Ennen synnytystä
Mikä on signaali työtapaturmalle on tuntematon, mutta sikiön syntymiseen johtaneiden tapahtumien kaskadissa on monia tekijöitä. Istukkaverhoilu emäksen verenkierrossa saavien progesteronin taso saavuttaa huippunsa ennen toimitusta. Progesteroni on raskauden ylläpitämisestä vastaava hormoni. Sillä on rentouttava vaikutus kohdun sileään lihaksistoon.
Hormonaaliset signaalit
Lähellä raskauden loppua kohdunsisäinen tila pienenee asteittain ja hapen kulkeutuminen sikiöön vähenee asteittain (istukka ei enää pysty vastaamaan nopeasti kasvavan sikiön tarpeisiin). Tämä johtaa adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) lisääntymiseen sikiön aivolisäkkeen eturaajossa. ACTH stimuloi lisämunuaista, joka erittää glukokortikoidit, joilla on hidastava vaikutus progesteronin eritykseen istukassa. Samanaikaisesti istukan tuottaman estrogeenin taso tulee maksimiksi, johon liittyy okkitosiinien kohdun reseptorien lihasolujen esiintyminen (kohdusta tulee herkempi oksitosiinille).
supistukset
Progesteronin inhiboiva vaikutus matkan kohtuun sileälihaskudoksiin vähitellen vaimentaa estrogeenin lisääntyvä stimuloiva vaikutus. Raskaana alkaa tuntea ensimmäiset heikot epäsäännölliset kohdun supistukset, jotka tunnetaan nimellä Braxton-Hicks-supistukset. Ne edistävät kohdunkaulan pehmennystä lapsen syntymää varten ja usein virheitä naiselle synnytyksen alkaessa. Raskauden loppuun mennessä kohdunkaulan laajennusreseptorit aktivoivat äidin hypotalamuksen (aivojen alue), joka stimuloi aivolisäkettä hormonin oksitosiinin vapauttamiseksi. Tämä hormoni tuottaa myös sikiön soluja. Kun oksitosiinin taso kasvaa, istukka alkaa syntetisoida prostaglandiineja, jotka myös osallistuvat kohdun supistuksiin.
Kontraktioiden vahvistaminen
Kun kohtu tulee herkemmäksi oksitosiinille, supistukset lisääntyvät ja lisääntyvät vähitellen. Säännölliset voimakkaat supistukset ilmaisevat työn alkamisen. Kun supistukset tehostuvat, positiivinen palautemekanismi lisää oksitosiinin synteesiä, mikä puolestaan johtaa entistä intensiivisempään kohdun supistumiseen. Tämä mekanismi lakkaa toimimasta toimituksen jälkeen, kun kohdunkaulan lakkaa venymästä. Synnytysprosessi jaetaan kolmeen vaiheeseen: kohdunkaulan avautumiseen, sikiön karkottamiseen ja istukan syntymiseen.
julkistaminen
Lapsen päähän voisi kulkea syntymäkanavan läpi, kohdunkaulan ja emättimen tulisi ulottua halkaisijaltaan noin 10 cm. Synnytys alkaa epäsäännöllisesti heikolla supistumalla kohdun yläosassa. Nämä alkuvähennykset kestää noin 10-30 sekuntia 15-30 minuutin välein. Kun työ etenee, supistukset lisääntyvät ja voimistuvat ja siirtyvät vähitellen kohdun alaosaan. Sikiön pää puristuu kohdun kohdunkaulan kohdalta jokaisessa supistuksessa, mikä helpottaa sen pehmennystä ja asteittaista avautumista. Tiettynä ajankohtana sikiön suojaava lapsivesi, joka suojaa sikiötä raskauden aikana, ja amniootti-nesteen ulosvirtaus, hajoaa.
lisäys
Ilmoitusjakso on pisin työvaihe, joka kestää 8-24 tuntia. Tässä vaiheessa sikiö alkaa matkansa pitkin yleistä kanavaa, samanaikaisesti kääntäen. Lopuksi pää työnnetään äidin pieneen lantioon. Toinen työvaihe alkaa kohdunkaulan täydellisestä paljastamisesta aina lapsen tosiasiallisen syntymisen hetkeen saakka. Kun kohdunkaulan täydellinen ilmaisu, voimakkaat supistukset kestävät noin minuutti ja toistetaan 2-3 minuutin välein.
yrityksiä
Tänä aikana äiti kokee vastustamattoman halu työntää vatsalihaksia. Tämä vaihe voi kestää jopa kaksi tuntia, toistuva synnytys on yleensä vähemmän.
syntymä
Pään pystyttäminen alkaa, kun sen suurin tilavuus saavuttaa emättimen. Emättimen liiallinen venytys liittyy usein sen murtumisiin. Pään ulkonäön jälkeen loput vauvan kehosta syntyy ilman vaikeuksia. Ensimmäisessä syntymäkanavan pääosassa kulkee suurin osa sikiöstä - pää, joka laajentaa kohdunkaulaa. Tällöin lapsi voi alkaa hengittää ennen syntymää. Työn loppuvaihe - istukan syntymä - kestää noin 30 minuuttia. Sikiön syntymän jälkeen kohdun rytmiset supistukset jatkuvat. Paine kohdun verisuonten rajoittaa verenvuotoa. Istukan seinämien väheneminen johtaa istukan eroon. Istukan ja kalvot (jälkimmäinen) poistetaan kohtuontelosta vetämällä varovasti napanuorasta. Jotta vältyttäisiin pitkittyneeltä verenvuodolta ja infektiolta annostelun jälkeen, kaikki istukan fragmentit on poistettava kohtuun. Punaisen valtimon puuttuminen liittyy usein sikiön kardiovaskulaarisiin anomalioihin, joten tarkista aina napanuoran alusten lukumäärä.
Hormonien tasot
Estrogeenien ja progesteronin pitoisuudet äidin veressä laskivat voimakkaasti lähteensa syntymän jälkeen - istukan. Neljän viiden viikon sisällä kohtu on merkittävästi vähentynyt, mutta se on edelleen hieman suurempi kuin ennen raskautta. Nyt tiedämme, milloin ensimmäiset työn merkit alkavat.