Kuitenkin joskus seksuaalinen eriytyminen voi olla ristiriidassa, ja syntymän aikana voi olla vaikeaa määrittää lapsen kuuluminen sukupuoleen. Hermaphrodite, lisääntymiselinten rakenne - mikä voi olla lapsen kanssa?
Perusehdot
Käsitettä "hermafrodiitti" käytetään kuvaamaan yksilöä, jolla on merkkejä sekä naisesta että miehestä. Joissakin eläinlajeissa tämä on normaalia. Tällaisessa patologiassa oleva henkilö viittaa seksuaalisen eriytymisen loukkauksiin.
hermaphroditism
Sana "hermafrodite" tulee Jumalan nimestä, Hermeksen pojasta ja Afroditeesta, muinaisessa kreikkalaisessa mytologiassa yhdistettynä yhteen kehoon naisen nymfilla. Lääketieteessä tätä termiä käytetään viittaamaan tiettyihin interseksuaalisiin tiloihin:
Todellinen hermaphroditismi
Sukujen kehittyminen johtuu samanaikaisesti naisen ja miesten lisääntymiselimistä. Tällä yksilöllä on sekä uros- että naispuolisia gonadioita, ja joissakin tapauksissa - yhdistetty sukupuolirauhas (ovotestis), jolla on munasarjat ja kivekset. Todellinen hermaproditismi on hyvin harvinaista. Maailman lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan vain noin 400 tällaista tapausta. Näillä potilailla oli huomattava vaihtelu sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten rakenteessa. Useimmilla vastasyntyneillä hermafroditeilla oli kuitenkin voimakkaampia merkkejä miesten sukupuolesta.
pseudohermaphroditism
Sillä on ominaista sekaisten ulkoisten sukupuolielinten läsnäolo, kun taas sukupuolirauhaset on muodostettu oikein miehen tai naisen mukaan.
Psevdogermabooditizm
Pseudohermafroditismi on ryhmä patologisia olosuhteita, joissa yksilöllä on ulkoisia merkkejä molemmista sukupuolista ja sukupuolirauhaset muodostuvat miehen tai naisen mukaan. Näillä ihmisillä on joko kivekset tai munasarjat, eivät molemmat. Pseudohermafroditismi on melko harvinainen sairaus, mutta se esiintyy paljon useammin kuin todellinen hermaproditismi. Pseudohermafroditismia on kaksi päätyyppiä: uros ja naaras. Naisten hermaproditismilla laajentunut laikku ja klitoris muistuttavat kivespussiin ja penikseen.
syistä
Urospuolisten pseudohermafroditaalien seksuaalinen kaksinaisuus voi johtua useista syistä, esimerkiksi testisien muodostumisen rikkomisesta alkionkehityksen aikana (gonadi dysgenesis), kehon kudosten tuntemattomuus testosteroniin, entsyymien puute, joka varmistaa kudosten reaktiot testosteroniin.
Nainen pseudohermafroditismi
Nainen pseudohermafroditeilla on naaraspuolinen kromosomisarja (46, XX), mutta niiden ulkoiset sukupuolielimet muodostuvat osittain tai kokonaan urospuolisessa tyypissä. Heillä voi olla hypertrofinen klitoris, joka muistuttaa penis. Emättimen aukko on usein suljettu. Uroksesta johtuva ulkonäkö johtuu yleensä ihon hormonien liiallisesta tuotannosta lisämunuaisten aikana alkionkehityksen aikana.
Entsyymien vajaatoiminta
Tämän epätyypillisen sairauden syynä voi olla lisämunuaisten entsyymien tuottaminen, useimmiten 21-hydroksylaasi. Tämä entsyymi on välttämätön kahden tärkeän hormonien tuottamiseksi lisämunuaisten, kortisolin ja aldosteronin tuottamiseksi. 21-hydroksylaasin puutteen vuoksi nämä hormonit tuotetaan riittämättömissä määrin. Hormonaaliseen epätasapainoon keho reagoi lisäämällä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa, mikä vuorostaan stimuloi lisämunuaisten toimintaa.
