Kaikki kipua ja verenvuotoa raskauden aikana vaativat välittömästi lääkärin hoitoa. Tämä voi olla merkkinä keskenmenon alkamisesta. Ensimmäinen kysymys kaikista naisista, joka on uhattuna keskenmeno raskauden aikana, on mitä tehdä? Vastaus on - älä paniikki etukäteen! Jos kaikki on tehty oikein, keskenmenoa voidaan välttää ja sittemmin syntynyt terve lapsi.
Keskenmeno on raskauden komplikaatio ja sikiön spontaani hylkääminen aikana, jolloin lapsi ei ole elinkelpoinen kohtuun. Ero eroavuuden ja ennenaikaisen syntymän välillä on yksinkertainen: synnytyksen jälkeen lapsi voidaan säästää, koska hänen elimensä ovat elinkelpoisia ja kehitetty keskenmenon jälkeen - sikiö on mahdotonta. Nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta kyky ylläpitää elämää äidin kohdun ulkopuolella, jopa kaikkein kypsymättömissä sikiöissä, on maksimaalisesti kasvanut. Kehittyneissä maissa 25. raskausviikolla syntyneet lapset ovat jo turvallisesti hoidettuja. Tässä tapauksessa ennenaikaiset lapset eivät myöhemmin menetä kykyä kasvaa ja on normaalia kehittyä.
Asiantuntijat erottavat spontaanit keskenmenon, ovat aiheuttaneet luonnolliset syyt sekä keinotekoinen (abortti tai abortti). Jälkimmäinen voidaan herättää esimerkiksi lääketieteellisistä syistä. Seuraavaksi puhumme spontaaneista keskenmenetyksistä.
Epäonnistuneiden syyt
Ne voivat olla erilaisia, riippuen naisten terveydestä, aiemmista raskauksista, aborttien esiintymisestä jne. Yli 60% miscarriages aiheutuu blastocyst patologia, ja joskus äidin tekijät ja muut syyt ovat ratkaiseva rooli. 10-15% raskauksista, keskenmenot ovat vahingossa, ilman ilmeisiä altistuksia.
Blasttistroosi on yleisin syy raskauden keskenmenon uhkaan. Se aiheuttaa poikkeavuuksia sikiön muodostumisessa, mikä ei anna mahdollisuutta sen kypsymiseen. Blastoskystoosi esiintyy useimmiten äidin ja isän "huonojen" sukupuolisten solujen yhdistämisellä. Näissä tapauksissa keskenmenon esiintyy tavallisesti raskauden 6-7 viikon alussa. Näin ollen lähes kaikki ei voi. Ja se ei ole sen arvoista, koska lapsi seurauksena blastocystosis ei ole normaalia. Seurauksena on, että jos äiti on terve ja vasta-aiheita ei ole, voit suunnitella seuraavan raskauden välittömästi. Keskenmenon toistumisen todennäköisyys samasta syystä on vähäpätöinen.
Miehittymisen syyt sikiön kehittymisessä:
- sukusolujen (oosyytit ja siemenet) patologia - usein toistuvat keskenmenot;
- serologinen konflikti;
- sikiön kromosomipuutokset;
- kehityshäiriöt (hermoston häiriöt, sydänsairaudet, biokemialliset häiriöt jne.)
- napanuoran kehittyminen;
- Anterogradisen korionihoidon kuoleman aiheuttama vika
Keskenmenon syyt äidin tilassa:
- paikalliset muutokset lisääntymiselimissä, kuten kohdun epämuodostumat, sen hidastuminen, kasvaimet, kohdun limakalvot, kohdunkaulan vaurioita. Myös keskenmenon vaikuttaa eroosiota (usein aiheuttaa ektopaattista raskautta), polyyppejä, kohdunkaulan syöpä, adheesiota tulehduksellisten vaurioiden jälkeen. Raskauden keskenmenon uhka voi johtua istukan kehityksessä esiintyvistä poikkeavuuksista. Naisilla, joilla oli samanlaisia epämuodostumia, tulee olla tiukan lääkärintarkastuksen aikana vuoden aikana. Raskaana oleva tänä aikana on täysin vasta-aiheista.
- äidin enimmäisikä. Ensimmäisen raskauden myöhäinen saapuminen 38 vuoden kuluttua pidetään myöhässä.
