Lääkäreiden termi "dysplasia" tarkoittaa synnynnäistä kehityshäiriötä, joka johtaa häiriöön hänen työstään ja voi aiheuttaa kroonista lonkka lonkan.
On selvää, että tällainen sairaus hoidon puuttuessa ei pääty loppuun. Kävelyrikko, lonkkanivelen kipu ja suuri vamman riski - nämä ovat negatiivisen dysplasian seurauksia. Siksi kaikkien äitien ja isien on tiedettävä tämän sairauden ensimmäiset oireet ja ymmärrettävä ortopedian oikea-aikaisten vierailujen merkitys. Ainoastaan varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito auttavat välttämään komplikaatioita!
Mikä on syy?
Asiantuntijoiden yhteinen mielipide lapsen lonkkanivelen dysplasiasta ei ole vielä olemassa. Yhden version mukaan tärkein syy on nivelkudosten kehittymisvaikeus raskauden alkuvaiheissa (ensimmäiset 2-3 kuukautta). Tällöin on epäsuotuisa ekologia, altistuminen myrkyllisille aineille ja eräille tartuntatauteille.
Toisen teorian mukaan korkean oksitosiinin taso, joka aiheuttaa työvoiman alkamisen, vaikuttaa murujen nivelten kehittymiseen. Kertyvästi kolmannen vuosineljänneksen aikana oksitosiini lisää sikiön reisiluun lihaksia, minkä seurauksena lonkan nivelien subluksointi kehittyy vähitellen. Ehkä tämä on syy tyttöjen dysplasiaa suurempaan esiintyvyyteen (5 kertaa useammin kuin pojat), jotka todennäköisemmin vaikuttavat äidin hormonaaliseen taustaan.
Sitä paitsi lisäävät sikiön in vitro -asennosta ja pitkittyneestä raskaasta työstä (petollisessa esityksessä).
Taipumus dysplasiaan on usein peritty, joten jos jollakin sukulaisillasi on jo tällaisia tapauksia, sinun on harkittava aikaista diagnoosia etukäteen.
Ole varovainen
Epäilen, että väärät vanhemmat voivat itse, jopa ennen ortopedian kuulemista. Useimmiten tämä tapahtuu taudin vaikealla muodolla, kun reisiluun pää irtoaa kokonaan nivelkalvosta. Lievissä tapauksissa dysplasiaa voi määrittää vain erikoislääkäri, koska lonkkanivelen subluksointi ja esihoidon ulkopuolelta ei käytännössä ole ilmeistä. Tärkeimmät ominaisuudet:
liikkuvuuden rajoittaminen (laimennus) lonkat, usein vauva alkaa itkeä, kun yrittää vetää jalka takaisin
syrjään;
epäsymmetria (epäsymmetrisyys) inguinal ja gluteal folds, jotka tulevat voimakkaammin vaurioitunut puoli.
Mutta vain nämä oireet lapsen lonkkanivelen dysplasiaan eivät ole absoluuttinen merkki taudista ja saattavat johtua lihasäänen rikkomisesta.
Häiriöiden sattuessa lonkkamekanismi menettää käytännöllisesti katsoen toiminnonsa ja haavoittunut jalka lyhenee. On olemassa "click-oire" - reisiluun pään irtoaminen liitoksen pinnasta, kun lapsen jalat taivutetaan polvi- ja lonkkaliitoksissa sekä sen suuntaan, kun ne laimennetaan.
Älä missaa aikaa!
Jos dysplasiaa ei ole diagnosoitu ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana, nivelvaurio etenee - raajaa lyhennetään edelleen, patologinen ("ankka") tai jaksottainen claudication muodostuu (kahdenvälisen dislocationin kanssa).
Diagnoosi dysplasiasta tehdään usein sairaalassa. Jos näin ei tapahdu (äskettäin ultraääni tehdään vain jos on ongelmia), äiti itse voi pyytää pediatriaa suorittamaan tutkimuksen. Se on turvallinen lasten terveydelle ja takaa tarkan diagnoosin.
Vaikka yksittäinen ultraääni ei olisi paljastanut patologiaa, muista, että vain ortopedisten ja suunniteltujen tutkimusten jatkuva valvonta auttaa lapsia välttämään mahdollisia ongelmia.
