Normaali kasvuprosessi
Lapsen kasvua on kolme: lapsikausia - jolle on ominaista voimakkain kasvu, joka riippuu lapsen kehon ravitsemuksesta ja hormonaalisesta tasapainosta;
- lapsuus - 1 vuosi ennen pubertaa. Tämä on pisin kausi, joka määrittelee suurimman yksilön lopullisen kasvun;
- puberttikausi - kasvun hidastuminen tänä aikana johtuu kasvuhormonin vaikutuksesta sekä lisääntyneestä sukupuolihormonien tuotannosta (estrogeeni tytöillä ja testosteronilla pojilla).
Lakkaa kasvu
Lopullinen kasvu, jonka henkilö saavuttaa, riippuu pitkien putkimaisten luiden, erityisesti säärin ja reiden koosta. Raajojen pitkien putkimaisten luiden ääripäissä on porrastetusta kasvulevystä solujen lisääntymisen vuoksi luun pidennys. Murhenäytön iän jälkeen rustolevy korvataan luustokudoksella, ja lisäkasvu tulee mahdottomaksi. Kuitenkin ihmisluvat pystyvät remontoimaan (rakenteen palauttaminen). Siksi ne sulautuvat murtumisiin normaalin muodon ja voimakkuuden palautumisella. Vuorokauden aikana kasvu kasvaa merkittävästi ja tytöillä tapahtuu aikaisemmin kuin pojilla. Jotkut lapset ovat paljon korkeammat tai alemmat kuin heidän ikäisensä. Kuitenkin vain harvinaisissa tapauksissa tämä johtuu jostakin sairaudesta. Lapsen kasvun ja kehityksen prosessi arvioidaan kolmella pääparametrilla: ruumiin pituudella ja massalla sekä pään ympäryksellä. Pään ympärysmittaindeksit alkuvaiheessa ovat tärkeitä aivojen fyysisen kehityksen ja kasvun arvioimiseksi. Kasvun tarkkaa mittaamista varten käytetään erityislaitteita. Kaksivuotiaan asti lapsen kehon pituus mitataan supistetussa asennossa erityisellä kasvumittarilla. Jos epäilet kasvun häiriöitä, sen mittaus on tavallista useammin.
Kasvutaulukot
Lapsen kasvun parametrit (kehon pituus, ruumiinpaino ja pään ympärysmitta) kirjataan sopivaan kasvutaulukon graafiin. Ne osoittavat selvästi kasvun syntymästä kuudentoista vuoteen. Fyysisen kehityksen tärkeä indikaattori sekä aivojen kasvu lapsenkengissä ovat pään kehän kasvu. Kasvatustaulukoiden kaaviot on merkitty ns. Senttiileillä. 50. centile tarkoittaa, että 50 prosentilla väestön lapsista on sama tai vähemmän kasvua; 75. senttiä osoittaa, että 75 prosentilla väestön lapsista on sama tai pienempi kasvu. Inflaation ja lapsuuden normaalin kasvun indikaattorit voivat vaihdella merkittävästi. Kun lapsen kasvu ei kuulu 97: nnen ja kolmannen vuosiluvun välisiin rajoihin (jotka määrittävät tietyn ikäisen normaalin kehityksen puitteet), tämä ilmaisee minkä tahansa patologisen tilan esiintymisen, mikä aiheuttaa liian alhaisen tai liian suuren kasvun. Korkeus on harvoin lääketieteellinen ongelma, ja sitä pidetään usein jopa etuna. Kuitenkin liiallisen kasvun omaavilla lapsilla voi olla sosiaalisia ja psykologisia ongelmia. Lisäksi pitkä voi liittyä sairauteen. Tietoja korkeasta puhuu, kun lapsen kasvu ylittää 95. senttiä. Toisin sanoen korkeita lapsia kutsutaan lapsiksi, jotka ovat yli 95% vertaisryhmistä.
ongelmia
Tallness on yleensä pienempi ongelma lapselle kuin lyhytaikaisesti. Se on korkea monien keinojen kannalta, joilla on sosiaalisia etuja. Kuitenkin pitkät lapset näyttävät usein ikäisiltä ikäluokilta, ja heitä voi koettelemaan vertaisryhmä. Tytön tapauksessa liian voimakas kasvu voi tulla psykologiseksi ongelmaksi murrosiän aikana.
syistä
Kärjistä on kolme pääasiallista syytä:
- perinnöllinen
Korkeus riippuu useimmiten vanhempien kasvusta ja etnisestä alkuperästä.
- hormoni
Lisääntynyt metabolisten hormonien ja kasvuhormonien tuotanto voi myös johtaa kestoon.
