoin ilmenevää salamoottista muotoa leimaa kliinisten oireiden nopea kehitys ja korkea kuolleisuus.
Viruksen hepatiitti C
Infektio tapahtuu samalla tavoin kuin viruksen hepatiitti B: ssä, mutta seksuaalinen reitti on harvinaisempi. 80 prosentissa tapauksista virusta siirretään veren kautta. Inkubaatioaika kestää 2 - 26 viikkoa. Usein potilaat eivät tiedä, että he ovat saaneet tartunnan. Useimmiten virus tunnistetaan veriarvosta käytännöllisesti terveiltä ihmisiltä. Vuoto vuotaa oireettomasti, virus hepatiitti C usein siirtyy krooniseen muotoon (jopa 75% tapauksista). Elpyttävät enintään 50% sairaista. Hepatiitti A: n akuutissa vaiheessa keho tuottaa immunoglobuliineja M (IgM), jotka sitten korvataan immunoglobuliineilla G (IgG). Näin ollen IgM: n potilaan veriarvojen ilmaisu osoittaa akuutin hepatiitin esiintymistä. Jos potilas on aiemmin ollut hepatiitti A ja immuuni taudille, IgG havaitaan hänen veressään.
Hepatiitti B -antigeenit
Hepatiitti B: llä on kolme antigeeni-vasta-aineri- järjestelmää, joiden avulla voidaan erottaa taudin aktiivinen muoto kehittyneestä immuniteetista ja luoda tehokkaita rokotteita.
• Pinta-antigeeni -HBsAg - on ensimmäinen tartunnan merkki, joka häviää elpymisen jälkeen. Anti-HBs-vasta-aineet, jotka ilmestyvät elpymisen jälkeen ja kestävät eliniän ajan, osoittavat infektiota. HBsAg: n pysyvä detektio ja anti-HB: n alhainen taso osoittavat kroonista hepatiittia tai viruksen kantajaa. Pinta-antigeeni on hepatiitti B: n tärkein diagnostinen merkki.
• Core antigeeni-HHcAg-detektio infektoiduissa maksasoluissa. Yleensä se ilmenee, kun tauti huononee ja sen taso laskee. Se voi olla ainoa merkki viimeaikaisesta infektiosta.
• Shell-antigeeni-HbeAg - löytyy vain pinta-antigeenin läsnäollessa ja osoittaa, että kontaktihenkilöiden suuri tartuntariski ja krooniseen muotoon siirtymisen todennäköisyys lisääntyvät.
rokotteet
Tähän mennessä on erotettu useita hepatiitti C -viruksia, jotka vaihtelevat potilaan asuinpaikan mukaan. Lisäksi kantoaineissa virus voi muuttua ajan myötä. Koska viruksen vasta-aineet ovat veressä, diagnosoidaan taudin aktiivinen muoto. Suojaa hepatiitti A- ja hepatiitti B -rokotteilta on luotu, joiden avulla kehitetään aktiivista immuniteettia virukselle. Niitä voidaan käyttää samanaikaisesti tai erikseen. Kuitenkin hepatiitti C -viruksen antigeeninen vaihtelu jättää mahdollisuuden rokotteen kehittämiseen sitä vastaan. Passiivinen immunisaatio (immunoglobuliinien injektio) auttaa vähentämään taudin riskiä, joka on yhteydessä hepatiitti A- ja B-viruksiin. Aktiivinen immunisaatio estää taudin akuutin muodon ja sen siirtymisen krooniseen muotoon. Ainoa tapa hoitaa hepatiitti C: tä on interferonien (antiviraalisten lääkkeiden) antaminen, jotka eivät aina ole tehokkaita ja joilla on sivuvaikutus.
näkymät
Jos hepatiitti kestää yli kuusi kuukautta, he puhuvat hänen kroonisesta kurssistaan. Patologian vakavuus voi vaihdella lievästä tulehduksesta kirroosiin, jossa vaikuttavat maksasolut korvataan toiminnallisesti inaktiivisella kuitukudoksella. Hepatiitti B: llä ja C: llä on akuutti kurssi vain kolmanneksessa. Useimmiten he kehittävät vähitellen ja niihin liittyy epäspesifisiä oireita, kuten väsymystä, ruokahaluttomuutta ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä ilman voimakasta akuuttia aikaa.
Krooninen hepatiitti
Monet potilaat eivät epäile, että heillä on krooninen hepatiitti. Usein tauti kestää monta vuotta, joskus jopa vuosikymmeniä. Kuitenkin tiedetään, että pitkäkestoisen kroonisen hepatiitin kesto muuttuu usein maksakirroosiksi ja maksasolukarsinoomaksi (ensisijainen maksasyöpä).