Jokainen äiti haluaa raskautensa jatkavan ilman patologioita, ja vauva syntyi ajoissa. Kuitenkin ei ole harvinaista tapauksia, joissa työstä tehdään useista syistä ennen eräpäivää. Se voi uhata lapsia? Miten selviytyä ongelmista, jotka odottavat ennenaikaisen vauvan äitiä? Voidaanko nämä ongelmat välttää? Ennenaikaisten vauvojen kehitys ja terveys ovat keskustelunaihe tänään.
Ennenaikainen ennenaikainen vauva, jonka paino on alle 2,5 kg syntymähetkellä. Maailman terveysjärjestö tunnistaa ennenaikaisen pikkulasten syntyneen ennen 37 viikkoa viimeisen kuukautisjakson ensimmäisestä päivästä. Maligni on ennenaikainen vauva, jonka syntymäpaino on alle 1,5 kg. Äskettäin lisättiin äärimmäisen alhaisen ruumiinpainon luokka, joka on alle 1 kg. Aikaisemmin lapset, joilla oli samanlainen paino, eivät yksinkertaisesti selviytyneet.
Ennenaikaisissa vauvoissa on kaksi erilaista ongelmaa. Yksi niistä on lapsen haluttomuus elää kohdun ulkopuolella - elinten kehittymättömyys, epämuodostuneet kudokset. Toinen ongelma on pieni paino, joka on viivästyminen lapsen jatkokehityksessä. Ensimmäisillä vauvoilla on suuri ruokintaongelma tulevaisuudessa - he eivät halua syödä, niitä on kannustettava jatkuvasti, kun taas viimeiset lapset ovat aina nälkäisiä ja sietämätöntä, heillä on erinomainen ruokahalu. Valitettavasti ei ole harvinaista synnyttää ennenaikaisesti lapselle, jolla on alhainen syntymäpaino.
Ennenaikaisen toimituksen riskitekijät
Ennenaikaiseen syntymään liittyy useita riskitekijöitä:
- keisarileikkaus, jota käytetään sikiön vakavissa epäsuotuisissa sisäisissä oloissa. Tämä voi sisältää preeklampsiaa tai istukan tukkeutumista. Päätettävät päätökset ovat ennen kaikkea lapsen olosuhteiden ja kypsyyden arviointi sekä vastaus kysymykseen: "Missä ympäristössä lapsi on kaikkein turvallisin - kohtuun tai sen sisäpuolella?". Se on vain riskien tasapainottaminen.
- Useat raskaudet peräkkäin johtavat usein ennenaikaiseen syntymään, varsinkin jos kyseessä on moninkertainen raskaus. Tämä voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän, koska kohdussa on maksimaalinen lisääntyminen.
- Klassinen tapaus on ennen kohdunkaulan kehittymisen riittämättömyys, raskaus kalvojen ennenaikaisella murtumisella ja alkuvaiheessa kohdunkaulan kivuton venyttäminen. Yleensä se aiheuttaa mädän lihaskudosten murtumia. Tämä on vaarallista äidille. Lapselle se hoitaa kaikki riskit, jotka liittyvät ennenaikaisten vauvojen kehitykseen ja terveyteen.
- Alhainen sosioekonominen tila, raskauden puute tai puutteellinen hoito raskauden aikana ja äidin heikko ravitsemus - kaikki tämä syksyllä altistaa ennenaikaiselle syntymälle. Tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö ovat myös riskitekijöitä.
- Heroiinin hylkääminen tai metadonin liiallinen supistuminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voi johtaa ennenaikaiseen syntymään. Naiset, jotka käyttävät väärin huumeita ennen raskautta, olisi noudatettava tiukasti metadonin erityistä vähentämisjärjestelmää. Sitä ei voi tehdä nopeasti - se vain tappaa lapsesi! Kokaiini voi myös johtaa ennenaikaiseen syntymään. Se aiheuttaa kompressoivaa vaikutusta kohdussa, jolla voi olla tuhoisa vaikutus istukan toimintaan.
- Lapset, joilla on alhainen paino, ovat yleensä naisia, jotka ovat alle 17-vuotiaita tai yli 35-vuotiaita.