- sairaus äidissä. Näihin kuuluvat: akuutit yleiset taudit, korkean kuumeen, kroonisten sairauksien (kuten syfilis tai toksoplasmoosi), endokriinisen funktiopatologian (esim. Diabetes), mekaanisen trauman, sokkien, henkisten ja hormonaalisten häiriöiden, d.
- kalvojen murtuminen ja kohdunsisäinen infektio.
- diagnoosimenetelmistä johtuvat komplikaatiot (esiintyy harvinaisissa tapauksissa): kun tutkitaan sikiötä erityisellä endoskoopilla, amniocentesis testillä, sikiön biopsialla (venyttämällä napanuoran alkion sorkkataudin ulomman kerroksen).
- syömishäiriöt.
- henkiset ja emotionaaliset tekijät, kuten raskauden pelko, henkinen levottomuus.
Lisääntynyt naisten keskenmenon riski esiintyy hedelmöityshoitojen, useiden raskauden aikana ja naisilla, jotka juovat alkoholia ja tupakointia raskauden aikana. Usein se, että keskenmenon uhka esiintyy abortin jälkeen - kehittää keskenmenon (kolmen tai useamman raskauden menetys peräkkäin).
On syytä selventää, että myomasta ei aina seuraa keskenmenon. Yleensä harvoin näkee nuorilla naisilla (yleisempää 40-vuotiailla). Monet naiset, joilla on kohdun myometti ilman ongelmia, tulevat raskaaksi, mutta raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella saattaa olla ongelmia. Lääkäreiden havainnoinnin myötä mahdollisuus terveellisen lapsen syntymiseen on tarpeeksi suuri. Lisäksi myoma harvoin aiheuttaa toistuvia keskenmenoja.
Keskenmenon oireet
Merkittäviä keskenmenon merkkejä ovat kivuton emättimen verenvuoto, joka esiintyy raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (16. Viikon loppuun saakka). Keskenmenon oireet ovat usein säännöllisen kuukautiskauden aikana raskauden 4, 8 ja 12 viikon ajan. Myös keskenmenoja esiintyy usein 14. raskausviikon ympärillä, jolloin istukan muodostuminen ja hormonien tuotanto keltaisessa kehossa vähenee merkittävästi.
Ensin verenvuoto on heikko, sitten veri muuttuu tummaksi, tulee ruskeaksi. Joskus se sekoittuu lonkan kanssa. Verenvuoto voi olla lyhytaikainen ja merkityksetön. Se tapahtuu myös, että se muistuttaa normaalia kuukautiskiertoa. Emättimen verenvuoto alkuvaiheessa on yleistä ja esiintyy yleensä neljässä vahvistetussa raskaudessa. Se on aina äidin veri, ei hedelmää. Sattuu, että verenvuoto on vähäpätöinen ja ratkaistu spontaanisti lyhyessä ajassa. Kuitenkin, jos verenvuoto kasvaa ja sen mukana on tylsää kipua alemman vatsaan - tämä on varmasti keskenmenon alku. Jos näiden oireiden edelleen voimistuminen, blastoyyttien tai osa kohdunkaulan kohdalla hylätään - keskenmeno on jo käynnissä.
Epätäydellinen, täydellinen, virheellinen keskenmeno
Kun keskenmeno on jo käynnissä, ja istukan tai sikiön kudosten (mahdollisesti alkion) kudokset kuuluvat vaginaan - meillä on puutteellinen keskenmenon. Tässä tapauksessa keskenmeno uhkaa kohtuun kohdistuvaa tilaa, jonka koko vastaa raskauden kehitystä ja kohdunkaulan kanava on avoin. Epätäydellisen keskenmenon vuoksi osa kudoksesta jätetään pois, ja osa krooribiopsian blastocysteistä ja pienistä fragmentista jää kohtuun. Jäännökset aiheuttavat verenvuotoa, joka voi jatkua pitkään. Tässä tapauksessa on puhdistettava kohtu, koska muuten nainen on uhattuna kohdunsisäisen verenvuodon tai infektion vuoksi. Puhdistus tehdään anestesian aikana.
Jos kaikki sikiön osat istukalla karkotettiin kohtuun - keskenmeno on valmis. Yleensä se tapahtuu hyvin varhaisessa vaiheessa - seitsemännessä viikossa. Kohtu on tyhjä eikä vaadi ylimääräistä puhdistusta.
