Mikä tämä on?
Kaikista tutkituista äideistä on tunnistettu joukko naisia, joiden tulokset poikkeavat huomattavasti normaalista. Tämä viittaa siihen, että sikiöissä todennäköisyys saada mitään patologioita tai vikoja on suurempi kuin muiden. Synnytysseulonta on monimutkainen tutkimus, jolla pyritään havaitsemaan kehon epänormaalit tai sikiön epämuodostumat. Kompleksissa on:
♦ biokemiallinen seulonta - verikoke, jonka avulla voidaan määrittää tiettyjen sairauksien, kuten Downin oireyhtymän, Edwards-oireyhtymän ja hermostoputkihäiriöiden, muuttuminen tietyissä sairauksissa ("markkerit"). Pelkkä biokemiallinen seulonta on vain vahvistus todennäköisyydestä, mutta ei diagnoosia Siksi hänen kanssaan tehdään lisää tutkimuksia;
♦ Ultrasound screening (ultrasound screening) - tehdään jokaisella kolmanneksella raskauden ja mahdollistaa tunnistaa suurimman osan anatomisista puutteista ja poikkeavuuksista lapsen kehitykseen. Synnytyksen seulonta koostuu useista eri vaiheista, joista jokainen on tärkeä, koska se sisältää tietoja lapsen kehityksestä ja mahdollisista ongelmista.
Syöpätaudin kehittymisen riskitekijät syntymättömälle lapselle:
♦ naisen ikä on yli 35 vuotta:
♦ joilla on vähintään kaksi spontaania aborttia raskauden alkuvaiheessa;
♦ käytettävä ennen useiden farmakologisten valmisteiden syntymistä tai raskauden alkuvaiheessa;
♦ tulevat tulevat äiti bakteerit, virusinfektiot;
♦ läsnäolon lapsen perheessä, jolla on geneettisesti vahvistettu Downin oireyhtymä, muut kromosomipuutokset, synnynnäiset epämuodostumat;
♦ kromosomipoikkeavuuksien perheenkuljetus;
∟ perinnölliset sairaudet välittömässä läheisyydessä;
♦ altistuminen säteilylle tai muille haitallisille vaikutuksille jollekin aviopuolisolle ennen syntymää.
Mitä tutkitaan biokemiallisessa seulonnassa?
• Vapaa alayksikkö ihmisen korionihormonista (hCG)
• RARP A on raskauteen liittyvä plasman proteiini A.
HGH-hormoni tuottaa alkion kuoren soluja (chorion). HCG: n analyysin ansiosta raskaus voidaan määrittää jo 2.-3. päivänä hedelmöityksen jälkeen. Tämän hormonin taso nousee 1 raskauskolmanneksella ja saavuttaa maksimiarvonsa 10-12 viikolla. Lisäksi se vähenee vähitellen ja pysyy vakiona raskauden toisen puoliskon aikana. HCG-hormoni koostuu kahdesta yksiköstä (alfa ja beeta). Yksi niistä on ainutlaatuinen beta, jota käytetään diagnostiikassa.
Jos hCG: n taso kohoaa, voidaan puhua:
• Useat sikiöt (hCG: n normi kasvaa suhteessa hedelmien lukumäärään);
• Downin oireyhtymä ja eräät muut sairaudet;
♦ Toxicosis;
♦ diabetesta tulevassa äidissä;
♦ raskauden väärä määrittäminen.
Jos hCG: n tasoa alennetaan, se voi puhua:
♦ ectopic-raskauden esiintyminen;
♦ kehittymätön raskaus tai spontaanin abortin uhka;
♦ tulevan vauvan viivästynyt kehitys;
♦ istukan vajaatoiminta;
♦ sikiön kuolema (raskauden II-III raskauskolmanneksella).
Se lasketaan seuraavalla kaavalla:
MoM - indikaattorin arvo seerumissa jaettuna indikaattorin mediaaniarvolla tällä raskauskaudella. Normi on indikaattorin arvo lähellä yhtenäisyyttä.
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa saatujen indikaattoreiden arvoon:
♦ raskaana olevan naisen paino;
♦ tupakointi;
♦ lääkkeiden käyttö;
• diabeteksen historia tulevassa äidissä;
• raskaus IVF: n seurauksena.
Siksi riskejä laskettaessa lääkärit käyttävät korjattua MoM-arvoa. Ottaen huomioon kaikki ominaisuudet ja tekijät. MoM: n taso vaihtelee välillä 0,5 - 2,5. Ja monien raskauksien tapauksessa jopa 3,5 mM. Riippuen saaduista tuloksista on selvää, onko tuleva äiti vaarassa kromosomipatologiat tai ei. Jos on, lääkäri neuvoo lisätutkimuksia. Ei ole tarpeen huolehtia etukäteen, jos sinulle on annettu seulonta toiselle kolmannekselle - on suositeltavaa, että kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan, riippumatta tutkimuksen ensimmäisen vaiheen tuloksista. Jumala suojaa turvallista!
II Trimester Surveys
"Triple test"
Se toteutetaan raskauden 16.-20. Viikosta (optimaalinen aika 16.-18. Viikolla).
Yhdistetty seulonta
• ultraäänitutkimus (ensimmäisen kolmanneksen aikana saadut tiedot);
• biokemiallinen seulonta;
• veritesti AFP: lle;
Vapaa estrioli;
• choriongonadotropiini (hCG). Toisella seulonnalla pyritään myös tunnistamaan riski, että lapsella on Downin oireyhtymä, Edwards, hermostoputken vika ja muut poikkeavuudet. Toisen seulonnan aikana istukan hormonin ja sikiön maksan maksan tutkiminen, jossa on myös tarvittavat tiedot lapsen kehityksestä. Mitkä ovat hormonien "kolminkertainen testi" ja mitä osoittaa niiden kasvun tai lasku veressä? Hormoni HCG on jo mainittu edellä, mutta kaksi muuta vaativat selityksiä. Alfa-fetolrotheiini (AFP) on proteiini läsnä vauvan veressä alkuvaiheen kehityksen alkuvaiheissa. Sikiön maksassa ja ruuansulatuskanavassa. Alfa-fetaproteiinin vaikutuksen tarkoituksena on suojata sikiö äidin immuunijärjestelmästä.
