Lasten kuulemisen arviointi
Vielä äskettäin ei ollut mahdollista arvioida lapsen kuulemista ennen kuuden kuukauden ikää ja kuulokojeiden käyttöä käytettiin vain 18 kuukaudesta. Monissa lapsissa kuulovammaa ei havaittu vasta kahtena vuotena. Nykyaikaiset teknologiat tarjoavat kuulovamma-diagnostiik- kaa vastasyntyneillä lapsilla, joilla on mahdollisuus käyttää kuulokojeita jopa kuuden kuukauden ajan. Kaikkialla on tarpeen ottaa käyttöön seulonta, joka säilyttää lapsen puheominaisuudet.
Reagointi ääniin
Kuuden kuukauden iässä normaali kuuloinen lapsi vastaa äkilliseen ääneen ääneen vilkkuu tai laajentaa silmiä. Vastaanotossa lääkäri kysyy vanhempia, jos he havaitsevat tällaisen reaktion vauvassa, ja myös kuuloongelmista perheessä.
Kuulonsuunnittelu
Yli kolmen kuukauden ikäiset lapset kääntyvät äänilähteen suuntaan. 6-vuotiaana he reagoivat jo hiljaisempiin ääniin - tämä on testi, joka tarkistetaan kuulokoe. 9 kuukauden kuluttua vauva alkaa röyhtää. Vanhemmat lapset näkevät yksinkertaiset komennot ilman näkyvää signaalia. Lasten kuulemiset ovat synnynnäisiä tai hankittuja. Kuulon patologian syy voi sijaita ulomman, keski- tai sisäkorvan sisällä.
Sensorineaalinen kuulonmenetys
Sensorineaalinen kuulovaurio kehittyy vahingoittumalla korvakärjää, hermoja, jotka toimittavat verta sisäkorvaan tai aivojen alueen, joka on vastuussa kuulosta. On useita syitä:
- geneettinen - kuurous voi olla synnynnäinen;
- raskaana olevan naisen tartuntataudit - rupla, toksoplasmoosi tai sytomegalovirusinfektio;
- monimutkainen työ, jossa lapsi kärsii vakavasta tuhoutumisesta (tukahduttaminen);
- vastasyntyneen keltaisuus - liiallinen korkea bilirubiini;
- bakteerien aivokalvontulehduksen komplikaatio.
Johtava kuulemistila
Johtokykyinen kuulohäviö ilmenee, kun äänen kulkeutuminen ulko- tai keskikorvaan särkyyn häiriintyy. Ulkopuolisessa kuulonsuunnassa saattaa muodostua rikkipistoke, joka aiheuttaa korvakuuloja ja kuuroutta. Normaalisti korvavesi evakuoidaan korvasta itsekseen. Vanhemmissa pikkulapsissa ja alle kolmivuotiailla lapsilla, joskus kylmän, eksudatiivisen otitis-kehityksen jälkeen, jossa viskoosi neste kerääntyy keskikorkuun, aiheuttaa kuulon vähenemisen. Korvaan kohdistuva infektio tai trauma voi johtaa tympanisen kalvon repeytymiseen (lävistys) keski- ja ulkokorvan välillä, johon liittyy voimakas kuulovaurio. Kaikki lapset kuuntelevat kuulemisen aikana ensimmäisen elämänvuoden aikana. Perinteisesti lapsen kuulokoe suoritetaan seitsemän ja yhdeksän kuukauden ikäisenä, usein yhdessä yleisen kehityskeskustelun kanssa.
Kuulokoe
Tämän istunnon aikana lapsi istuu äidin sylissä, ja sairaanhoitaja on lapsen edessä ja häiritsee häntä lelulla. Sitten lelu poistetaan, ja lääkäri, joka on poissa lapseen näönsä yli, tekee ääneen. Lapsen tulisi kääntyä äänilähteen suuntaan. Testi tehdään molemmilla puolilla eri äänenvoimakkuudella. Jos lapsella on kylmä tai tuhma ja ei reagoi kunnolla, testi toistuu muutaman viikon kuluttua. Epävarmoissa tapauksissa testin tuloksena lapsi lähetetään kuulemiseen audiologille. Otoskopian avulla voidaan identifioida välikorvan patologia, joka on erotettava hermovaurioista yksinkertaisella laitteella - impedanssi-audiometrillä.
Uudenvuotiaan testi
Kehittyneissä maissa testi äänen lähteen määrittämiseksi korvataan vastasyntyneen seulontatestillä, joka mahdollistaa sisäisen korvan toiminnan arvioinnin. Tämä kivuton tapaus kestää muutaman minuutin ja se voidaan suorittaa vastasyntyneellä lapsella ennen sairaalan sairaalan tai kolmen ensimmäisen kuukauden elinaikaa. Laite, joka tekee napsahtaa ääniä, sijoitetaan lähelle nukkuvan lapsen korvaa. Normaalisti sisäkorvan etana tuottaa kaiun, jonka laite noutaa. Tämän testin avulla voit selvästi ennakoida kuulon normaalin kehityksen. On kuitenkin olemassa myös mahdollisia virheitä johtuen lonkeronesteen jäännöksistä ja vastasyntyneen korvan kosteasta rasvasta. Tällöin testi toistetaan muutaman viikon kuluttua. Jos lapsen äänihuollon toiminta ei ole vielä epävarmaa, turvaudu monimutkaisempaan testaukseen kuulon menetyksen määrittämiseksi.
Myöhemmin testit
Lapset, joille on tehty vastasyntyneen seulontatesti, eivät tarvitse kuulokoea 8 kuukauden kuluttua. Kuulovaurio voi kuitenkin kehittyä myöhemmin, joten jos vanhemmat ovat huolissaan tai jos on olemassa riskitekijöitä, kuten kuurous perheessä tai aivokalvontulehdus, kuuloaktiivisuus tarkistetaan vanhemmilla lapsilla. Sen jälkeen, kun lapsen kuulovamman vakava patologia on diagnosoitu, hänet valitaan kuulokojeesta, joka toimii vahvistimen periaatteella. Rinnat yleensä kantavat hyvin kuulokojeita, ongelmat todennäköisemmin esiintyvät vanhemmilla lapsilla, jotka voivat kieltäytyä käyttämästä niitä. Tällöin vanhemmat vaativat erittäin sitkeyttä ja kärsivällisyyttä.
Puheterapia
Kuulovammaiset lapset sisältyvät poikkitieteelliseen puhe- ja kielenhuoltoohjelmaan. Joissakin lapsilla, joilla on syvät kahdenväliset kuulo-kuulokojeet, kuulon parantaminen ei riitä normaalin puheen kehittymiselle. Tällaisissa tapauksissa on mahdollisimman aikaista opettaa vanhempia ja lapsia kommunikoimaan viittomakielen avulla.
Cochlear Implants
Jotkut lapset näyttävät istutetun implantin asennuksen. Tämä monimutkainen toiminta toteutetaan vain erikoistuneissa keskuksissa. Tekniikkaan liittyy sellaisen elektrodin käyttöönotto, joka ohittaa sisäkorvan ei-toimivat osat. Vaikka kohinaariset implantit eivät palauta kuuloa, potilas voi oppia tulkitsemaan ääniä, jotka auttavat häntä kommunikoimaan ihmisten kanssa. Nyt tiedämme, mitä kuulovammaisen lapsen fyysistä kehitystä pitäisi olla.