Ihmiskunnan historian aikana on tapahtunut poikkeuksellisia muutoksia lihavuuden käsityksessä. Esimerkiksi keskiajalla pidettiin korkean sosiaalisen aseman graafista ilmaisua. Täysi nainen oli malli terveydelle ja seksuaalisuudelle, ja lihavuus tässä tapauksessa harvoin johti esteettisiin ongelmiin. Tällä hetkellä terveysvaarasta johtuen liikalihavuus määritellään yhtenä vakavimmista aineenvaihdunnallisista häiriöistä. Liikalihavuus nyky-yhteiskunnan ongelmana on keskustelun aiheena tänään.
Mikä on liikalihavuus?
Liikalihavuus voidaan määritellä painonnousuksi, joka ilmaistaan triglyseridien epänormaaleissa kertymissä rasvaisissa kudoksissa ja joilla on huomattavia kielteisiä vaikutuksia kehoon. Eli jokainen täyteys ei ole lihavuutta. Koska kehon rasvan tarkka mittaaminen on kallista ja vaikeasti saavutettavissa olevaa tutkimusta, on yleinen menetelmä lihavuuden määrittämiseksi, ns. "Kehon massan indeksi", terveyden alalla. Suhteessa henkilön painon välillä kilogrammoissa ja etäisyyden 1896 A. Queteletissä kuvatun neliön korkeuden mittareissa, joka aiheutti massan indeksin laskemista koskevan yleisen järjestelmän:
Alhainen paino - alle 18,5 kg / m 2
Optimaalinen paino - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Ylipaino - 25 - 29,9 kg / m 2
Liikalihavuus 1 aste - 30 - 34,9 kg / m 2
Lihavuus 2 astetta - 35 - 39,9 kg / m 2
Lihavuus 3 astetta - yli 40 kg / m 2
Vuonna 1997 Maailman terveysjärjestö (WHO) hyväksyi tämän järjestelmän mukaisen painoluokitusstandardin. Mutta sitten tutkijat totesivat, että tämä indikaattori ei anna mitään tietoa rasvan määrästä ja mikä tärkeintä, missä se sijaitsee kehossa. Nimittäin tämä on olennainen tekijä liikalihavuuden kehittymisessä. Rasvakudoksen alueellinen jakautuminen on tärkeä osa liikalihavuuden laajuuden määrittämistä, jossa määritetään samanaikaisten sairauksien ilmenemismuoto ja vakavuus. Rasvan kertyminen vatsan alueelle, joka tunnetaan nimellä Android (keski-ikäinen, maskuliininen), liittyy huomattavasti suurempaan terveysriskiin kuin lihavuuteen. Siksi ruumiin massan indeksin määrittelyyn liittyy useimmin vyötärön tilavuuden mittaus. Havaittiin, että rasva-indeksi ≥ 25 kg / m 2 yhdistettynä vyötärönympärykseen ≥ 102 cm miehillä ja ≥ 88 cm naisilla lisää merkittävästi komplikaatioiden todennäköisyyttä. Näistä: valtimonopeus, dyslipidemia (huonontunut lipidimetabolia), ateroskleroosi, insuliiniresistenssi, tyypin 2 diabetes, aivohalvaus ja sydäninfarkti.
Tilastot lihavuudesta maailmassa
Lihavuusasioiden määrä kasvaa koko maailmassa nopeasti, epidemiologisten mittasuhteiden saavuttamiseksi. Nyky-yhteiskunnan lihavuusongelma on muuttunut melko nopeasti - viimeisten vuosikymmenien aikana. Virallisten tilastojen mukaan tällä hetkellä 250 miljoonalla ihmisellä planeetalla diagnosoidaan liikalihavuutta ja 1,1 miljardia on ylipainoisia. Tämä suuntaus johtaa siihen, että vuoteen 2015 mennessä nämä indikaattorit kasvavat 700 miljoonaan ja 2,3 miljardiin ihmiseen. Huolestuttavampi on yli 5-vuotiaiden lihavien lasten määrän kasvu - se on yli viisi miljoonaa maailmanlaajuisesti. Huolestuttavaa on myös tyypin 3 liikalihavuuden (≥ 40 kg / m 2 ) esiintyvyys - se on kasvanut lähes 6-kertaiseksi viimeisen vuosikymmenen aikana.