- Kromosomaalinen genetiikka
Yksi yleisimmistä kallioon johtaneista kromosomipatologeista on Kleinfelterin oireyhtymä (potilaalla on kolme sukupuolikromosomia kahden sijasta - XXY), joka esiintyy 1: llä 500 vastasyntyneellä miehellä. Tallness voi myös liittyä ennenaikainen puberteetti.
hoito
Korkeus itse vaati harvoin hoitoa. Sitä voi kuitenkin tarvita sen poistamiseksi, esimerkiksi aivolisäkkeen kasvaimesta.
Seksuhormonit
Ellei vakiintuneesta kynnysarvosta ole, hoito määrätään vain niissä tapauksissa, joissa on ilmeistä taipumusta erittäin korkeisiin kasvuvauhtiin. Päättäessään hoidon nimittämisestä ei ole helppoa - yleensä keskustelussa tästä asiasta oli lapsi itse, hänen vanhempansa ja lääkintähenkilökunta. Yleisin hoitomenetelmä on sukupuolihormonien (testosteronin ja estrogeenin) nimeäminen. Tätä hoitoa on harvoin määrätty tytöille. Suuri annos sukupuolihormoneja hidastaa kasvua kiihdyttäen pitkät putkimaisten luiden rustokasvien kasvualueiden sulkemista. Tämä hoitomenetelmä jäljittelee murrosiässä tapahtunutta luonnollista prosessia, kun kasvuhyppy päättyy. Aivojen MRI-skannauksilla aivolisäkkeen kasvain visualisoidaan (ympyrän osoittama). Se on luultavasti syy tämän potilaan liialliseen kasvuun. Kasvain häiritsee kasvuprosessien normaalia hormonaalista säätelyä.
gigantismin
Robert Pershing Wadlow oli maailman historian korkein mies. Kuolleen 22-vuotiaana 1940, hänen kasvunsa oli yli 2,72 m. Hänellä oli kahdeksanvuotiaana 1,88 m korkeudella ja 13-vuotiailla - 2,24 m. Tämän miehen liiallinen kasvu johtui taudista - kuten oletetaan olevan aivolisäkkeen gigantismi. Tämä on erittäin harvinainen tila, jolle on ominaista aivolisäkkeen tuumori, joka tuottaa kasvuhormonia. Kasvohormonin ylimäärän tuotantoa voidaan havaita myös hypotalamuksen kasvaimissa. Matala kasvu lapsilla voi olla erilaiset syyt. Mitä enemmän lapsi on jäljessä kasvusta ikästandardeista, sitä todennäköisempää, että sydämessä on jonkin verran sairautta. Liian alhainen katsotaan kasvuksi, jonka indeksit ovat alle kolmannen sentin. Tämä tarkoittaa, että 3%: lla väestön lapsista on ikäryhmässä sama tai vähemmän kasvu.
Kasvun mittaaminen
Kasvun yksittäinen mittaus riittää tunnistamaan pienen, mutta toistuvat mittaukset vastaavat paremmin lasten kasvun malleja. Voit esimerkiksi määrittää, onko normaalin kasvun voimakkuus edennyt sen hidastumiseen vai se oli aina normaalia alhaisempi.
Korkeuden ja painon suhde
Korkeuden ja painon välinen ero voi ilmaista epänormaalisuuden syyn. Esimerkiksi jos ahtaalla lapsella on pieni paino, jopa tällaiselle korkeudelle, voi epäillä ravitsemuksen puutetta tai kroonista sairautta. Muilla lapsilla voi olla suhteellisen suuri paino ja vähäinen kasvu. Tämä voi johtua hormonaalisista sairauksista, jotka johtavat kasvun hidastumiseen.
• On tärkeää seurata säännöllisesti kasvavammaisten lasten painoa. Virheellinen korkeussuhde painoon voi osoittaa syyn.
• Harvinaisissa tapauksissa lyhytkasvu voi johtua erilaisista sairauksista, kuten achondroplasia - pitkistä putkimainen luiden kasvun rikkomisesta. Tällaisen lapsen raajat ovat lyhyempiä verrattuna normiin. On olemassa kuusi pääryhmää syistä:
- perinnöllinen
Alhaiset vanhemmat ovat lähes aina alhaisia lapsia; tämä on yleisin syy.
- Perustuslaillisen kasvun hidastuminen
Se, että kasvun hidastuminen on yksittäinen piirre, eikä se ole yhteydessä mihinkään sairauteen.
- Ravitsemuksen ja kroonisten sairauksien puute
Kun aliravitsemus (riittämättömällä tai epätavallisella ruokavaliolla), lapsilla on taipumus heikentää kasvua ja alentaa painoa. Ravitsemuksen puute äitiysvaiheessa ja lapsuudessa sekä krooniset sairaudet, kuten munuaispatologia, voivat johtaa.
- Emotionaaliset puutteet ja psykologiset syyt. Lapset, jotka ovat olleet fyysisesti tai psykologisesti väärin, ovat yleensä alhaisia.
