Suurin osa aivokalvontulehduksen tapauksista on virusten aiheuttamaa, ja sairaus yleensä etenee lievässä muodossa. Bakteeri-infektiolla tilanne voi olla potentiaalisesti hengenvaarallinen erityisesti pikkulapsille.
Usein taudinaiheuttajat
Kolme bakteerityyppiä ensisijaisina patogeeneina aiheuttavat 75% kaikista bakteerien aivokalvontulehduksista:
- Neisseria meningitidis tai meningokokki on yleisimpiä patogeeneja, jotka vaikuttavat lapsiin, erityisesti alle 5-vuotiaisiin, ja nuorille.
- Streptococcus pneumoniae - tämä bakteeri on vastuussa keuhkokuumeen kehittymisestä ja aiheuttaa myös aivokalvontulehduksen alle kahden vuoden ikäisille lapsille ja aikuisille.
- Haemophilus influenzae - vaikuttaa pääasiassa alle 5-vuotiaisiin lapsiin, vaikka se on nyt harvinaisempi yleisen rokotuksen vuoksi.
Asianmukaisen hoidon nimittämiseksi on tarpeen määrittää taudin aiheuttaja. Aivokalvontulehduksessa tutkia aivo-selkäydinneste (CSF) ja veri. Potilasta saadut näytteet lähetetään analyysia varten mikrobiologiseen laboratorioon.
CSF: n näytteet
CSF aaltoilee aivoja ja selkäydintä, ja yleensä se on väritön, läpinäkyvä neste. Jos epäillään olevan aivokalvontulehdus, CSF-näyte saadaan lannerangan punktuurilla, jossa steriili neula lisätään selkäydin ympäröivään tilaan alaselkässä. Sileä CSF vahvistaa bakteeritulehduksen epäiltyä. Näyte lähetetään laboratorioon.
Verinäytteet
Bakteeri-aivokalvontulehduksessa infektio usein tulee verenkiertoon septikemian kehittymisen myötä, joten potilaan verta kohdistuu myös mikrobiologiseen tutkimukseen. Ihon desinfioinnin jälkeen veri poistetaan laskimosta. Veri injektoidaan koeputkeen, jossa on ravintoaineliuos bakteerien viljelyyn. Bakteerien aivokalvontulehduksen diagnoosi perustuu patogeenien tunnistamiseen CSF-näytteessä. On tarpeen saada mahdollisimman nopeasti analyysin tulos riittävän hoidon ajankohtaiseksi nimittämiseksi. Mikrobiologisessa laboratoriossa erikoisvalmisteinen henkilöstö saa näytteitä ja aloittaa tutkimuksen välittömästi, jotta tuloksista saadaan mahdollisimman pian lääkäri.
CSF-tutkimus
CSF: llä varustettu putki sijoitetaan sentrifugiin - nopea pyörityslaite, jonka sisältöä käytetään keskipakoisvoimalla. Tämä johtaa siihen, että solut ja bakteerit kerääntyvät putken pohjalle sakkaksi.
mikroskopia
Sedimentin näyte tutkitaan mikroskoopilla laskemalla leukosyyttien lukumäärää. Bakteerien aivokalvontulehduksessa näiden solujen määrä kasvaa CSF: ssä. Liukuvärin bakteerien havaitsemiseksi käytetään erityistä väriainetta (Gram-värjäys). Jos näyte sisältää taudinaiheuttajia kolmesta tärkeimmästä patogeenistä, ne voidaan havaita bakteerien ominaisella värjäyksellä. Gramn mikroskopian ja värjäyksen tulos välittömästi ilmoitetaan lääkärille, jotta hän voi määrätä asianmukaisen hoidon.
CSF: n viljely
Jäljelle jäänyt CSF jakautuu useisiin petrimaljoihin viljelyväliaineella bakteerien viljelyä varten. CSF on tavallisesti steriili, joten minkä tahansa bakteerin havaitseminen on tärkeää. Näiden tai muiden mikrobien erottamiseksi tarvitaan erilaisia ravintoaineita ja viljelyolosuhteita. Petrimaljat asetetaan yön yli termostaatissa ja tutkitaan seuraavana aamuna. Kasvavat bakteerien pesäkkeet värjäytyvät Gramilla. Joskus turvaudutaan hitaasti kasvavien mikro-organismien lisäämiseen. Verinäytteestä, joka on saatu potilasta, laboratorioteknikko jakaa kahdessa koeputkessa viljelyä varten. Yhdessä niistä ylläpidetään aerobisia olosuhteita pesäkkeiden kasvulla (hapen läsnäollessa), toisessa anaerobisessa (hapettomassa ympäristössä). 24 tunnin inkubaation jälkeen pieni näyte materiaalista poistetaan kustakin putkesta ja viljellään edelleen samoissa olosuhteissa kuin CSF. Kaikki läsnä olevat bakteerit tunnistetaan, värjätään ja tunnistetaan. Tulos raportoidaan välittömästi lääkäriin. Viime vuosina on kehitetty menetelmiä infektion havaitsemiseksi ja patogeenin tunnistamiseksi suoraan CSF: ssä tai veressä.
Nopeita tuloksia
Lateksiagglutinaatiotesti perustuu antigeeni-vasta-ainereaktioon. Tämän kokeen suorittaminen on erityisen hyödyllistä, jos potilas on saanut antibiootin ennen materiaalin ottamista. Perinteiset menetelmät antavat tuloksen vain päivässä, kun taas tämä moderni testi antaa tietoa paljon nopeammin. Tämä on erittäin tärkeää aivokalvontulehduksen nopeassa kulussa, joka voi johtaa kuolemaan.