Koko Euroopan alueella liikalihavuus vaikuttaa noin 50 prosenttiin ja ylipainoon - noin 20 prosenttia väestöstä, Keski- ja Itä-Euroopan - eniten kärsivät alueet. Venäjällä tilanne on äärimmäisen vakava - noin 63 prosenttia miehistä ja 46 prosenttia taloudellisesti aktiivisessa iässä olevista naisista kärsii ylipainosta, kun taas 17 prosenttia ja 19 prosenttia ovat liikalihavia. Maa, jolla on korkein lihavuus maailmassa - Nauru (Oseania) - 85% miehistä ja 93% naisista.
Mikä johtaa lihavuuden kehittymiseen
Lihavuus on kroonisen aineenvaihdunnan loukkaus, joka johtuu endogeenisten (geneettisten ominaisuuksien, hormonaalisen tasapainon) tekijöiden ja ulkoisten olosuhteiden monimutkaisesta vuorovaikutuksesta. Kehityksen tärkeimpänä syynä pidetään positiivista energiatasapainoa, koska energiankulutus lisääntyy, energiankulutus pienenee tai molempien tekijöiden yhdistelmä. Koska tärkein energianlähde ihmisille on ravinteita, energiankulutus liittyy ensisijaisesti liikuntaan. Ilman riittävän toiminnan toteuttamista energiaa kulutetaan heikosti, aineet eivät imeydy oikein, mikä johtaa lopulta painonnousuun, liikalihavuuteen ja samanaikaisten sairauksien kehittymiseen.
Ravitsemus liikalihavuuden etiologiassa
Jos monta vuosikymmentä sitten on epäilyksiä ravitsemuksen merkityksestä liikalihavuuden etiologiassa, nykyään nyky-yhteiskunnassa, todistetaan, että ruokavalio on tässä tärkeä asia. Elintarvikkeiden seuranta osoittaa, että viimeisen 30-40 vuoden aikana energiankulutus henkeä kohden on kasvanut ja tämä ongelma jatkuu tulevaisuudessa. Lisäksi kvantitatiivisiin muutoksiin liittyy ravinnon laadullisia muutoksia. Rasvojen kulutus viime vuosina on kasvanut voimakkaasti, sillä käyttökelpoiset mono- ja monityydyttymättömät rasvahapot "päästävät" kyllästetyille rasvahapoille. Samanaikaisesti yksinkertaisten sokereiden kulutus on hidastumassa ja monimutkaisten hiilihydraattien ja kuitujen kulutus on vähentynyt. Ruoat, joissa on runsaasti rasvaa ja yksinkertaiset hiilihydraatit, ovat mieluummin syötyä hyvän maun vuoksi. Niillä on kuitenkin vakava vaikutus ja voimakas energiatiheys (kaloreita yksikköpainoa kohden) - tekijät, jotka helposti johtavat positiiviseen energian tasapainoon ja myöhemmälle lihavuudelle.
Liikunnan merkitys
Jatkuva talouskasvu, teollistumisen ja kaupungistumisen väkivaltainen vauhti voi minimoida tarvetta fyysiseen työhön tarvittaviin toimiin. Esivanhemme eivät joutuneet maksamaan fyysistä työtä ja kuormitusta. Heidän oli pakko tehdä tämä itse elämässä. Me, joka asuu kaupungeissa, joutuu maksamaan huomattavan määrän käymään moderniin kuntokeskukseen tai uima-altaaseen, harjoittamaan tai käymään lääketieteellisessä hoitokokouksessa. Sillä välin liike on tärkeää säilyttää lähes kaikkien elinten ja järjestelmien normaali rakenne ja toiminta kehossamme. Sen puuttuminen ilman päteviä syitä ennemmin tai myöhemmin johtaa patologisiin muutoksiin kehon elimissä ja kudoksissa, yleisiin terveysongelmiin ja varhaiseen ikääntymiseen.
