Yskän lisäksi kroonisen keuhkoputkitulehduksen oireita voivat olla: hengenahdistus - taudin alkuvaiheessa esiintyy vain fyysistä rasitusta; ajan kuluessa tulee niin voimakas, että se tekee päivittäisen toiminnan (esim. pukeutuminen) vaikeaksi tai mahdottomaksi; lisääntynyt alttius infektioille - vilustuminen ja muut hengitysinfektiot - taipumus niiden nopeaan leviämiseen rinnalle, lisääntyneen ysköksen tuotannon, hengenahdistuksen ja keuhkovaurion; uneliaisuus, estäminen, vähentynyt keskittymiskyky, yleinen huonovointisuus.
sairastuvuus
Kroonista keuhkoputkentulehdusta esiintyy yleensä vanhuksilla. Tämä sairaus ilmenee 17% miehistä ja 8% 40-64-vuotiaista naisista. Suurin osa heistä on tupakoitsijoita.
syistä
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja emfyseeman pääasiallinen syy on tupakansavu. Kroonista keuhkoputkentulehdusta ei käytännössä ole havaittavissa tupakoimattomissa, ja sen vakavuuden aste korreloi suoraan päivittäin savustettujen savukkeiden määrän kanssa. Vähemmän merkittäviä tekijöitä ovat ilmansaasteet ja teollisuuspölyt, mutta ne voivat pahentaa jo olemassa olevaa sairautta. Kroonisen keuhkoputkitulehduksen oireet johtuvat seuraavasta patologisesta ketjusta:
- Hilsejä tuottavat rauhaset keuhkoputkien ja henkitorven seinämissä lisäävät tilavuutta; rauhasien laajentaminen aiheuttaa liiallisen tuotannon viskoosista salaisuudesta, joka on erilainen ysköksen muodossa;
- Ylenmyrkky johtaa keuhkoputkien tukkeutumiseen;
- Keuhkoputkien seinämien paksuuntuminen johtaa niiden lumen vielä suurempaan kaventamiseen.
Kroonisen keuhkoputkitulehduksen toimintaan voi liittyä merkit- tävä keuhkoputkien tulehdus, solujen kasaantuminen, haavojen ja arpojen muodostuminen. Useimmilla potilailla, joilla on COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) ja krooninen keuhkoputkentulehdus, on merkkejä emfyseemista. Keuhkojen keuhkoputkissa on seuraavat oireet:
- palautumattomat muutokset keuhkoissa, joissa alveolit (ilmapussit) kasvattavat kokoa ja menettävät elastisuutta;
- hengitysteiden ilmatiiviys heikkenee asteittain, johon liittyy hengenahdistus;
- useimmissa tapauksissa keuhkokuume esiintyy tupakoitsijoissa;
- joillakin potilailla on geneettinen alttius emfyseeman kehittymiselle.
Jatkuvan yskän läsnäolo ysköstyypillä pitkäaikaisessa tupakoijassa johtaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosin olettamukseen. On kuitenkin suljettava pois muut mahdolliset syyt krooniseen yskään ja hengenahdistukseen - esimerkiksi astma, tuberkuloosi tai keuhkosyöpä. Kun tutkitaan potilasta, jolla on krooninen keuhkoputkentulehdus, voidaan löytää seuraavat oireet:
- hengenahdistus;
- kaventuminen tai merkkejä ilmavirran vähenemisestä keuhkoihin auskultauksen aikana;
- nopea hengitys;
- hengitysvaikeudet - sisäisten lihasten ja sierainten sisäänvirtaus inspiraationa;
- rintakivun vähentäminen inspiraation avulla;
- syanoosi - potilaan iho näyttää sinertävältä johtuen keuhkoihin liittyvistä patologisista muutoksista johtuvan riittämättömän ilmanoton tai sydämen lisääntyneen stressin takia (ns. keuhkosydän).
diagnostiikka
Kroonisen bronkiitin diagnoosi perustuu seuraaviin menetelmiin:
- rinta röntgen ei ole aina informatiivinen, taudin alkuvaiheessa ei voi havaita epänormaaleja;
- verikokeita - hemoglobiinin määrää ja saostuneiden punasolujen määrää voidaan lisätä kompensoivalla reaktiolla keuhkojen hapen määrän vähenemiseen;
- EKG) - voi havaita oikean sydämen ylikuormituksen, suorittaa verenpumppauksen keuhkoihin;
- funktionaaliset keuhkotutkimukset - käytetään inhaloidun ja uloshengitysilman määrän mittaamiseen sekä keuhkojen elintärkeiden kapasiteetin mittaamiseen.
