Miehen hedelmättömyyden syyt voivat olla spermatogeneesin loukkaus tulehduksellisen sairauden, trauman, infektiosairauksien (erityisesti sikotautien), urogenitaalisten infektioiden (gonorrhea), kryptoridismin, varikokelien ja alkoholin tai kemiallisten aineiden myrkytyksen seurauksena. Hoitokyvyttömyyden kehittämisessä miehillä on suuri merkitys herpes simplex -viruksella ja klamydiaalisella infektiolla, jossa sperma voi tartuttaa tartunnan naaraselinten elimiin. Lapsettomuus esiintyy myös maksan, munuaisten, keuhkojen, endokriinisen patologian (diabetes mellitus, Itenko-Cushingin tauti) heikentävillä sairauksilla.
Joskus hedelmättömyys syntyy sen seurauksena, että nainen herkistyy tiettyyn miespuoliseen spermiin.
Siinä tapauksessa, että spermogrammissa tapahtuu muutoksia, mies viitataan seksopatologi tai andrologisti.
Jos kaikki spermogrammin parametrit ovat normaaleja, naisen tutkiminen alkaa.
Naisten hedelmättömyyden tärkeimmät syyt ovat:
- Tämänseismuksen rikkominen ja ovulaation puuttuminen - 35-40%;
- Putken tekijät -20-30%;
- Sukuelinten sairaudet - 15-25%;
- Immunologiset syyt - 2%.
Naisen hedelmättömyyden diagnoosi on ennen kaikkea laadullisen anamneesin kokoelma (ikä, ammatti, haitallisten tekijöiden vaikutus tuotantoon, siirretyt sairaudet, huonoja tapoja). Taktisesti määritellä elämän psykooseksuaaliset olosuhteet, raskausfunktio, mikä tarkoittaa, että ensisijainen hedelmättömyys johtuu usein infantilismista ja toissijaisuus on seurausta siirretyistä tulehdusprosesseista.
Useammin kuin ei, naisten hedelmättömyyden syy on hormonaaliset sairaudet, jotka liittyvät kyseenalaistamiseen ja ovulaation prosessiin. Lapsettomuus vaikuttaa naisiin, joilla on erilaisia hyperpola- tinemiaa, hyperandrogenismia ja munasarjojen moniaktiivisuutta. Suuri määrä lapsettomuustapauksia johtuu munasarjojen hormonitoiminnan loukkauksista, lisäksi nämä häiriöt voivat olla sekä primaarisia että toissijaisia, mikä johtuu siirretystä tulehduksesta. Munasarjassa sykliset prosessit häiritsevät, anovulaatio tai hidastuminen follikkelin kypsymisen hidastumisesta tapahtuu huonompi luteaalinen faasi. Endokriinisen alkuperän hedelmättömyyden vuoksi havaitaan usein kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä: amenorrea - kuukautisten täydellinen puuttuminen, hypomenroktaaninen oireyhtymä - kuukautisten menetyksen aikana hyvin vähäinen ja kohdun verenvuoto.
Peritoneaalisen hedelmättävyyden syyt ovat lievitysprosessit pienessä lantiossa, jotka aiheuttavat putkien taipumista ja ylläpitävät niiden taipuisuutta. Tubalin hedelmättömyys johtuu munasarjojen putkien anatomisista ja toiminnallisista häiriöistä.
Fallopian putkien estyminen tapahtuu usein gonorrheaalisen salpingitian jälkeen, vaikka se voi olla seurausta myös epäspesifisestä tulehdusprosessista. Tulehdusprosessit voivat aiheuttaa paitsi tubaalihäiriöitä myös dystrofisia muutoksia sen seinämissä, mikä rikkoo putken peristaltiikkaa. Huumorintajuuden syntymisessä on suurta merkitystä abortit, koska se aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja kohdun limakalvoon ja sen jälkeiset dystrofiset muutokset, jotka estävät munasolun implantaation.
Myös hedelmättömyys voi ilmetä kohdunkaulan kohdun - endokervititisin tulehduksen seurauksena. Se estää siittiöiden etenemisen kohtuontelon sisään.
Hedelmällisyyden immunologinen muoto johtuu antisperman vasta-aineiden muodostumisesta miehessä tai naisessa, on harvinaista. Sen taajuus on 2% kaikista lapsettomuuden muodoista. Kaikkien parien, joiden selittämätön syy hedelmättömyydelle, myöhemmässä tutkimuksessa 20-25% paljastaa siittiön vasta-aineita. Useammin antispermanian vasta-aineita muodostuu miehille kuin naisille. Syynä tähän voi olla vasektomi, kiveksen vaurio orkiteissa, vammoissa, sukupuolielinten infektioissa. Tämän hedelmättömyyden muodon avulla tehokkain menetelmä on kohdunsisäinen keinosiemennys.
Suurin osa hedelmättömyydestä kärsivistä naisista on erilaisia psykoemotionaalisia epämuodostumia: tunne alentuneisuudesta, yksinäisyys, toisen kuukautisten jännittynyt odotus ja hysteeriset olosuhteet alussa. Näiden oireiden monimutkaisuus on ns. "Raskauden odotus -oireyhtymä". Suuri stressi naimisissa oleville naisille on tarve tutkia ja toteuttaa edelleen lääkärin suosituksia ja seksuaalisen elämän rytmiä, ovulaation ajankohdan määrittelyä naisella, jolla on toiminnallisia testejä, ja tämän erityisajan käyttäminen konseptia varten. Joskus intensiivisen naisen vaatimus tiettyinä aikoina voi johtaa ihmisen toiminnalliseen epäonnistumiseen ja muut voimakkuuden heikentymiseen. Erityisesti se vaikuttaa haitallisesti siittiöpatologian potentiaalisen diagnoosin tilaan. Tämä uutinen johtaa impotenssiin yli puolessa miehistä, ja sen esiintymistiheys riippuu puolison reaktiosta.
Naiselle seksuaalisen elämän asettamisen välttämättömyys funktionaalisen diagnostiikan testien tuloksiin on myös stressaava tilanne, johon ei ainoastaan psyyke reagoi, vaan myös sukuelinten, erityisesti fallopian putket, elimet. Heidän kouristukset voivat olla antiperistaltaisia, mikä jopa rikkoo seksisolujen kulkua, vaikka ne kulkisivat putkien läpi. Siksi joskus naisen suuri halu tulla raskaaksi, tulee hänen vihollisensa. Monia tapauksia on kuvattu, kun kauan odotettu raskaus tapahtui sen jälkeen, kun nainen päätti kokonaan lopettaa hoidon, keskeytti perustason lämpötilan ja seurasi odotettua ovulaatiota. Tämä tapahtuu myös silloin, kun aviopari menettää toiveensa omille lapsilleen ja ottaa lapsen käyttöön.