Ectopic-raskaus on yksi vakavimmista gynekologisista sairauksista, koska keskeytyksestä seuraa merkittävä intrakavitary-verenvuoto ja vaatii hätäapua naiselle.
Syistä, jotka aiheuttavat märehtivälineiden loukkauksia ja tämän ektopaattisen raskauden seurauksena, tärkeimmät ovat munasarjaputkien kudosten anatomiset muutokset, jotka johtuvat tulehdusprosesseista. Limaa limakalvon tulehdus, sen turvotus ja tulehduksellisten eritteiden esiintyminen aiheuttavat muutoksia munasarjojen putkien toiminnassa, jotka liittyvät sidosten ulkonäköön, adheeseihin, putken tartuntaan ja sen ampullipään sulkemiseen. Lihaskalvon tukahduttaminen ja putkien innervaation muutokset johtavat niiden peristaltiikan hajoamiseen ja viivästymiseen hedelmöitetyn munan liikkumisessa. Fallopian putken seinämän tai läheisten kudosten merkittävät anatomiset muutokset aiheuttavat siirretyt abortit, kirurgiset toimenpiteet pienten lantioiden elimissä. Ectopic-raskaus esiintyy usein naisilla, joilla on sukupuolielinten infantilismi (oksentaminen ja ohuet putket hidastavat munan etenemistä), endometrioosi, kohtuun ja appendereihin liittyvät kasvaimet. Lisää riskiä kohdun limakalvosta intrauterinaalisten ehkäisyvälineiden avulla.
Ectopic-raskauden kesto.
Sikiön munan istuttamisen jälkeen naisen ruumiissa muutokset alkavat normaalilla raskaudella: keltainen raskausrunko kehittyy munasarjoissa, kalvo muuttuu kohtuun, munasarjojen tuottavien hormonien vaikutuksen alaisena, kohtu pehmenee ja kasvaa koko, raskaus. Choriongonadotropiinia tuotetaan, mikä voidaan määrittää sopivilla tutkimuksilla, positiivisella raskaustestillä. Naisella on kaikki raskauden merkkejä: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kuukautisten puuttuminen.
Kun sikiömuni kasvaa, putken seinät ulottuvat. Vorsic chorion, joka kasvaa syvemmälle ja syvemmälle, aiheuttaa sen tuhoutumisen. Fallopian putken seinämä ei voi luoda suotuisia olosuhteita sikiönmunan kehittymiselle, joten 4-7 viikon aikana esiintyy ektopisen raskauden keskeytyminen.
Putken raskauden keskeytyy munasarjaputken murtumien tyypin tai tuberkuloosin tyypin mukaan, riippuen siitä, kuinka hedelmöittynyt muna tulee vatsan onteloon. Kun fallopainen putki hajoaa, sen tuhoutuminen ei tapahdu sen mekaanisen venytyksen ja murtumisen kautta, vaan pikemminkin korionisten villien eroosion kautta. Kun se keskeytyy tuberkuloosin tyypin mukaan, sikiönmunan irtoaminen putken seinämiltä tapahtuu ja sen karkotus vatsaontelon sisään ampullipäähän.
Ennen kuin keskeytyksen merkit ilmestyvät, ectopic-raskauden diagnosoidaan suhteellisen harvoin. Diagnoosin monimutkaisuus johtuu siitä, ettei ole oireita, jotka erottaisivat sen kohdun raskaudesta. Joskus naiset ovat huolissaan aivoveren kipuista.
Diagnoosin vaikeudet johtuvat siitä, että limakalvon kehittymisen ja lihaskudosten hypertrofian vuoksi kohtu kasvaa jatkuvasti jonkin aikaa, vaikka se on jäljessä odotetusta raskausjaksosta.
Joissakin tapauksissa on mahdollista diagnosoida progressiivinen ectopic raskaus ultraäänellä - ei ole alkioa kohdun ontelossa. Vahvista diagnoosi laparoskopialla.
Jos epäillään etenevää ektopaattista raskautta, tarvitaan kiireellinen sairaalahoito kattavan tutkimuksen ja seurannan varalta.