Parotitis-epidemia (sikotauti) on tarttuva tauti, jolle on ominaista rauhasen ja keskushermoston (CNS) tukahduttaminen. Jo 400 vuotta ennen BC. e. Hippokrates kuvasi ensin epidemian parotitis. Tämän sairauden ilmaisut esiintyvät Celsusin ja Galenin teoksissa. XVIII vuosisadan lopusta lähtien tietoa infektioiden epidemiologiasta ja klinikasta on kertynyt.
Sikojen aiheuttaja on Paramyxovirus-suvun virus. Se on täysin inaktivoidut lämpötilassa 55 - 60 ° C (20 min) UV-säteilytyksellä; herkkä 0,1% formaliiniliuosta, 1% lysolia, 50% alkoholia. 4 ° C: ssa viruksen tarttuvuus muuttuu muutaman päivän ajan, -20 ° C: ssa se kestää useita viikkoja ja -50 ° C: ssa se kestää useita kuukausia.
Taudin lähde on sairas lapsi inkuboinnin viimeisinä päivinä (yksi tai kaksi päivää ennen kliinisen kuvan esiintymistä) ja taudin 9. päivään saakka. Tänä aikana virus eristetään potilaan kehosta sylkeä. Vakavin tarttuvuus havaitaan ensimmäisen kolmen viiden päivän kuluessa taudin puhkeamisesta. Infektiota välittävät ilmassa olevat pisarat keskustelun, yskimisen, aivastelun aikana. Infektio on mahdollista kotitaloustavaroiden, lelujen jne. Kautta. Koska siklereita sairastavilla potilailla ei ole sattumanvaraisia ilmiöitä, samoin kuin niihin liittyvä syljeneritys, infektio tapahtuu vain läheisessä yhteydessä.
Suurin vaara infektion lähteenä on potilaita, joilla on poistettu tai oireettomat taudin muodot, joita on vaikea tunnistaa ja siten eristää lasten ryhmistä. On tietoa mahdollisuudesta tartunnan siirtämisen välityksellä sikiöön ja kohdunsisäiseen infektioon. Sikojen haavoittuvuus on melko korkea. 2 - 10-vuotiaat lapset ovat erityisen sairaita. Alle yhden vuoden lapset ovat vastustuskykyisiä infektioille, koska heillä on transplacentalinen immuniteetti.
Parotiitti on kirjattu yksittäisinä tapauksina sekä epidemian puhkeamisvaiheessa. Yleisin sairastuvuuden lisääntyminen tapahtuu talvella ja keväällä. Ruumiinavaus on suurempi ryhmissä olevien lasten keskuudessa. Tämän infektion jälkeen tavallisesti muodostuu kestävä immuniteetti. Toistuva taudin sikotauti on harvinaista
Infektioiden sisääntuloportti on suuontelon hengitysteiden limakalvo sekä silmän limakalvo.
Oireet .
Parotitis-infektio vaikuttaa useimmin parotidihermonihin (parotiitti), johon voi kuulua submandibulaarinen (submaxilitiitti) ja sublingvaaliset sylkirauhaset (sublinguitis), haima (pankreatiitti). Vakava aivokalvontulehdus on hyvin yleinen. Harvinaisena ja vakavana infektion ilmentymänä on meningoencefaliitti. On syytä korostaa, että nykyisten ideoiden mukaan paresteriitin tulehduksen tapauksessa on pidettävä ilmiöitä, mutta ei komplikaatioita, silmäniskujen (orkitiittia tai haimatulehdusta) tai keskushermostoa (aivokalvontulehdus).
Nykyajan luokituksen mukaan tämän infektion muodot vaihtelevat tyypin ja vakavuuden mukaan. Tyypillisiä muotoja ovat: rauhasen elinten vaurio - eristetty tai yhdistetty (rauhasten muoto); keskushermoston häviäminen (hermostunut muoto); erilaisten rauhaselinten ja CNS: n vaurio (yhdistetty muoto). Atyyppiset sisältävät poistetun ja oireettoman muodon. Vaikeusasteessa erotetaan keuhkot, keskivaikeudet ja taudin vakavat muodot, joiden vakavuus on tulehduksen voimakkuus (yksi tai useampi), tulehduksen voimakkuus, keskushermoston vaurion määrä (meningealin ja enkefaliittisten oireiden vakavuus), myrkytysaste.