Keskenmeno on jäädytetty raskaus. Tässä tapauksessa alkio on kuollut, mutta raskaus jatkuu. Kuolleet sikiöt voivat jäädä kohtuun useita viikkoja, jopa kuukausia. Kohtu lakkaa kasvamasta, mutta sen kaula on tiukasti kiinni. Raskaustestien tulokset voivat olla epävarmoja muutaman viikon kuluttua sikiön kuolemasta. Paras tapa määrittää, onko alkio elossa on ultraäänellä. Viidennen raskausviikon aikana voit jo nähdä sikiön sydämen sykkeen. Jos lääkäri päättää, että raskaus on jäädytetty, sikiö tulee poistaa mahdollisimman pian.
Verenvuodon syy voi olla istukan tai kalvojen osittainen erottaminen kohdun seinämästä. Joskus alkion kuolema ja näin ollen keskenmeno tapahtuvat myös niukalla ja lyhytaikaisella verenvuodolla. Raskaana olevat naiset, jotka ovat alkaneet vuotaa, pitävät aina verinäytteitä kudospalalla niin, että lääkäri voi tutkia niitä.
Keskustelujen hoito ja ehkäisy
Joissakin tapauksissa keskenmenon voi tehokkaasti estää. Tässä tapauksessa hoito riippuu raskauden komplikaatioiden syystä ja luonteesta. Joten erilaiset ovat seuraukset uhka raskauden kesken, että päätelmiä ei voida tehdä etukäteen. Joskus sinä voit synnyttää terveen lapsen ja tulevaisuudessa ei ole mitään ongelmia raskauden kanssa.
Aluksi, kun uhka on keskenmeno, käytetään konservatiivista hoitoa, jonka aikana naisen on välittömästi suoritettava lääkärintarkastus ja otettava lääke lääkärin määräämällä tavalla. Tyypillisesti nämä diastoliset lääkkeet, sedatiivit, kipulääkkeet ja joskus hormonaaliset (mukaan lukien lääkkeet, jotka estävät prostaglandiinien tuoton). Joskus naisen on yksinkertaisesti tarjottava ystävällinen ilmapiiri tässä vaikeassa ajassa, jotta hän ei välttäisi rauhoittavia vaikutuksia. Potilaan on aina oltava sängyssä.
Jos sinulla on raskauden aikana vain pienintäkin havaitsemista, ota yhteys lääkäriisi lähitulevaisuudessa. Hän voi tehdä ultraäänikuvauksen määrittääkseen tämän perusteella, onko alkio elossa. Jos näin on, nainen yleensä siirtyy raskauden patologian osastoon raskauden säilyttämiseksi. 90 prosentissa tapauksista se kulkee onnistuneesti ja raskaus päättyy terveen lapsen syntymään, yleensä ajoissa. Koska on kuitenkin olemassa ennenaikaisen synnytyksen vaara, raskaus tulee tarkastaa huolellisesti. Sattuu, että nainen "elää" seurakunnassa usean viikon ajan ja joskus useiden kuukausien ajan.
Kun kohdunkaulan vajaatoimintaa raskauden toisella kolmanneksella hoidetaan kohdunkaulan kehäsaumojen päällekkäisyydet. Tämä vähentää sen epäonnistumisen astetta. Kaula on suljettava raskauden aikana, muuten munasolu voi pudota kohtuun. Tällainen hoito on tehokas 80 prosentissa tapauksista. On erittäin tärkeää, että kun raskaana oleva nainen otetaan vastaan syntymään, lääkäri ilmoitti, että hän oli luonut tällaisen sauman!
Jos raskauden aikana on lapsiveden nopea ulosvirtaus tai nainen havaitsee jatkuvasti virtaa, tämä voi johtaa kalvon repeämiseen. Tällaisessa tilanteessa nainen on välittömästi sairaalassa. Työvoiman spontaani puhkeaminen on hyvin vaikeaa pysähtyä. Synnytyksen aikana työntekijän induktio on välttämätöntä. Joskus kalvo paranee itsenäisesti ja raskaus etenee oikein.