Lukuisat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että istumaväestön elämäntapa liittyy useimmiten lisääntyvien metabolisten häiriöiden, erityisesti ylipainon ja lihavuuden, lisääntymiseen. Mielenkiintoista on se, että liikalihavuuden vähenemisen suhde on kaksisuuntainen eli fyysisen aktiivisuuden puute johtaa painonnousuun, ja ylipainoisten ihmisten on vaikeampi aloittaa fyysistä aktiivisuutta. Siten ylipainon kerääntyminen heikentyy ja johtaa erikoisen ilkeän piirin muodostumiseen. Se on lisääntynyt energian saanti ja vähentynyt liikunta, joka on aiheuttanut havaitun hypyn esiintyvyyden liikalihavuuden tällä hetkellä. Uskotaan, että ravinnolla on suurempi osuus riskeistä, sillä sen kautta voimme helpommin luoda positiivisen energian tasapainon kuin kompensoida sitä myöhemmin fyysisen aktiivisuuden avulla.
Geneettinen lihavuus ja perinnöllisyys
Vaikka lihavuudesta on selkeästi perinnöllinen komponentti, sen taustalla olevat tarkat mekanismit eivät vielä ole hyvin ymmärrettyjä. Ihmisen lihavuuden geneettisiä "koodeja" on vaikea eristää, koska hyvin suuri määrä genotyyppejä hajoaa ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Tiede tietää tapaukset, joissa koko etniset ryhmät ja jopa perheet, jotka ovat paljon alttiimpia liikalihalle, on geneettisesti määritetty, mutta on edelleen vaikea sanoa, että tämä on 100-prosenttista perinnöllistä, koska näiden ryhmien jäsenet söivät samaa ruokaa ja heillä oli samankaltaiset motoriset taidot.
Suurten ihmisryhmien tutkimukset, joissa on merkittäviä eroja kehon massaindeksissä ja rasvan määrä sekä kaksosten kesken, osoittavat, että 40-70% yksilöllisistä eroista on geneettisesti ennalta määritelty. Lisäksi geneettiset tekijät vaikuttavat lähinnä energiankulutukseen ja ravintoaineiden imeytymiseen. Tällä hetkellä tieteellisestä ja teknisestä kehityksestä huolimatta on vaikea sanoa varmuudella, onko tämä geneettinen ilmiö - liikalihavuus.
Joidenkin hormonien merkitys liikalihavuuden kehityksessä
Vuonna 1994 todettiin, että rasva on eräänlainen hormonaalinen elin. Leptinihormonin vapautuminen (kreikkalaiselta Leptos - low - alhaiselta) antaa toivolle lääkeaineen löytämistä lihavuuden torjumiseksi. Monet tiedemiehet ovat alkaneet etsiä samanlaisia peptidejä luonnossa keinotekoisesti toimittamaan ne ihmiskehoon.
- Leptin on rasvakudoksen hormoni, joka verisuonissa on verrannollinen sen määrään. Leptini vaikuttaa erityisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat hypotalamuksessa, mikä lähettää kylläisyyden signaaleja aivoihin. Hän tietää, milloin keho on saanut riittävän määrän aineita ruoasta. Joskus leptiinin tuotannosta vastaavan geenin mutaatioita esiintyy. Tämän mutaation kärsivillä yksilöillä on alhainen leptiinivaskulaarinen taso ja he kokevat jatkuvasti tarvetta imeytyä ruokaan. Ihmiset jatkuvasti tuntevat nälän ja yrittävät saada täyden, he itse aiheuttavat patologisen liikalihavuuden kehittymistä. Leptin toimittaminen ulkopuolelta näille ihmisille on äärimmäisen tärkeä asia. Kuitenkin, usein lihavilla potilailla, seerumin leptiini on korkeampi, mutta samalla ruokahalu suurenee huomattavasti. Tällaisissa tapauksissa vastustuskyvyn ja korvaavan leptiinihoitoon ei ole vaikutusta.