- Bakteriaalinen vaginosis heikentää ennenaikaisten vauvojen syntyä.
Ennenaikaisten pikkulasten kehittymisen erityispiirteet
Aikaisemmin syntynyt lapsi tuntuu hieman "sopimattomalta" ulkoisissa olosuhteissa. Aikaisemmin syntynyt lapsi on hyvin vähän ihonalaista rasvaa ja hänen ihonsa näyttää ryppyiseltä. Ennenaikainen vauva joutuu kohtaamaan monia ongelmia, jotka ovat vieläkin voimakkaampia viivästyneen sikiökehityksen tapauksessa.
Hypothermia on tärkein riskitekijä, varsinkin jos lapsella on vähän ihonalaista rasvaa. Ennenaikainen vauva on vaikea säätää kehonsa lämpötilaa. On helpompi jäädyttää tai päinvastoin ylikuumentua.
Hypoglykemia on myös riski varsinkin hyvin pienille lapsille, jotka ovat kehityksessä jälkeenjääneitä. Ne voivat myös aiheuttaa hypokalsemiaa. Molemmat olosuhteet voivat aiheuttaa kouristuskohtauksia, jotka vuorostaan voivat johtaa pitkäaikaiseen aivovaurioon.
Mitä aikaisemmin lapsi syntyi ennen terminologiaa, sitä suurempi riski kehittää hengitysvaikeusoireyhtymää. Steroidien äidit ennen toimitusta voivat vähentää riskiä, mutta se on edelleen todellinen. Jos lapsesi tarvitsee happea, sinun on seurattava tarkasti tätä, sillä jos hänen tasonsa on liian korkea - ennenaikainen vauva on altis fibroplasialle ja sokeudelle.
Ennenaikaiset vauvat ovat alttiita keltaisuudelle. Heidän maksaan tarvitaan erityistä hoitoa ja kehitystä. Ensinnäkin - erityistä ruokaa. Imeväisillä on myös suuri infektioriski ja hyönteisten imeytyminen suolistossa. Ne ovat alttiita aivojen intraventrikulaariselle verenvuodolle, jolla on vakavia seurauksia tulevaisuudessa.
Neonatologit kohtaavat samanlaisia ongelmia koko ajan. Naurinta on se, että vaikka lapsi lopulta vapautuu sairaalasta ja menee kotiin äitinsä kanssa, ongelmat eivät pääty loppuun. Usein he ovat vasta alussa. Syntyminen ennen terminologiaa ei koskaan kulje lapselle ilman jälkiä. Ainoa kysymys on, kuinka paljon vahinkoja ja kuinka paljon työtä on tarpeen sopeuttaa lapsi ulkomaailmaan. Joskus ennenaikaiset vauvat, jotka tekevät asiantuntijoiden tekemät ponnistelut, eivät saa kiinni parhaillaan syntyneiden ikäisensä kehityksestä ja terveydestä.
Tuki vanhemmille
Kun lapsi on erikoissairaanhoidossa ennenaikaisille vauvoille - tämä on hyvin älyllinen ja traumaattinen ajan sekä äidille että koko perheelle. Sinun tulisi rohkaista ja tukea toisiaan ja pysyä lähellä lapsiasi niin kauan kuin mahdollista. Imetys on hyvin vaikeaa, mutta sitä on tuettava niin paljon kuin mahdollista. Rintamaito on lapselle paras ruoka, erityisesti syntymästä ennenaikaisesti. Äidit, jotka tuottavat enemmän maitoa kuin lapsen tarpeet, pitäisi rohkaista maidon tuotantoa tulevaisuudessa. Kun lapsi saa painon, hän syö paremmin ja maitoa vaaditaan enemmän.