Mies sukupuolihormonit
Adrenokortikotrooppisen hormonin tason nousun myötä lisämunuaiset aktivoidaan ja tuottavat muun muassa miespuolisia sukupuolihormoneja ja androgeeneja. Niiden vaikutuksesta naisvartaloon ilmenee miehen oireita. Lapset, joilla on tällaisia poikkeavuuksia koko elämän ajan, tarvitsevat korvaushoitoa kortisolin ja aldosteronin analogeilla. On kuitenkin mahdotonta täyttää puuttuvaa entsyymiä. Jos lapsella on seksuaalinen kaksinaisuus, on tarpeen päättää, onko hän miehen vai naisen. On otettava huomioon lapsen etu. Seksuaalinen kaksinaisuus tapahtuu, se on ilmeistä jo syntymähetkellä. Siksi on äärimmäisen tärkeää ryhtyä hätätoimenpiteisiin. Hermafroditaisen lapsen käsittelemätön hoito voi aiheuttaa vakavia ongelmia sekä itselleen että vanhemmilleen. Sopiva hoito asetetaan yleensä välittömästi vauvan ilmestymisen jälkeen valossa.
Poika tai tyttö?
Kaikki äidit ja isät haluavat tietää, mitä sukupolvea heidän vastasyntynyt on. Jos on epäilyksiä tästä, nopeaa vastausta ei tule antaa. Lääketieteen ammattilaisten on kuitenkin vaikea vastata vanhempien pääkysymykseen - heidän on pakko sanoa, onko kyseessä poika tai tyttö.
Viivästyttää päätöstä
Ongelmana on myös se, että sukupuoleen liittyvä päätös, joka on otettu välittömästi syntymän jälkeen, on sittemmin erittäin vaikea muuttua. Alusta alkaen vanhemmat ja sukulaiset käsittelevät poikia ja tyttöjä eri tavoin. Tämä ero ilmenee välittömästi - esimerkiksi vastasyntyneillä pojilla on pukeutunut vaaleanpunaisiin vaaleisiin ja tyttöihin. Lisäksi lapsen tietoisuus sukupuolestaan muodostuu noin puolitoista vuotta sitten. Siksi joissakin tapauksissa on parempi lykätä sukupuolen ilmoittamista kuin tehdä hätäinen ja virheellinen päätös.
Psykologiset seuraukset
Lääkäreiden ja potilaiden pitäisi ajatella tulevaisuutta ja ottaa huomioon, että henkilön kriittinen asenne hänen ulkonäkseen - ja erityisesti sukupuoleen - voi johtaa vakaviin psykologisiin seurauksiin.
lapsuus
Lapset-hermafroditit voivat ymmärtää, että he eroavat toisistaan, kun he alkavat kommunikoida oppilaidensa kanssa. He voivat myös huomata vanhempien huolen seksuaalisesta ambivalenssistaan.
Vuorokausi
Vuorokausi on tärkeä kehitysvaihe jokaiselle henkilölle. Sukupuolen identiteettiin tai ulkoasuun liittyvät ongelmat ovat yleisesti tunnettuja ja voivat olla hyvin traumaattisia. Hermafroditeilla puberttikausi voi mennä vieläkin vaikeammaksi. Jotkut niistä voivat viivästyttää murrosikäisyyttä. Muut voivat häiriintyä havaittavissa kehon muutoksissa, esimerkiksi kasvojen hiusten kasvussa ja tytön klitorisin lisääntymisessä, nuoren miehen kehittymisen osalta.
Sukupuolen määrittäminen
Ennen hermafrodita-sukupuolen valitsemista lääkärin tulee keskustella yksityiskohtaisesti vanhempien kanssa, mikä on lapsen kannalta parasta. Oikea toimintatapa hermafroditaaliselle lapselle merkitsee pidättäytymistä hätiköityistä lausumista seksistä.