- Hormonaaliset syyt
Kasvu liittyy kasvuhormoniin, kilpirauhashormoneihin ja kortikosteroideihin. Niiden puute johtaa kasvun viivästymiseen.
- Kromosomipoikkeavuudet
Alhaisen kasvun mukana ovat Downin, Turnerin ja Silver-Russellin syndroomat.
- Kehon osat
Käämityksen alaisena ymmärretään poikkeuksellisen alhaisella kasvulla, joka rikkoo kehon mittasuhteita, mikä on tyypillistä esimerkiksi achondroplasialle (porrastetun levyn kasvun dysplasia). Lapsilla, joilla on aherroplasia, on suhteettoman lyhyet käsivarret ja jalat, mutta suhteellisen normaali koko rungon ja pään. Keskimääräinen korkeus aikuisen kanssa achondroplasia on noin 1,2 m.
Toisessa lyhytaikaisessa muodossa kaikki kehon osat ovat suhteellisesti pieniä. Tässä tapauksessa kasvun hidastuminen voi liittyä hormonipuutokseen. Vahvistetaan pysähtymisen diagnoosi ja tunnistetaan sen syy, tarvitaan säännöllisiä korkeuden ja painon mittauksia. Auttaa diagnosoimaan luun ikäryhmän määritelmän harjan röntgenkuvauksen mukaan. Sen avulla voidaan myös määrittää pieni potilas potentiaalisen lopullisen kasvun.
Hormonien määrän määrittäminen
Hormonien tason määrittäminen voi auttaa diagnosoimaan, milloin syystyminen on hormonipuutos. Joidenkin hormonien taso on helpompi määrittää, toiset vaikeampia. Esimerkiksi tiroksin sisältö veressä voidaan mitata suoraan. Kasvuhormonin määrittäminen on paljon työläämpi prosessi, koska sen taso vaihtelee vuorokauden mukaan ja sen vuoksi on välttämätöntä analysoida sadonkorjuu sen puutteen tunnistamiseksi. On kehitetty tehokkaampia diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi näytteitä, joilla stimuloidaan kasvuhormonin eritystä. Tällaiset testit, mukaan lukien insuliinin stimulointi, olisi suoritettava lääkärin valvonnassa, koska niillä on mahdollisesti riski lapselle. Useimmiten lyhyt korkeus ei edellytä hoitoa, koska valtaosassa tapauksista se johtuu perinnöllisistä syistä eikä sillä ole patologisia perusteita. Hoito on määrätty kasvohormonin ilmeisellä riittämättömyydellä. Kasvuhormonin puutetta voidaan kompensoida asettamalla ihmisen kasvuhormonin huume. Se ruiskutetaan päivittäin. Ensimmäisen hoitovuoden aikana kasvun kasvu voi olla jopa 10 cm ja jokaisen seuraavan vuoden ajan 5-7,5 cm.
Kasvuhormoni
Aikaisemmin kasvuhormonia voidaan saada vain kuolleen aivolisäkkeen kautta. Tällä hetkellä biotekniikan avulla perustetaan valmisteidensa teollinen tuotanto, eikä ihmiskudoksia tarvitse käyttää. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita paitsi kasvuhormonin vajeessa. Niitä käytetään esimerkiksi hoidettaessa lyhytaikaista tilaa kromosomipoikkeavuuksilla (Turnerin oireyhtymä), kohdunsisäisellä kasvun hidastumisella ja kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla. Kasvuhormonin valmisteilla on pieni määrä haittavaikutuksia. Kuitenkin, kun niitä käytetään, on olemassa pieni riski kehittää leukemia tulevaisuudessa. Ilmeisesti tämä riski liittyy kuitenkin edellisen kasvaimen läsnäoloon lapsilla.
Muut hormonit
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon tyroksiinia voidaan antaa oraaliseen antoon. Tämän hormonin tuotanto on helppoa, ja ne ovat suhteellisen halpoja. Kasvuvauhdin kiihdyttämiseksi, murrosiän alkamisen ja luun iän kasvun myötä potilaiden, joilla on perustuslaillinen kasvun hidastuminen, voidaan antaa testosteronia kuukausittaisten injektioiden muodossa. Tällainen hoito ei aina johda lopullisen kasvun kasvuun, mutta se sallii lapsen pääsyn puberteille ja siirtyä kasvuhakuun samanaikaisesti vertaisryhmien kanssa.
- Kasvuhormonin puute voidaan valmistaa määräämällä sen lääkkeet subkutaanisten injektioiden muodossa.
- Gigantismi on harvinaista; yleensä sen syy on aivolisäkkeen kasvuhormonin liiallinen tuotanto, kuten Robert Wadlowin tapauksessa.