Lapsi on sidottu näyttelijöihin ja putkista, jotka ulkonevat hänen kehostaan. Se on pelottavaa, mutta sinun on pysyttävä rauhallisena. Uskokaa minua, lapsi tuntee kaiken. Valitettavasti ei ole aina mahdollista pitää lasta, mutta sitä olisi kannustettava ainakin satunnaisesti. Yrittäessään ylläpitää optimismia, vanhempien pitäisi myös tottua siihen, että lapsi voi kuolla. Sinun on oltava valmis tekemään vaikeita päätöksiä lapsen elämänlaadusta, jos hän selviytyy. Lääkärit eivät aina ole oikeassa kommunikoinnissa vanhempien kanssa, ja joskus on hyvin vaikeaa hyväksyä välittömästi tosiasioita, jotka heille kerrottiin sellaisessa emotionaalisessa hetkessä. Voit keskustella tilanteestasi jonkun, jonka tunnet hyvin ja luotet. On toivottavaa, että hän oli hyvä asiantuntija tai joku voisi neuvoa sinua.
immunisaatio
Ennenaikaiset vauvat tulisi suojata immunisaatiolla, kuten kaikkien muiden lasten. Ennenaikainen syntymä ei ole vasta-aiheinen rokotus, vaikka immuunijärjestelmä ei ole riittävän kehittynyt. Immunisoinnin aika perustuu lapsen kronologiseen ikään syntymähetkestä eikä arvioidusta ikästä, jos hän syntyi ajoissa.
Tulevat ongelmat ennenaikaisten vauvojen kehityksestä ja terveydestä
Ennenaikaisten pikkulasten tutkimusten tuloksia on tulkittava varoen, jotta voidaan verrata samanlaisia tapauksia. Korko olisi laskettava erittäin huolellisesti. On täysin selvää, että kun lapsi syntyy ennenaikaisemmin, sitä suurempi riski kuolleiden tai vammautumisen uhasta on jäänyt hengissä. On olemassa riskinarviointi. Jos lapsesi on ennenaikainen ja pieni, toinen vaara lisätään automaattisesti.
Tutkimus osoittaa, että 300 raskauden ja raskauden aikaisemmin syntyneitä lapsia syntyi synnytyksen aikana ja ne sijoitettiin vastasyntyneille. Näistä vain 30 lasta ilmoitettiin täysin normaaliksi. Loput joko kuoli ennen kaksivuotiaaa tai pysyivät elämässä vakavissa vammaisuuksissa. Lapset, jotka ovat syntyneet ennen 26 viikkoa raskaudesta, ovat noin 12% todennäköisyydestä selviytyä kahdesta vuodesta. Hiukan pienempi prosenttiosuus lapsista selviää huomattavasti vammaisuudella.
Näky ja kuulo
Vakavat ongelmat, kuten aivovaurio, sokeus ja kuurous, voivat vaikuttaa 10-15% äärimmäisen ennenaikaisiin vauvoihin. Joka neljäs alle 1,5 kg painava vauva on perifeerisiä tai keskushermostohäiriöitä tai molempia.
Alle 1,5 kg syntymäpaino sekä synnytykset jopa 33 viikkoa raskauden aikana johtavat taitekertoimien ja strabismuksen kehittymisriskiin. Ei ole vielä olemassa virallista politiikkaa tällaisten lasten myöhempää hoitoa ja hoitoa varten. Vaikka useimmat kriittisesti ennenaikaiset imeväiset kehittävät retinopatiaa, vakavia vaurioita esiintyy suhteellisen harvoin. Tutkimustulosten mukaan 66% lapsista, joiden paino oli enintään 1,25 kg, joutui retinopatiaan, mutta vain 18% saavutti kolmannen vaiheen, ja vain 6% tarvitsi hoitoa.
älykkyys
Tutkimukset ovat vaikuttaneet 1000 lapsen kehittymiseen, jotka syntyivät vähintään 15 viikkoa ennen hoitoaikaa (25 viikon raskaus tai vähemmän) vuoden 2009 ensimmäisten 10 kuukauden aikana. Näistä 308 lasta selviytyi, 241 kuului muodolliseen psykologiseen testaukseen käyttämällä tavallisia kognitiivisia, kielellisiä, foneettisia ja puhetta testejä, jotka voisivat arvioida heidän tulevia saavutuksiaan koulussa. Näistä 40 prosentilla lapsilla oli kohtalainen ja vaikea oppimisvaikeus (kun pojat olivat noin kaksi kertaa enemmän kuin tytöt). Vaikeiden, keskivaikeiden ja lievien vammaisten osuus on 22%, 24% ja 34%. Täysin aivokalvolla todettiin 30 lasta, mikä on 12%. Heistä oli myös vaikeita vajaakuntoisia lapsia, jotka kehittivät jopa 30 kuukautta. Kaiken kaikkiaan 86% eloonjääneistä lapsista oli useita kohtalaisia ja vakavia rikkomuksia ennen 6-vuotiaita.