- Grelinate on maha-suolikanavan hormoni, jonka toiminta on samanlainen kuin leptiini. Se on määritelty nälän hormoniksi. Hänen taso nousee ennen syömistä ja vähenee heti syömisen jälkeen. Grelinatea käytetään kehittymään liikalihavuutta vastaan, joka ei salli sen saavutta- maan keskushermoston reseptoreita ja aiheuttaa nälän. Usein lihavuudella tämä tunne osoittautuu vääriksi, joten olisi parempi lopettaa nälänhormonin pääsy aivoihin lainkaan. Tämä on mahdollisuus potilaan, jolla liikalihavuus alkaa johtaa normaalia elämää.
- Peptidi YY on toinen hormoni, joka osallistuu ruokahalun muodostumiseen. Valmistettu pienten ja paksusuolen eri osiin nauttimisen jälkeen tämä hormoni hidastaa mahalaukun tyhjennystä, mikä parantaa ruoansulatusta ja ravintoaineiden imeytymistä ja lisää kylläisyyden tunnetta. Ihmiset, jotka kärsivät lihavuudesta, ovat pienemmät YY-peptiditasot. Todettiin, että runsaasti proteiineja sisältävien elintarvikkeiden ja juomien kulutus lisää peptidin YY erittymistä ja pidentää kylläisyyden tunnetta.
- Adiponektiini on toinen rasvakudoksessa tuotettu hormoni, jolla on mahdollinen vaikutus liikalihavuuden kehittymiseen. Vaikka sen roolia kehossa ei ole täysin tutkittu, on selvästi osoitettu, että potilaat kärsivät liikalihavuudesta, joilla on alhainen adiponektiiniarvo ja päinvastoin - painon laskuaan sen pitoisuus kasvaa. Laboratoriohiirillä suoritetut kokeet osoittivat nopeaa laihtumista adiponektiinin ulkoisen käytön jälkeen. Ennen ihmiskokeita on kuitenkin vastattava moniin kysymyksiin.
Miksi lihavuus on niin merkittävä sairaus?
Liikalihavuuden yhteiskunnallinen merkitys määräytyy paitsi uhkaavilla ulottuvuuksilla, jotka se on saavuttanut maailman väestön keskuudessa, mutta myös terveysriskeistä, joita se esittää. Tietenkin ylipainon, lihavuuden ja ennenaikaisen kuolleisuuden suhde on osoitettu. Lisäksi liikalihavuus on yksi tärkeimmistä etiologisista tekijöistä useiden sairauksien patogeneesissä, jotka vaikuttavat planeetan taloudellisesti aktiivisen väestön lukumäärään ja johtavat vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Virallisten tietojen mukaan noin 7% kaikista terveydenhuoltomenoista on joissakin kehittyneissä maissa hoidossa liikalihavuuden vaikutusten arvioimiseksi. Itse asiassa tämä luku voi olla useita kertoja suurempi, koska suurin osa välillisesti liittyvistä lihavuuden sairauksista ei todennäköisesti sisälly laskelmaan. Seuraavassa on joitain yleisimpiä liikalihavuuden aiheuttamia sairauksia sekä niiden kehittymiselle aiheuttamia riskejä:
Yleisimmät liikalihavuuden aiheuttamat sairaudet:
Merkittävästi lisääntynyt riski | Kohtuullinen riski | Hieman lisääntynyt riski |
verenpainetauti | Sydän- ja verisuonitaudit | syöpä |
dyslipidemia | nivelrikko | Selkäkipu |
Insuliiniresistenssi | kihti | Kehitysvirheet |
Diabetes mellitus tyyppi 2 Uniapnea Gallstone-tauti | astma |
Liikalihavuus on krooninen aineenvaihduntahäiriö, jolla on erittäin vakavia terveysvaikutuksia. Vaikka sen kehitys on jossain määrin geneettisesti ennalta määritelty, käyttäytymistekijät, erityisesti ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus, ovat ratkaisevassa asemassa etiologiassa. Joten ylipainon tai jopa lihavuuden ilmaantuminen - kaikki tämä riippuu ensisijaisesti itsestämme, ja kaikki muu on vain tekosyy.