Arthroscopy on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa polvinivelen ontelon visualisoinnin. Diagnostiikkatehtävien lisäksi joitakin lääketieteellisiä manipulaatioita voidaan suorittaa artroskopian aikana.
Menetelmän kehittäminen
Artroskopian tekniikka kuvattiin ensimmäisen kerran Japanissa vuonna 1918. Seuraavina vuosina menetelmää käytti vain yksittäiset asiantuntijat, ja vuonna 1957 se sai ortopedisen kirurgien tietoon kaikkialla maailmassa. Lääketieteellisen teknologian kehittäminen on johtanut polveen, nilkan, lonkan, olkapään ja ranteen nivelten tutkimiseen käytettävien artroskooppisten menetelmien laajempaa käyttöä.
Edut arthroscopy
Artroskopialaisen leikkauksen merkittävä etu on se, että sen jälkeen jäljellä ei ole lainkaan arpia. Näin voit vähentää merkittävästi toipumisjaksoa. Lisäksi potilaan sairaalahoitoa ei tarvita toimenpiteen jälkeen, joten hoito voidaan suorittaa päiväkodeissa. Noin 90% polven sairauksista kärsivistä potilaista voidaan diagnosoida anamneesin ja kliinisen tutkimuksen perusteella.
Magneettiresonanssikuvaus
Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on artroskopia, voidaan antaa potilaille magneettikuvaus (MRI) tai diagnostinen artroskopia. MRI: n edut ovat ei-invasiivisuus ja kivuttomuus. Tämä menetelmä ei kuitenkaan mahdollista lääketieteellisten manipulaatioiden samanaikaista suorittamista.
artroskopia
Artroskopian aikana suoritetaan polven nivelen nivelsiteiden ja rustojen tarkastus. Myös ulkoisen ja sisäisen meniskin tilanne arvioidaan - pienet ruston reunat reisiluun ja sääriluun välille.
Arthroscopy voidaan yhdistää useiden menetelmien toteuttamiseen:
- Meniskin repeämien hoito (pienet epäjatkuvuudet poistetaan tavallisesti erityisillä välineillä, jotka on asetettu nivelteloon);
- on myös mahdollista poistaa suurempia meniskää kyyneleitä (pian vahingon jälkeen);
- nivelrustovaurioiden hoito tasoittamalla epätasaisia alueita erityislaitteiden avulla.
Miss Johnson, 25-vuotias ammattitanssija, loukkaantui polvensa esityksen aikana.
Vaikea kipu polvesta
Kun polven kipu tulee sietämätöntä, nainen voi hakea lääkärin apua. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tutkii polvinivelen. Alustavan tarkastelun jälkeen se lähetetään lähimmän klinikan ortopediseen kirurgiin kuulemista ja lisätarkastuksia varten.
Erikoistutkimus
Ortopedinen lääkäri tutki loukkaantuneen polven havaitsevansa liikemäärän rajoittamista - potilas ei pystynyt täysin taivuttamaan ja suoristamaan jalkansa. Lisäksi hän valitti yhteisen nivelten epävakaudesta (jalka polvessa ikään kuin "soljennut"). Yhteinen alue oli turvonnut ja tuskallinen palpataatiolla. Tämä osoitti mahdollisen vahingon meniskille - yksi polven nivelen ontelossa olevasta kahdesta pienestä rustorenkaasta. Lääkäri epäili mediallisen (sisäisen) meniskin puhkeamisen mahdollisesti yhdistettynä eturaajojen ristisulan repeämiseen. Sisäpuolinen meniskus vahingoittaa useimmin varren jyrkkää kääntymistä, kun jalka on taivutettu polvinivelessä.
Suunta artroskopiaan
Ortopedian määrää polven nivelkuvan arthroskooppi. Vahingoittuneen nivelruston diagnoosin selvittämiseksi ja aloittamiseksi hoito ortopedinen lääkäri määräsi artroskopian. Potilas otettiin päiväsairaalaan yleisen anestesiakokeen aikana. Kirurgisen toimenpiteen tavoite oli täydellinen palauttaminen polvinivelen toiminnalle. Sen jälkeen, kun anestesia alkoi toimia ja polven nivelen ympärillä olevat lihakset olivat täysin rentoja, lääkäri tarkasti uudelleen loukkaantuneen raajan. Toistuva tutkimus yleisen anestesian aikana paljastaa usein lieventämisen heikkenemisen. Pneumaattinen hemostaattinen kiertokulma asetetaan käytetylle raajalle, mikä takaa puristusten aiheuttaman puristumisen.
