Tällöin ihon ja silmien valkaisevat kellertävän värisävyn, koska veressä on epänormaalin korkea bilirubiinipigmenttimäärä. Bilirubiini on normaali tuote hemoglobiinirytosyyttien heme-raudan komponentin vaihtamisesta. Kynsistössä on kolme päätyyppiä: maksa-solu, hemolyyttinen ja obstruktiivinen. Näiden oireiden oireita on tutkittava huolellisesti oikean diagnoosin määrittämiseksi.
Hemolyyttinen keltaisuus
Hemolyyttinen keltaisuus on seurausta erytrosyyttien tuhoamisesta. Näiden potilaiden virtsa on normaalia väriä, koska tämän kudostyypin myötä bilirubiinin liukenematon muoto kerääntyy veressä. Urobilinogeenin esiintyminen ulosteissa (maksan toiminta ei ole rikki) antaa heille tavallisen värin.
Obstruktiivinen keltaisuus
Obstruktiivinen keltaisuus kehittyy läsnä ollessa esteitä sapen ulosvirtaukselle. Potilaille on havaittu ruskeaa virtsan värjäytymistä, koska bilirubiinin vesiliukoinen muoto on suuri, samoin kuin ulosteiden värjäytyminen. Korkeammat bilirubiinipitoisuudet veressä aiheuttavat voimakasta kutinaa. Merkitys esteetön sappitiehyeiden voi olla kuume vilunväristyksiä. Korkean bilirubiinitason ja vastaavasti keltaisuus voi kehittyä kolmen pääprosessin seurauksena:
- lisääntynyt erytrosyyttien tuhoutuminen (hemolyysi) liukenemattoman bilirubiinin liiallisella vapautumisella veriin;
- maksasoluihin kohdistuva vaurio, joka johtaa vesiliukoisen bilirubiinin riittämätönyn käsittelyyn;
- tukos (saarto) vesiliukoisen bilirubiinin erittymiskierroksessa suolen lumessa. Tällöin normaali määrä pigmenttiä ei voi erittyä ulosteen ja virtsan kanssa.
Hemolyyttinen keltaisuus
Lisääntynyt erytrosyyttien tuhoutuminen tapahtuu:
• vastasyntyneillä lapsilla, joilla on ylimääräisiä punasoluja;
• malariapotilailla; potilailla, joilla on sirppisoluanemia;
• joilla on perinnöllinen sferosytoosi (epänormaalin muodon esiintyminen erytrosyyttien verenkierrossa).
Maksa-solun keltaisuus
Maksa-solun keltaisuus kehittyy virusinfektioissa, erityisesti hepatiitti A: ssa, B: ssä, C: ssä, D: ssä ja E: ssä. Keltaisuutta esiintyy myös kirroosi ja tiettyjen lääkkeiden käyttö. Erytrosyyttien elinikää on noin 120 päivää, minkä jälkeen ne hävitetään pernassa. Tällöin vapautuu liukenematon bilirubiini, jota munuaiset eivät erittele. Verenkierrossa se lähetetään maksaan, jossa se muuttuu vesiliukoiseksi. Maksasta suurin osa liukoisesta bilirubiinista kulkee sappitiehyiden kautta sappirakkoon ja sieltä suolistolle. Suolen lumenissa liukoinen bilirubiini läpikäy jatkokäsittelyä bakteerien mukana, jolloin muodostuu aine, joka antaa omaa väriä ulosteisiin. Urobilinogeeni - eräänlainen käsitelty bilirubiini - imeytyy osittain verenkiertoon ja erittyy munuaisissa ja maksassa.
On erittäin tärkeää selvittää keltaisuuden syy.
• Kipujen ja ajoittaisen keltaisuuden esiintyminen merkitsee todennäköisesti sappikivet.
• Jatkuvasti lisääntynyt keltaisuus yhdistettynä laihtuminen voi olla merkki haiman syöpään. 1 Alkoholin väärinkäyttö tai huumeiden pitkäaikainen käyttö historiassa edellyttää maksavaurioita.
Diagnostiikkatestit
• verikokeessa keltaisuuden tyypin ja vakavuuden määrittämiseksi. Obstruktiivisen keltaisuuden vuoksi alkalisen fosfataasin maksan entsyymien taso kasvaa jyrkästi. Maksasolujen tukahduttamiseen liittyy transaminaasien pitoisuuden lisääntyminen. Anemian yhteydessä verikokeessa havaitaan punaisten verisolujen määrän väheneminen ja sirppisolujen tai spherosyyttien esiintyminen. Ultraäänitutkimus ja muut kuvantamistekniikat muistuttavat selkeyttämällä tukkeutumista. Kroonisen hepatiitin diagnosoimiseksi saattaa olla tarpeen maksabiopsia. Hoidon taktiikka riippuu keltaisuuden tyypistä ja syystä. I Hepatiitti A ei vaadi erityistä antiviraalista hoitoa. Potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota ja välttämään alkoholin käyttöä. Kroonista hepatiittia ei voida hoitaa viruslääkkeillä. Obstruktiivinen keltaisuus voi vaatia kirurgista toimenpidettä riippuen tukoksen syystä ja sen lokalisoinnista. Useimmissa keltaisuuden ennusteissa on suotuisa. Epäilys kroonisesta hepatiitista tapahtuu, jos:
- oireita ei ole ratkaistu;
- maksan suureneminen;
- maksa-solujen kuoleman biopsiasemilla havaitaan;
- maksatutkimuksia lisätään 6-12 kuukauden kuluessa.
Krooninen hepatiitti ja erityisesti kirroosi ovat vakava ongelma ja voivat johtaa komplikaatioihin, kuten:
- maksan vajaatoiminta;
- verenvuoto ruokatorvesta.
Kynttilän kehittyminen - joka on monien maksasairauksien oire - voidaan estää. Haitallisen hepatiitin, jolla on uloste- ja suun kautta tapahtuva lähetysmekanismi (A ja E), ehkäisemiseksi, kun matkustetaan endemisiin alueisiin, noudatetaan seuraavia sääntöjä:
- Käytä vain keitettyä tai pullotettua vettä jopa hampaiden puhdistamiseksi.
- Kun käytät tabletteja veden sterilointia varten, noudata huolellisesti ohjeita.
- Vältä syömää ruokaa, joka on varastoitu tai kypsytetty epäterveellisissä olosuhteissa.
- Älä käytä jäätä jäähdyttämään juomia ja älä syö lämpöä käsittelemätöntä ruokaa;
- pese kädet ennen syömistä ja WC: n käytön jälkeen.
Veren kautta tapahtuvan hepatiitin ehkäiseminen ja seksuaalisesti (B, C, D)
- rennon sukupuolen välttäminen;
- kondomin käyttö.