Neuvosto
Kutakin potilasta varten järjestetään kuuleminen, johon osallistuu pediatria ja erikoistuneita asiantuntijoita. Perustuu geneettisiin tutkimuksiin ja ultraäänituloksiin, mikä sopii parhaiten lapseen. Ultraäänitutkimus mahdollistaa sisäelinten, kuten kohdun tai kiveksen, visualisoinnin, jotka eivät ole saavuttaneet normaalia asentoa. Vanhemmilla on usein erilaisia tunteita: ravistelu, avuttomuus, ärsytys tai pelko. Tämä monimutkainen tilanne edellyttää perusteellista keskustelua ja haastatteluja vanhempien kanssa.
Päätöksenteko
Lääkärit tarvitsevat joskus useamman kuin yhden päivän päättää, mikä sukupuoli on lapselle sopivin. Samalla kun otetaan huomioon vanhempien huolet, tämän pitäisi viedä mahdollisimman vähän aikaa. Ennen kuin lopullinen päätös tehdään, syntymätodistusta ei voida antaa. Ennen lopullista peruuttamista kaikki kiinnostuneet henkilöt (mukaan lukien ystävät ja sukulaiset) pitävät lapsen suhteen käyttämättä sanoja, jotka merkitsevät sukupuolta, esimerkiksi "hän" tai "hän".
Vanhempien osallistuminen
Lopullinen päätös lapsen sukupuolesta on otettu yhdessä vanhempien kanssa. Tässä otetaan huomioon kromosomisarja, perinnöllisyys, entsyymiaktiivisuus sekä organismin anatomian ja fysiologian ominaisuudet. Sitä voi olla vaikea välittää tietoa sukulaisten tietoisuuteen. Asiantuntijoiden tehtävänä on kuitenkin ratkaista tämä ongelma, mutta siinä on esitettävä keskeiset kohdat mahdollisimman selkeästi ja samanaikaisesti osoitettava empatiaa ja sympatiaa. Lopullisen päätöksen pitäisi olla sukupuolen valinta, jonka avulla lapsi voi turvallisesti elää koko elämänsä. Useimmat asiantuntijat suosittelevat, että lapsi kasvatetaan tytönä. Tämä johtuu siitä, että naisten sukupuoli hermaphroditit plastiikkakirurgian avulla helpottavat miespuolisen sukupuolen ulkoisia oireita. Pääsääntöisesti he menestyvät tulevaisuudessa yhteiskuntaan naisena. Eräs toinen on naisvaltainen poika, jonka ulkonäkö on vaikea muuttua tarpeeksi, jotta hänelle annetaan miespuolisia ominaisuuksia. Siksi on parempi nostaa tällainen lapsi kuin tyttö. Tulevaisuudessa hän näyttää tavalliselta tytöltä ja myöhemmin naisena (mutta hänellä ei voi olla lapsia). Lain mukaan naispuolinen sukupuoli merkitään lapsen syntymätodistukseen. Jos tällainen päätös tehdään, kaikki kivekset poistetaan. Ensinnäkin, koska kivekset voidaan tuottaa kiveksissä, jotka voivat johtaa joidenkin maskuliinisten merkkien ilmenemiseen (esimerkiksi kasvojen hiusten kasvaminen). Toiseksi, testikudoksessa myöhemmässä iässä voidaan havaita kasvaimen muutoksia. Jos päätät nostaa lapsi-hermafroditaa poikana ja hänellä on hyvin pieni penis (mikropeniasis), on aloitettava hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Näin ollen voidaan saavuttaa, että kun hän kasvaa, hänellä on lähes normaali maskuliininen ulkonäkö.
Innolla
Päättäessä on harkittava tulevaisuutta, olettaen, millainen elämäntapa lapsi johtaa tulevaisuudessa ja miten hän sopeutuu yhteiskunnassa.