Kypsä luu koostuu kahdesta pääkomponentista: osteoidi (orgaaninen matriisi) ja hydroksiapatiitti (epäorgaaninen aine). Osteoidi koostuu pääasiassa kollageeniproteiinista. Hydroksiapatiitti - monimutkainen aine, joka sisältää kalsiumia, fosfaattia (happamia fosforihappotähteitä) ja hydroksyyliryhmiä (OH). Lisäksi se sisältää magnesiumia. Luunmuodostusprosessissa hydroksiapatiittikiteet sijoitetaan osteoidimatriisiin. Luun ulompi osa koostuu tiheästä kortikaalisesta luukudoksesta; sisärakennetta edustaa löysempi spongiivinen kudos ja se sisältää monia soluja, jotka on täynnä punaista luuytimen kudosta, joka on mukana verisolujen tuotannossa.
Luun säilyttäminen
Kummankaan kortikollisen tai spontaan luun ei ole inertti. Kasvun loppuunsaastumisen jälkeen ne säilyttävät aineenvaihdunnan ja jatkuvasti rekonstruoidaan. Tämä koordinoitu prosessi, jossa luun osat liukenevat ja korvaavat uudella kudoksella, on tarpeen luuston terveyden ylläpitämiseksi. Luukudoksen muodostumista säädellään erikoistuneilla soluilla - osteoblasteilla. He syntetisoivat osteoidia ja tuottavat hydroksiapatiitin muodostumista. Luukudoksen resorptiota varten solut, joita kutsutaan osteoklasteiksi, ovat vastuussa.
Luun sairaudet
Luu on altis vahingolle monilla patologisilla prosesseilla. Se voi räjähtää mekaanisesti (murtuma), usein tulee sekundaaristen kasvainten paikannuspaikka (erityisesti rinta-, keuhko- ja eturauhassyövässä), myös luun aineenvaihdunta voi häiriintyä. On monia metabolisia luusairauksia. Osteoporoosi on tila, jossa esiintyy samanaikaisesti luiden luu- ja mineraalikomponenttien häviämistä. Tämä prosessi tapahtuu väistämättä ikääntymisen myötä, mutta vaihdevuosien naisten estrogeenin puutteessa se nopeutuu huomattavasti. Tärkein syy osteoporoosin kehittymiselle on epätasapaino hävityksen ja luukudoksen muodostumisen välillä. Sen pääasiallinen vaikutus on luukudoksen heikkeneminen, joka on altis murtumille (erityisesti lantion, ranteen ja selkärangan), jotka usein johtuvat jopa pienistä vammoista.
osteomalasia
Kun osteomalasia, luiden mineralisaatio häiriintyy, minkä seurauksena ne pehmentävät ja voivat muodonmuutoksia aiheuttaen akuuttia kipua tai murtumia. Osteomalasia liittyy tavallisesti D-vitamiinin puutteeseen tai sen metabolian häiriöihin, mikä johtaa kalsiumin puuttumiseen luiden muodostamiseksi. Sitä käsitellään nimittämällä D-vitamiini ja kalsiumvalmisteet.
Pagetin tauti
Tämä luusairaus vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin. Syynä on epäselvä, mutta tiedetään, että tässä taudissa osteoklastien aktiivisuus kasvaa, mikä johtaa luun resorption kiihtyvyyteen. Tämä vuorostaan stimuloi uuden luukudoksen muodostumista, joka on kuitenkin pehmeämpää ja vähemmän tiheää kuin normaali luu. Pagetin tautiin liittyvä kipu johtuu periosteumin venytyksestä, joka peittää luiden ulkopinnan, jota kipu-reseptorit ovat runsaasti innervoituneet. Kipulääkkeitä käytetään lievittämään kipua ja itse sairautta voidaan hoitaa bisfosfonaateilla, jotka hidastavat luun resorptiota.