Ensisijaisen tärkeä tehtävä keuhkoputkentulehduksen hoidossa on tupakoinnin lopettaminen. Vaikka taudin vaikea muoto onkin, se johtaa usein yskän pienenemiseen. Myös muiden provosoivien tekijöiden, kuten ilmansaasteiden ja teollisuuspölyn, vaikutusta on vältettävä.
lääkitys
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon käytetään useita huumeiden ryhmiä:
- keuhkoputkia laajentavia. Tämän ryhmän valmisteet (salbutamoli, ipratropiumbromidi) edistävät keuhkoputkien laajenemista, mikä johtaa parempaan hengittämiseen. Ne toimivat tehokkaimmin ja potilaat suvaitsevat parhaiten inhalaation aerosoleina.
- kortikosteroideja. Vähentää tulehduksellisia muutoksia. Kaikki potilaat eivät vastaa kortikosteroidihoitoon. Jos prednisoloni-suun kautta tapahtuva 2-3 päivän suun kautta tapahtuva tutkimushoito kuitenkin johtaa hengenahdistuksen vähenemiseen, pitkäaikaishoito hengitysteiden steroideilla voidaan ilmaista. Inhaloitavien steroidien tehokkaat annokset ovat pienempiä kuin tabletit, mikä vähentää haittavaikutusten riskiä.
- antibiootteja. Akuutissa hengitystieinfektioissa on määrätty antibiootti, joka estää komplikaatioita keuhkoilta. Hoito on suositeltavaa aloittaa, kun ysköisyys on kellertävää tai vihertävää;
- infektioiden ehkäisy. Kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa on tärkeätä olla laiminlyödä vuosittain
- immunisaatio influenssaa vastaan, koska tämä tauti lisää keuhko-infektioiden riskiä;
- happea. Erityisesti osoitetaan, että hengityselinten toiminta on voimakkaasti heikentynyt hengitysinfektioiden suhteen. Kroonisen keuhkoputkitulehduksen vakava paheneminen, joka kestää ympäri vuorokauden (jopa unen aikana), voi lyhentää hengenahdistusta ja parantaa potilaiden selviytymistä.
Muut hoidot
Seuraavat menetelmät voivat myös parantaa keuhkoputkentulehduksen tilaa:
- Fysioterapia - edistää ysköksen purkautumista;
- höyryhöyrylaskut - myötävaikuttavat sen yskän kärsimään vatsan laimentamiseen;
- harjoitushoito - potilaan motivaation luominen säännöllisille kevyille fyysisille harjoituksille voi vähentää hengenahdistusta ja väsymystä;
- keuhkojen ylimääräinen tuuletus - jos tila pahenee akuutin infektion taustalla, voidaan käyttää erityistä hengityssuojainta (jos hengitysvaikeus tulee hengenvaaraksi).
Taudin puhkeamisen yhteydessä oireet voidaan ilmaista hieman. Potilas on yskä, jossa on vähän ysköstä. Jos lopetat tupakoinnin tässä vaiheessa, taudin etenemistä ei ehkä tapahdu ja jopa keuhkoputkien tulehduksellisten muutosten käänteinen kehitys. Vakavampi keuhkoputkentulehdus ja tupakoinnin jatkuminen muodostuu hengityselinten infektioiden alttiudesta, mikä voi olla monimutkainen keuhkokuumeella ja hengitysvaikeissa. Kroonisen keuhkoputkitulehduksen kuoleman riski tupakoitsijoissa on korkeampi kuin tupakoimattomien. Lähes 50 prosentissa potilaista, joilla on vaikea hengityselinten sairaus, kuolee viiden vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta, mutta ennuste paranee lopettamalla. Kuolleisuus kasvaa merkittävällä ilman pilaantumisella. Nyt tiedämme, kuinka kroonisen bronkiitin paheneminen, tämän sairauden hoito, jatkuu.