Tämä menettely on turvallinen, jollei aikarajoituksista muuta johdu. Se yksinkertaistaa huomattavasti kirurgisen toimenpiteen prosessia. Veren virtauksen vähentäminen antaa selkeämmän visualisoinnin nivelonteloon. Käyttökentän hoitamiseksi polvinivelalue puhdistetaan huolellisesti antiseptisellä (jodiliuoksella). Kirurgisen toimenpiteen alue on peitetty steriileillä lautasliinoilla. Lääkäri päätyy nivelsiteeseen, joka on yhdistetty videokameraan. Optisen putken läpimitta on 4,5 mm. Mittari on työnnetty polvinivelen ulkopuolelta, juuri polvilevyn alapuolella. Sisäänrakennetun videokameran käyttäminen sisäisten nivelrakenteiden kuva siirretään artroskoopista näytönäyttöön. Näin ollen kirurgi voi tutkia niveltulehdusta ja paljastaa ruston, ligamenttien ja menisien patologian. Tuloksena oleva kuva voidaan tallentaa myöhempää käyttöä varten.
Artroskopinen kuva nivelkalvosta antoi tarkan diagnoosin. Ruutuun sisäpuolen meniskin selkän repeämä oli selvästi näkyvissä. Näin ollen alustava kliininen diagnoosi vahvistettiin artroskopian aikana. Kourun sisäpuolelle tehdään toinen pieni viilto (noin 5 mm) erikoistyökalujen työntämiseksi sen onteloon. Ruston vaurioitunut fragmentti poistetaan erikoistyökalujen avulla, joiden avulla vähitellen, kerros kerroksittain, "pienentää" sen pienimpiä osia. Meniskin vaurioituneen osan poistamisen jälkeen ontelo on huuhdeltu huolellisesti kasteluliuoksella. Ennen haavan sulkemista sinun on varmistettava, että sisällä ei ole vahingoittuneita rustoja. Kukin näistä viisteistä on ommeltu yhdellä ommella ja suljettu lääketieteellisellä kipsi.
Artroskopisen leikkauksen jälkeen arpia on lähes olematon. Tämä on yksi tämän menetelmän tärkeimmistä eduista. Leikkauspaikat leikataan paikallisen anestesia-liuoksen avulla, joka myös ruiskutetaan liitokseen. Näin voit minimoida kipu anestesiakohtauksen päätyttyä. Ennen pneumaattisen vaipan irrottamista polviin kohdistuu joustava side, joka saa aikaan lievän paineen käyttöalueelle. Kirurgisen toimenpiteen päätyttyä potilas siirrettiin seurakuntaan postoperatiivisen toipumisen varalta. Toimenpide ei kestänyt kauan. Hän tunsi hieman epämukavuutta polven alueella, mutta hän ei tuntenut kovin kovaa.
• Postoperatiivinen tutkimus
Jonkin ajan kuluttua potilas tutki ortopedinen lääkäri, joka ilmoitti, että operatiivisen toimenpiteen aikana vahvistettiin meniskin repeämisen alustava diagnoosi. Ennen tyhjennystä leikkauksen jälkeinen elastinen sidos poistettiin ja liitos kiinnitettiin saumattomalla putkimaisella siteellä (joustava "tukos").
• Fyysinen aktiivisuus
Liikunnan puute voi johtaa voimakkaaseen lihastulehdukseen, joten potilas tarvitsi säännöllisesti harjoituskertoja lihasäänen ylläpitämiseksi.
• Etäennuste
Potilasta varoitettiin välttämään intensiivistä fyysistä rasitusta vähintään neljä viikkoa operoinnin jälkeen. Koska lonkan lihakset ovat voimistuneet liikunnalla, liikunnan rajoitukset voidaan lähes kokonaan poistaa. Pienen osan menikosta poistaminen harvoin johtaa komplikaatioihin tulevaisuudessa. Useimmat potilaat palauttavat kokonaan kuuden viikon kuluessa leikkauksesta.