Jotta ehkäisisi raskauden menetyksen, joka johtuu serologisesta konfliktista (joka on nyt harvoin keskenmenon aiheuttaja), joskus vaihdonsiirto suoritetaan raskauden aikana. Se on suunniteltu poistamaan vaurioituneet solut, vasta-aineet ja ylimääräinen bilirubiini. Vaihtotransfuusion aikana 75% lapsen verestä muuttuu. Tämä ei muuta itseään, koska vauva jatkaa verisolujen tuottamista omilla antigeeneillä. Potilaat saavat myös tukihoitoa, joka sisältää albumiiniliuoksen laskimonsisäisen antamisen vähentääkseen vapaan bilirubiinin vaaraa aivoihin.
Potilaita yhteensopimattomuuden estämiseksi annetaan immunoglobuliinille Rh D 72 tuntia synnytyksen, keskenmenojen ja aborttien jälkeen. Tuote sisältää suuren määrän anti-Rh. Se toimii poistamalla Rh-positiiviset sikiön verisolut, jotka ovat tunkeutuneet äidin verenkiertoon. Tämän lääkkeen käyttö suojaa tautia vastaan ja suojaa myös lapsia myöhemmän raskauden aikana. Tämä toimenpide on toistettava jokaisen syntymän ja keskenmenon jälkeen.
Jos kuitenkin serologinen ristiriita esiintyy raskauden toisella kolmanneksella, prosessissa tapahtuu pääsääntöisesti sikiön kuolema ja sitten keskenmenon. Seuraavaksi raskaus tällaisissa tilanteissa on yleensä tarkkaan seurattu ja tavallisesti päättyy terveen lapsen menestykselliseen syntymään.
Keskenmenon jälkeen
Ensinnäkin, sinun on odotettava, että sukupuolisuhde otetaan käyttöön vähintään 2 viikon ajan (älä myös tamponeja tätä ajanjaksoa). Jotkut naiset jatkavat seksuaalista toimintaa vasta ensimmäisten kuukautisten jälkeen keskenmenon jälkeen, joka yleensä esiintyy 4-6 viikkoa raskauden menettämisen jälkeen.
Ovulaatio tavallisesti edeltää kuukautisia, joten keskenmenon jälkeen on vaarana nopea myöhempi raskaus. Asiantuntijat suosittelevat ehkäisymenetelmien käyttämistä vähintään kolme kuukautta, neljän kuukauden kuluttua keskenmenon. On huomattava, että on olemassa tunnettuja riskejä, jotka liittyvät seuraavan raskauden puhkeamiseen nopeasti keskenmenon jälkeen. Odotus on kuitenkin parempi kuin lääketieteellisistä syistä, vaan psykologisista syistä. Nainen raskauden menetyksen jälkeen on huolissaan siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu. Hän tuntee pelon ja kysyy itsestään, jos hän pystyy jälleen synnyttämään ja synnyttämään lapsen. Tämä on epätavallinen henkinen tila, joka ei edistä raskauden järjestäytynyttä kehitystä.
Häiriöt eivät yleensä aiheuta toisiaan. Ensimmäinen keskenmeno ei tarkoita sitä, että seuraavalla raskaudella tulee olemaan sama. Kolmen peräkkäisen keskenmenon jälkeen vauvan mahdollisuudet ovat 70%, neljä - 50%. Jos olet menettänyt ensimmäisen raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, riski toisen raskauden menettämisestä on vain hieman suurempi kuin loput. Näin ollen vaikka ei ole mitään takeita siitä, että toinen raskaus tapahtuu ilman häiriöitä, keskenmeno ei peruuta onnellisen äitiyden mahdollisuutta.
Kuinka usein virheitä esiintyy?
Uskotaan, että yksi seitsemästä vahvistetusta raskaudesta aiheuttaa keskenmenon. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa raskaus menettää vuosittain 100 000 naista. Tämä tarkoittaa satoja keskenmenoja päivässä. Tämä asteikko kasvaa merkittävästi harkittaessa vahvistettuja raskauksia. Eli tilanteissa, joissa naisella oli keskenmeno, ennen kuin hän tajusi olevansa raskaana. Tämä on kolme neljäsosaa kaikista alkiotuhoista.
20% raskaana olevista naisista raskauden alussa on verenvuoto, josta puolet on näyttöä keskenmenosta. 1 kymmenestä raskaudesta päättyy spontaaniin keskenmenon. 75% keskenmenoista esiintyy raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ts. jopa 12 viikkoa sen alusta lähtien. Keskosairauksien ilmaantuvuus on korkeampi nuorilla naisilla (alle 25-vuotiailla) ja vain ennen vaihdevuodet.