Ensimmäinen ortopedian vierailu tulee tapahtua viimeistään 1 kuukausi, sitten tehdään lonkkamurtumien pakollinen ultraääni. Tämä on välttämätön edellytys dysplasian aikaiselle diagnoosille. Uudelleentarkastelu suoritetaan kolmannen kuukauden loppuun mennessä, sitten lääkäri voi suositella röntgensäteitä. Se on informatiivinen kuin ultraääni. Vaikein lonkkanivelen subluksaation diagnosoimiseksi, joka lähes ei ilmene, ja se näkyy vain röntgenlaitteessa.
Ottakaa vakavasti ortopedian ehkäisevä hoito - tutkimuksen ajoitus ei ole satunnaista, jokainen niistä liittyy johonkin tärkeään vaiheeseen lasten kehityksessä.
Jos dysplasia havaittiin vauvan ikäryhmän ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, hoidon jälkeen (yleensä 6-8. Kuukaudessa) yhteistoiminnan toimintakyky palautuu kokonaan, eikä kauempaa seurauksia ole. Mutta tämä on mahdollista vain varhaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon avulla.
Mitä nuorempi on lapsi, sitä helpompi on hoitaa dysplasiaa. Joten esimerkiksi ensimmäisten kolmen kuukauden lapsilla nivel voidaan palauttaa itsenäisesti edellyttäen, että pedicels ovat aina oikeassa asennossa. Siksi tärkein hoitomenetelmä taudin varhaisvaiheissa on vapaa käämitys, jossa lapsen jalat ovat laimeassa tilassa.
Tältä osin Aasian ja Afrikan maiden kokemukset ovat mielenkiintoisia, kun äidit ovat perinteisesti suurimman osan ajasta, jota lapset käyttävät vatsaan tai selän taakse, eivätkä he puhu.
Displasia-tapaukset ovat harvinaisia täällä, koska liitoksissa on ihanteelliset olosuhteet normaalille kehitykselle. Toisaalta eurooppalaisissa maissa on tarpeeksi yhteistä vastasyntyneitä (jalkojen kiinnittäminen toisiinsa) - tässä tilanteessa jopa liikkeiden vähäisyydentilan kevyimmät muodot voivat johtaa dysplasian muodostumiseen.
Hurraa vapautta!
Lääkärit uskovat, että vapaan svengauksen ansiosta sappio voi itsestään toipua jo varhaisessa vaiheessa, mutta myös edistää nivelten jatkuvaa kehitystä estämällä komplikaatioiden esiintymisen. Vapaan heilumisen merkitys on, että vauvan jalat ovat aina laimeassa asennossa, mutta samalla on oltava riittävä liikkumavapaus. Helpoin tapa saavuttaa tämä on laaja vaippa ja kertakäyttövaipat: sen jälkeen, kun lapselle on asetettu puhdas vaippa, rullataan sitä tiheä vaippa taitettuna laajalle kaistalle, jotta vauva ei voi liikuttaa jalkoja yhteen. Tässä asennossa pienen potilaan on oltava 24 tuntia vuorokaudessa. Usein tämä lääkäri lisää terapeuttisen hieronnan ja päivittäisen voimistelun (mukaan lukien lonkan nivelet). Useimmissa tapauksissa lieviä muotoja (subluxation, pre-prefusion ja reisiluun pään hieman syrjäytyminen) tämä hoito riittää.
Ei ollut aikaa ...
Mutta jos hoitoa ja ennaltaehkäisyä ei ole toteutettu ensimmäisen kolmen kuukauden aikana, vakavampaa ja pitkäaikaista hoitoa vaaditaan täydelliseen elpymiseen. Tuntemattoman dysplasian vaara on, että lapsen luut ovat hyvin joustavia ja altistuvat erilaisille muodonmuutoksille ikääntymisominaisuuksiensa vuoksi. Vauvan luusto kehittyy jatkuvasti, mutta tämä tekijä selittää myös sen suurta taipumusta kehityshäiriöihin. Useimmat nivelet (mukaan lukien lonkka) ensimmäisinä kuukausina ovat pääasiassa rustokudosta, ja kaikki luiden liitoksen rikkomiset johtavat vakavien epämuodostumien muodostumiseen. Taudin etenemisen pysäyttämiseksi sinun on palattava normaaliin asentoon kaikki nivelen osat. Tätä varten he yleensä käyttävät erilaisia ulkolaipan renkaita ja pitävät vauvan jalat oikeassa asennossa. Kiitos tästä, jonkin ajan kuluttua liitos on vähitellen "kiinteä" ja alkaa kehittyä oikein.