Munuaisten osteodystrofia
Se havaitaan potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tärkein tekijä tässä taudissa on D-vitamiinin aineenvaihdunnan hajoaminen. Maksassa ja munuaisissa tapahtuvissa prosesseissa D-vitamiini muutetaan kalsitrioliksi, joka säätelee kalsiumin imeytymistä. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan seurauksena kalsitriolin tuotanto vähenee. Ehtoa käsitellään nimittämällä kalsitriolia tai vastaavia lääkkeitä. Menetelmät, kuten fluoroskopia, isotooppien skannaus ja histologinen luukudosnäytteiden tutkimus ovat luun taudin diagnoosin tärkeitä osia. Arvokkaita diagnostisia tietoja luusairauksista, lukuun ottamatta osteoporoosia, voidaan usein saada myös verikokeissa.
Verikokeita
Tärkeimmät testit ovat kalsiumin ja fosfaatin plasmassa olevan pitoisuuden mittaus sekä alkalisen fosfataasin aktiivisuus, entsyymi, jota osteoblasit tuottavat. Kalsiumpitoisuus plasmassa Normaalisti vaihtelee 2,3 ja 2,6 mmol / l välillä. Kalsiumin tasoa säätelevät kaksi hormonia - capcitriol (D-vitamiinin johdannainen) ja lisäkilpirauhashormoni. Se pienenee munuaisten osteodystrofiaa, ja myös useimmiten osteomalasiaa ja rickettejä. Osteoporoosissa ja Pagetin taudissa kalsiumpitoisuus pidetään normaalilla tasolla (vaikkakin Pagetin taudilla, jos potilas on immobilisoitu, se voi nousta). Lisääntynyt kalsiumin pitoisuus plasmassa havaitaan ensisijaisen hyperparatyreoosin vaikutuksesta (tavallisesti syöpäperäisen tuumorin aiheuttama lisäkilpirauhasen toiminta). Lisäkilpirauhashormoni aktivoi osteoklastien, mutta luun taudin kliiniset oireet tässä sairaudessa eivät ole useinkaan yleisiä. Myös korkea plasman kalsiumpitoisuus on tavallista syöpäpotilailla. Joissakin tapauksissa tämä johtuu luun tuhoamisesta metastaaseissa, toisissa systeemissä, koska tuumori itse synnyttää aineita, jotka ovat samanlaisia kuin lisäkilpirauhashormoni (GPT-peptidit). Fosfaatin konsentraatio plasmassa on normaalisti välillä 0,8 - 1,4 mmol / l. Lisääntynyt pitoisuus havaitaan munuaisten vajaatoiminnassa (kun urean ja kreatiniinin plasman konsentraatio, erittyy tavallisesti elimistössä virtsaan erittyvän aineenvaihdunnan tuotteista) ja vähenee - osteomalakiasta ja ricketyistä. Pagetin taudin ja osteoporoosin takia fosfaatin pitoisuus plasmassa on yleensä normaalilla alueella. Plasman alkalinen fosfataasiaktiivisuus Tämän entsyymin lisääntynyt aktiivisuus havaitaan osteomalasia, Pagetin tauti ja munuaisten osteodystrofia. Tehokkaalla hoidolla se vähenee. Erityisesti alkalinen fosfataasi on hyödyllinen merkkinä Pagetin taudin hoidon tehokkuudesta. Plasman alkalinen fosfataasipitoisuus kasvaa myös tietyissä maksan ja sappitiehysteiden sairauksissa, mutta yleensä tässä diagnoosissa ei ole ongelmia.
Muut verikokeet
Tarvittaessa D-vitamiinin veren pitoisuus voidaan mitata. Alhainen taso osoittaa osteomalasiaa tai rikkiä. Mikään edellä kuvatuista testeistä ei voi havaita osteoporoosia, koska luun muodostumisnopeuden ja luun hävittämisen välinen epätasapaino tämän tavallisesti hitaasti kehittyvän taudin kanssa on suhteellisen pieni. Diagnoosi voidaan vahvistaa erityisten röntgenmenetelmien avulla. Normaali tiheä luu röntgenkuvissa on selkeästi kuvattu, osteoporoosi, luukudos muuttuu vähemmän tiheiksi ja näyttää kuvan tummemmaksi. Luun mineraalitiheyden mittaamiseksi käytetään kahden fotonin röntgen densitometristä menetelmää, joka voi luotettavasti diagnosoida osteoporoosia. Lääkäreillä on kiireesti yksinkertaisia menetelmiä ihmisten, joilla on osteoporoosi, tai joilla on suurempi riski kehittää tautia, sekä hoidon tehon seuranta.