AFP: n tason nousu osoittaa olemassaolon todennäköisyyttä:
♦ sikiön hermostoputken epämuodostuma (anencephalia, spina bifida);
♦ Meckelin oireyhtymä (merkki - oksaalinen kranio-oireyhtymä tyvi;
♦ ruokatorven atresia (sikiön kehityksen patologia, kun sikiön ruokatorvi sokeasti päättyy, eikä mahalaukkua (lapsi ei voi ottaa ruokaa suun kautta) 1 ";
♦ navan tyrä;
♦ sikiön eturaudan seinämän epämiellyttäminen;
♦ Virustartunnan aiheuttama sikiön maksan nekroosi.
AFP: n tason alentaminen viittaa siihen,
♦ Downin oireyhtymä - trisomia 21 (kesto 10 viikon raskauden jälkeen);
♦ Edwardsin oireyhtymä - trisomia 18;
♦ väärin määritelty raskauskausi (suurempi kuin tutkimustarve);
♦ sikiön kuolema.
- AFP: n standardit seerumissa
Vapaa estrioli - tämä hormoni tuottaa ensin istukan ja myöhemmin sikiön maksan. Normaalilla raskauden aikana tämän hormonin taso kasvaa jatkuvasti.
Estriolin pitoisuuden nousu voi puhua:
♦ Useampi raskaus;
♦ suuri hedelmä;
♦ maksasairaus, munuaissairaus tulevassa äidissä.
Estriolin pitoisuuden lasku voi ilmaista:
♦ henkitorven vajaatoiminta;
♦ Downin oireyhtymä;
♦ sikiön anencefalia;
♦ ennenaikaisen toimituksen uhka;
♦ Sikiön lisämunuaishypoplasia;
♦ kohdunsisäinen infektio. Estriolin normit seerumissa.
Ultrasound III: n trimesterin seulonta
Se toteutetaan 30.-34. Raskausviikosta (optimaalinen aika on 32.-33. viikko). Ultrasuuri tutkii istukan tilan ja sijainnin, määrää amniootti-nesteen määrän ja sikiön paikan kohtuun. Ohjeiden mukaan lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia - dopplerometriaa ja kardiotokografiaa. Doppler - tämä tutkimus suoritetaan raskauden 24. viikosta alkaen, mutta useimmiten lääkärit määräävät sen 30. viikon jälkeen.
Käyttöaiheet:
♦ henkitorven vajaatoiminta;
♦ kohdun raja-arvon pysyvyyden riittämätön kasvu;
♦ napanuoran ympärysmitta;
♦ gestosi jne.
Doppler on ultraäänitutkimusmenetelmä, joka antaa tietoa sikiön verenkierrosta. Verenkierron nopeutta kohtu-, napanuoran-, keski-aivoverenkierron ja sikiön aortuilla tutkitaan ja verrataan tämän jakson arvoihin. Tulosten mukaan tehdään johtopäätöksiä siitä, onko sikiön verenkierto normaali, onko hapen ja ravinteiden puute. Tarvittaessa lääkkeitä määrätään parantamaan istukan verenkiertoa. Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön sydämen sykkeen ja sen muutosten vasteessa kohdun supistumiseen. On suositeltavaa käyttää raskauden 32. viikkoa. Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita. CTG suoritetaan ultraäänianturin avulla, joka on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan (yleensä käytetään ulkoista, niin sanottua epäsuoraa CTG: tä). CTG: n kesto (40-60 minuuttia) riippuu sikiön aktiivisuuden ja lopun vaiheista. CTG: n avulla voidaan valvoa vauvan tilaa ja raskauden aikana ja itse syntymän aikana.
CTG: n indikaatiot:
♦ diabetesta tulevassa äidissä;
♦ raskaus, jolla on negatiivinen Rh-tekijä;
♦ antifosfolipidivasta-aineiden havaitseminen raskauden aikana;
♦ sikiön kasvun viivästyminen.
Lääkäri ohjaa seulontaa ja (tarvittaessa) suosittaa lisätutkimusta, mutta hän ei saa vaikuttaa naisen päätökseen. Monet tulevat äidit kieltäytyvät aluksi seulontatutkimuksista väittäen, että he synnyttävät joka tapauksessa tutkimuksen tulokset riippumatta. Jos annat heidän numeronsa ja et halua tehdä seulontaa, niin tämä on oikeutesi, eikä kukaan voi pakottaa sinua. Lääkärin tehtävänä on selvittää, miksi esihistaiset seulonta suoritetaan, mitä diagnooseja voidaan tehdä meneillään olevan tutkimuksen tuloksena, ja invasiivisten diagnoosimenetelmien (korionibiopsi, amniocentesi, cordocentesis) tapauksessa kertovat mahdollisista riskeistä. Loppujen lopuksi abortin vaara tällaisten tutkimusten jälkeen on noin 2%. Lääkäri myös varoittaa sinua tästä. Valitettavasti lääkäreillä ei aina ole aikaa selittää yksityiskohtaisesti seulontaa. Toivomme, että tässä artikkelissa on pystytty selkeyttämään tämän tärkeän tutkimuksen eräitä näkökohtia.