2-3 kuukauden ikäisinä röntgensäteitä ei yleensä anneta pienille potilaille, joilla epäillään dysplasiaa, koska myös vahvistamattoman diagnoosin ansiosta on ennaltaehkäisevä hoitovaihtoehto: pehmeiden leviämisrenkaiden käyttö, voimistuva voimistelukurssi (sekä abduktio-pyöreät liikkeet) että lihaskouristus. Kaivostoiminta ja hieronta yhdistyvät hyvin fysioterapian menetelmiin ja nopeuttavat elpymistä.
Käytä leveiden renkaiden käyttöä muistat, että niiden muotoilu ei saisi häiritä vauvan jalojen vapaata liikkuvuutta, muuten hoidon tehokkuutta vähennetään. Kiinnitysrakennetta on mahdotonta poistaa ilman lääkärin suostumusta, liitosten kiinteää asennetta on pidettävä jatkuvasti. Sairauden lieviä muotoja käytettäessä leviävä rengas on vain vauvan nukkumassa. Hoidon lopettamisesta päättää lääkäri useiden röntgentutkimusten tulosten ja oireiden katoamisen perusteella.
Jos 2-4 viikon hoidon jälkeen ei ole havaittavissa spontaania säätelyä, mutta reisiluun lihaksen täydellinen rentoutuminen on saavutettu, on määrätty jäykkää kiinnittämistä yhdessä jatkuvan vetovoiman kanssa. Tätä varten käytetään kipsijuovaa, joka mahdollistaa lapsen lonkan nivelten täydellisen laajenemisen ja taivuttamisen suorassa kulmassa. Tällaista hoitoa käytetään vaikeissa muodoissa tai dysplasian myöhäisessä diagnoosissa, kun pehmeät menetelmät eivät enää ole tehokkaita. Siksi haluan jälleen kiinnittää vanhempien huomion varhaisen tutkimuksen merkitykseen: dysplasiaa havaitessaan ensimmäisten kolmen kuukauden aikana 95%: lla lapsista lonkan nivelten täydellinen palauttaminen saavutetaan 3-6 kuukauden hoidon aikana.
Monet tällaiset pitkäkestoiset hoidot vaikuttavat raskasta ja tylsiä, usein vanhemmat yrittävät löytää tehokkaampia menetelmiä ja tietenkin tehdä virheen. Pikkulapsen pehmeä vaiheittainen hoito on paljon tehokkaampaa ja tietenkin säästeliää kuin anestesiassa tapahtuva kertaluonteinen suljetun häiriön käyttö, joka voi joskus johtaa vaikeisiin komplikaatioihin.
Havainnointi on pakollista
Ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä kaikki lapset ovat jälleen rutiiniluonteessa ortopedisen kirurgin kanssa. Sitten ehdollisesti erotetaan useat ryhmät:
dysplasiaa sairastavat lapset, jotka eivät saaneet hoitoa;
lapset, joilla on vakavia, huonosti korjattuja dysplasiaa;
lapset, joilla on jäljellä oleva dysplasia.
Jokaiselle lapselle annetaan tarvittaessa lisäkäsittely - konservatiivinen (hieronta, voimistelu, fysioterapia) tai kirurgiset toimenpiteet. Jos "peruuttamattoman sijoittelun" diagnoosi vahvistetaan, tarvitaan toimenpide - anestesian avoin paikka uudelleen sijoittaminen.
Jos dislokointia hoidettiin konservatiivisilla menetelmillä, leikkausta nivelellä ei suoriteta, mutta joskus tarvitaan ylimääräistä toimintaa, joka auttaa nivelen kiinnittämiseen (stabilointiin). Useimmiten tällaiset toimenpiteet toteutetaan yli 3-vuotiailla lapsilla, jolloin lasten organismi on helpompi sietää anestesiaa. Mutta itse liitoksen kirurginen hoito tulee suorittaa mahdollisimman pian! Siksi on optimaalista muodostaa nivel 12-13 kuukautta, kun vauva alkaa kävelemään.