Epidemian parotiittien inkubaatioaika kestää 11 - 23 päivää (keskimäärin 18-20). Tauti alkaa 1-2 päivän prodromalajakson tai ilman prodromea. Yleensä lämpötila nousee 38 - 39 ° С. Potilaat valittavat usein päänsärkyä, kipua ulkoisen auditoryhmän edessä ja parotidisen sylkirauhasen alueella kipua purenta ja nieleminen. Toisella puolella on paisuneena sylkirauhasen turvotus ja 1-2 päivän kuluttua rauhas on paisunut vastakkaiselta puolelta. Kouru, jolla on merkittävä nousu rauhasessa, ulottuu, ja korvan luukku kohoaa ylhäältä
Submaxiliti esiintyy lähes aina sikotautien yhteydessä, hyvin harvoin - eristyksissä. Kaksipuolisille leesioille on tunnusomaista symmetrinen muutos submaxillaaristen alueiden ääriviivoissa (turvotus), subkutaanisen kudoksen turvotus. Yksipuolisella vaurioalueella paljastuu kasvojen epäsymmetria ja turvotus toisella puolella. Palpataatiossa havaitaan puristus alemman leukan ja arkuuden aikana. Vaurioituneiden sylkirauhasen lisääntyminen jatkuu, kunnes taudin 3.-5. Päivä, turvotus ja arkuus yleensä häviävät sairauden 6. - 9. päivänä.
Lähes jatkuva oire parottiitti poikissa on orkitsia. Prosessiin liittyy yksi kives, mutta myös kahdenvälinen tappio on mahdollista. Orchitis kehittyy taudin 5.-7. Päivänä. Kivesosassa ja nivusiin liittyy liikkumista lisääviä kipuja. Lämpötila nousee, vilunväristykset ja päänsärky. Kives on 2-3 kertaa suurennettu, tiivistetty, palpataessa on voimakas arku, ihon yli on punoitunut. Nämä oireet kestävät 6-7 päivää ja vähitellen häviävät.
Parotitisissa vanhemmat tytöt kokevat joskus munasarjojen (ooforiitti), bartholinitis (bartholinitis) ja maitorauhaset (mastitis)
Haimatulehdus kehittyy sylkirauhasen tukahduttamisen jälkeen, mutta joskus se edeltää sitä tai on ainoa sairauden ilmentymä. Potilaat, joilla on pahoinvointi, toistuva oksentelu, merkitty kouristukset, joskus ympäröivät vatsakivut, jotka sijaitsevat epigastrisella alueella, vasemmalla hypochondriumilla tai navalla. On turvotusta, ummetusta ja harvoin löysä jakkara. Näihin ilmiöihin liittyy päänsärky, vilunväristykset, kuume. Palpeessa vatsaan, vatsan seinän lihasten kireys paljastuu. Jos nämä oireet yhdistetään sylkirauhasen vaurioon tai potilas otetaan sikotautipohjasta, diagnoosi helpottuu. Haimatulehduksen kulku sikotautto-infektiossa on suotuisa. Haimatulehdusten merkit häviävät 5-10 päivän kuluttua
Seroosi aivokalvontulehdus on usein ilmaantunut parotitisinfektio lapsilla. Yleensä se yhdistetään rauhasen elinten vaurioihin ja alkaa 3-6 päivän kuluttua sikotautosta. Tässä tapauksessa on hyperthermia, päänsärky, oksentelu. Saattaa olla kohtauksia, tajunnan menetys. Suu- ja sorkkataudin meningiitin kulku on useimmiten suotuisaa. Aistitulehduksen kliiniset oireet kestävät yleensä enintään 5-8 päivää
Sikojen tartuntojen harvinainen ilmeneminen on meningoencefaliitti, jonka oireet ilmenevät tavallisesti viidennen sairauden jälkeen. Samanaikaisesti havaitaan adynamia, inhibition, uneliaisuus, kouristukset, tajunnan menetys. Sitten esiintyy keskittyviä aivo-oireita, mahdollisesti kraniaalisten hermojen paresis, hemiparesis. Useimmissa tapauksissa meningoencefaliitti päättyy suotuisasti.
Parotitian ennuste on lähes aina suotuisa.
Komplikaatiot ovat harvinaisia. Kaksiherkkää vahinkoa kiveksille, kivesten atrofia ja spermatogeneesin lopettaminen ovat mahdollisia. Meningiitti ja meningoencefaliitti voivat johtaa kallon hermoja paresiin tai halvaukseen, kuulovamman vaurioitumiseen.
Parotitis- hoito on oireenmukaista. Taudin akuutin ajanjakson aikana esitetään lepohuone. Kuumaa lämpöä suositellaan, jotta lämpöä säilytetään vaurioalueella. Nestemäiset ruoat, usein suun huuhtelu. Kun kuumetta ja päänsärkyä suositellaan parasetamolia, nurofeeniä jne. Orkiteeilla näytetään suspensioiden levittäminen, paikallinen kylmä. Jos epäillään haimatulehdusta, potilas on sairaalassa. Rajoita proteiinien ja rasvojen ruokavalio, kunnes elintarvike suljetaan kokonaan 1-2 päivän ajan.
Ehkäisy. Sikojen potilaat eristetään kotona tai sairaalassa (vakavissa muodoissa). Tällä hetkellä on erityinen sikojen torjunta. Immunisointi elävän heikennetyn rokotteen kanssa suoritetaan kerran 15-18 kuukauden ikäisenä samanaikaisesti ruplaa ja tuhkarokkoa vastaan.