Erään toisen tutkimuksen mukaan kriittisesti ennenaikaisissa vauvoissa henkiset kyvyt heikkenevät ajan myötä, eivätkä paranna. Asiantuntijat vertailivat 8-15-vuotiaita lapsia ja havaitsivat, että heidän älyllisyystasonsa laski keskimäärin 104-95 prosenttiyksikköä ja lisätoiminnan tarpeessa olevien lasten määrä kasvoi 24%. Tulokset osoittavat, että 8-15-vuotiaina hermosolujen kehittyminen hidastui ennenaikaisissa pikkulapsissa.
Psykomotoriset ja käyttäytymishäiriöt
Tutkimukset 7 ja 8-vuotiaista lapsista, jotka ovat syntyneet ennen 32 viikkoa, osoittivat, että heidän kehityksensä riittää lukiossa. Ongelmia voitaisiin kuitenkin piilottaa, joten käytettiin laajempia testejä. Liikkuvuuden lasku - tärkein ongelma ennenaikaisissa vauvoissa - oli yleisimpiä. Tämä vaikutti heidän menestymiseensa koulussa, lähinnä negatiivisilta. Yli 30% näistä lapsista kärsi häiriöistä koordinoinnin kehittämisessä verrattuna luokkatovereihinsa. Nopeat lapset ovat paljon aktiivisempia, heitä häiritsee helposti, he ovat impulsiivisia, epäjärjestäytyneitä, kaoottisia. Huolimattomuuden vuoksi havaittiin yliaktiivisuus 49%: lla ennenaikaisista vauvoista.
Aivojen kehitys
Miehen kehityksen viivästyminen voi olla tärkeää aivojen aivojen kehitykselle, mikä puolestaan johtaa alhaiseen IQ-pisteet ja taitojen kehittämisen viivästymiseen. Alle 33 viikkoa raskaana oleville lapsille aivojen tilavuuden huomattava väheneminen ja kallon koko poikkeuksellinen lisääntyminen nuoruusiässä ovat usein yleisiä.
Tunnepitoinen kehitys ja murrosikä
Nuorten peruskouluissa, jotka olivat syntyneet ennen 29. raskausviikkoa, todettiin, että näillä lapsilla on enemmän tunneongelmia, keskittymisongelmia ja suhteita muihin lapsiin. Ne, opettajien ja vanhempien mukaan, ovat "puristettuja" ja ovat myöhäisempiä murrosiässä. Näistä ongelmista huolimatta heillä ei ole enää vakavia käyttäytymishäiriöitä, kuten itsemurhavaatimuksia, huumeidenkäyttöä tai masennusta.
19-22-vuotiaiden ennenaikaisten pikkulasten tutkimus osoitti, että heillä on keskimäärin alhaisemmat kasvuprosentit kuin heidän ikäisensä, he ovat usein sairastuneita ja todennäköisemmin pääsevät korkeakoulutukseen.
Lapsen kehityksen kannalta turvallisin paikka on äidin kohdussa. Ja on tärkeää yrittää kovasti ennalta ehkäisemään ennenaikaisia synnytyksiä ja komplikaatioita, jotka ovat syntyneet ennen syntymää. On tilanteita, joissa kohdunsisäinen ympäristö on niin epäedullinen, että lapsi on turvallisempi ulkopuolella. Tällaiset tilanteet ovat kuitenkin harvinaisia. Synnytyksen hoito on myös erittäin tärkeä. Sosiaaliset ja kotimaiset ongelmat, äidin aliravitsemus sekä alkoholin ja huumeiden käyttö ovat yleisimpiä riskitekijöitä. Tupakointi on lopetettava, alkoholijuomien kulutuksen tulisi olla erittäin kohtalaista, koska siihen ei ole turvallista alarajaa. Etualalla pitäisi olla terveellinen elämäntapa. Vain tässä tapauksessa syntymän todennäköisyys ennen määräaikaa vähenee useita kertoja.