Artikkeli "Keltaisuus: differentiaalinen diagnoosi, hoito" auttaa nuoria äitejä ajoissa tunnistamaan ja määrittämään taudin luonne ja antamaan lapselle asianmukaiset edellytykset nopeaan elpymiseen.
Fysiologinen keltaisuus ei ole kauhea "peto". Se havaitaan joskus täysin terveillä vastasyntyneillä ja se on vain fysiologinen siirtyminen kohdunsisäisestä elämästä uuteen, ulkopuoliseen äidin kehoon. Fysiologinen keltaisuus aiheuttaa lisääntynyttä bilirubiinipitoisuutta sirujen rungossa.
Bilirubiini on punasolujen hajoamisen tuote. Punasolut yleensä hajoavat aktiivisesti välittömästi lapsen syntymän jälkeen, joten bilirubiinin (keltainen pigmentti) määrä kasvaa veressä. Bilirubiini vapautuu vauvan maksaan, mutta koska se on vielä kypsä ja ei pysty toimimaan täydellä voimalla, bilirubiinin poistaminen verestä on erittäin hidasta. Siksi lapsilla, jotka kärsivät pitkään fysiologisesta keltaisuudesta, silmän iho ja silmänräpäys ovat kellastumista.
Jos fysiologinen keltaisuus ei näkynyt 2-3 päivän elämässä, niin todennäköisesti se ei ole vielä näkyvissä. Yleensä fysiologisen keltaisuuden kesto on 2-3 viikkoa. Tässä tapauksessa vauvan yleinen kunto ei saisi aiheuttaa sinua - hän syö ja nukkuu hyvin, ei itke mitään ilmeistä syytä. Tässä tapauksessa fysiologinen keltaisuus ei vaadi hoitoa.
Toinen asia - keltaisuus patologinen. Fysiologisen ja patologisen keltaisuuden oireet ovat samankaltaiset: ihon ja silmäniskan keltaisuus, mutta toisessa tapauksessa tauti kestää kauemmin ja siihen liittyy usein komplikaatioita.
Patologista keltaisuutta kutsutaan myös "vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi". Syitä, joiden vuoksi se ilmenee, saattaa olla useita: esimerkiksi vauvan ja äidin verilentokyvyn yhteensopimattomuus tai Rh-rhesus-ristiriidat. Jos äidin veriryhmä on ensimmäinen, ja vauvan toinen tai kolmas, sinun on seurattava huolellisesti, näkyykö lapsi keltaisuutta.
Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi patologinen keltaisuus vauvassa voi aiheuttaa tällaisia syitä:
- tartunnan saaneiden äidin kohdussa (kuten hepatiitti B, vihurirokko tai toksoplasmoosi), jotka välittömästi uhkaavat sikiön tartuntaa;
- äidin käyttö lääkkeissä (esimerkiksi oksitosiini tai voimakas antibiootti);
- ennenaikainen syntymä;
- jos kohdussa on enemmän kuin yksi hedelmä;
- trauma toimituksessa;
- äidin hormonaaliset sairaudet (esimerkiksi diabetes mellitus).
Mikä aiheuttaa patologisen keltaisuuden vastasyntyneessä? Se on Rh-antigeeni, joka tunkeutuu lapsen kehoon (äidin kohdalla) veren kautta äidin negatiiviseen rhesukseen aiheuttaen erityisten vasta-ainesolujen muodostumista. Nämä solut pystyvät palaamaan lapsen veren istukan läpi (ei ole väliä, onko se kohdussa tai juuri syntynyt). Ne nopeuttavat myös punasolujen tuhoutumista vauvan veressä.
Toisin kuin fysiologinen keltaisuus, jonka merkkejä voidaan havaita 3-4 vuorokauden kuluttua synnytyksen jälkeen, patologinen keltaisuus ilmaantuu synnytyksen jälkeen. Vauvan silmien iho ja sclera saavat kirkkaan keltaisen sävyn. Silloin tapahtuu, että sairaan lapsen virtsa pimenee, mutta sen värin väri ei muutu.
Jos havaitset keltaisuutta - lahjoittaa verta lapselle analysoitavaksi. Korkeammat bilirubiiniarvot ilmaisevat tämän taudin esiintymisen.
Patologisen keltaisuuden aloittaminen ei missään tapauksessa ole mahdotonta. Loppujen lopuksi, sen mukana seuraa komplikaatio, joka ilmaistaan uudessa taudissa - ydinaseen liittyvästä enkefalopatiasta. Tämä on keskushermoston häviäminen, joka johtuu kohonneesta bilirubiinista, myrkyllisestä ja vaarallisesta aineesta. Tässä tapauksessa vauva voi tulla hitaasti ja välinpitämättömäksi, imevät refleksien käytännöllisesti katsoen katoaa, hän ei lisää painoa (ja joskus hän menettää grammaa), joskus lapsella voi olla kouristuksia.
Kuitenkin, jos lapselle tarjotaan asianmukainen hoito ja asianmukainen hoito, on mahdollista välttää nukleaarinen enkefalopatia. Tässä tapauksessa patologinen keltaisuus voi kulkea ilman seurauksia, kuten kehityksen ja poikkeavuuksien estoa lapsella.
Jos vauva on sairas patologinen keltaisuus, sinun on ensin kiinnitettävä huomiota hänen ravitsemukseensa. Jos tautia esiintyy ilman erityisiä komplikaatioita, sinun ei pidä lopettaa imettämistä. Jos keltatauti on erittäin vaikeaa - lääkärit suosittelevat voimakkaasti äidinmaidon korvaamista seoksella tai lisäävät sen ravinnoksi. Jos kuitenkin tehdään päätös väliaikaisesta poistamisesta rintamaitoon, äidin on ilmaistava maito, jotta se ei katoa eikä hänen tarvitse siirtyä kaavaan kokonaan.
Jos tauti on vakava, vastasyntyneille annetaan glukoosi-infuusioita (on olemassa muita WHO: n hyväksymiä lääkkeitä) suonensisäisesti. Nämä aineet laimentavat bilirubiinin tasoa ja desinfioivat veren. On erittäin harvinaista, että keltaisuus on niin vakava, että lapsi tarvitsee verensiirtoa.
Jokaisen äidin tulisi muistaa, että hänen lastensa terveydentila on ennen kaikkea ja että jopa tällainen näennäisesti banalinen ja merkityksetön sairaus kuin keltaisuus tulisi olla lääkäreiden jatkuvan valvonnan alla.