Epilepsian luokittelu
Epilepsian luokittelu perustuu kouristusten muotoon, EEG: n aivotoiminnan muutoksiin, epileptisen tarkennuksen lokalisointiin aivoissa, minkä tahansa laukaisevan tai aiheuttavan tekijän läsnäolo kouristusten kehittymisessä sekä potilaan ikä.
Epileptisten kohtausten muodot
Epileptiset kohtaukset jakautuvat yleistyneiksi ja osittaisiksi.
Yleistetyt kohtaukset
Tässä tapauksessa epileptisen aktiivisuuden leviäminen keskittyy koko aivoihin. Yleistyneiden kohtausten tyypit ovat seuraavat:
• Toni-klooninen kohtaus (suuri kohtaus) - johon liittyy tajunnan menetys. Tällöin potilas ensin jäätyy mihin tahansa asentoon, niin koko kehon kouristukset ovat. Voi olla tahallinen virtsaaminen tai ulostus;
• Anon-kouristuksia yleistynyt kohtaus (pieni kohtaus) - johon liittyy äkillinen tajunnanmenetys, yleensä vain muutaman sekunnin ajan, mikä voi mennä huomaamatta.
Lisää ominaisuuksia lapsille, ja saattaa tuntua, että lapsi vain ajattelee;
• Atoniset kohtaukset - tavallisesti lapsilla; johon liittyy äkillinen lasku;
Epileptinen tila - kohtauksia esiintyy jatkuvasti ilman tajunnan palautumisjaksoja; mahdollinen kuolemaan johtava lopputulos.
Osittaiset kohtaukset
Osittaisilla kohtauksilla vain osa aivoista liittyy patologiseen prosessiin. Yleensä ne ovat seurausta orgaanisesta patologiasta. Osittaiset kohtaukset voivat siirtyä yleistyneisiin kohtauksiin. Voidaan:
• yksinkertaiset kouristuskohtaukset - potilas kokee havaitun muutoksen menettämättä tietoisuutta;
• monimutkaiset kohtaukset - tajunnan menetys.
diagnostiikka
Eräs epilepsian diagnosointimenetelmistä on elektroanestesikalvaus (EEG). Potilaan päänahan päälle sijoitetut elektrodit tallentavat aivokuoren aiheuttamat sähköiset impulssit. Nämä impulssit heijastavat hermosolujen toimintaa ja toimintaa. Aivotoiminnan poikkeavuudet syntyvät tavallisesti silloin, kun solujen koordinoitu työ häiriintyy. Tämä EEG osoittaa terveellisen henkilön aivojen sähköistä aktiivisuutta. Epilepsian potilaan EEG voi havaita epänormaaleja sähköisiä aaltoja. Yleensä EEG-menettely kestää noin 15 minuuttia, mutta joissakin tapauksissa se ei paljasta epilepsian ominaisuuksien muutoksia aivojen aktiivisuudessa. Siksi diagnostisen tuloksen saamiseksi voidaan vaatia useita EEG-tutkimuksia.
Taudin anamneesi
On tarpeen tutkia yksityiskohtaista potilaan historiaa, mukaan lukien kuvaus kohtausten luonteesta ja taajuudesta. Kohtausten luonteen selventäminen voi auttaa määrittämään epilepsian muodon ja paikallisen patologisen sähköisen toiminnan keskittymän. Joitakin kouristuskohtauksia edeltää ns. Aura, ja hyökkäyksen jälkeen potilas voi valittaa hämmennystä, päänsärkyä ja kipua lihaksissa. Tarkkuuskuva todistajien takavarikoinnista on myös tärkeä diagnoosin kannalta.
Lisätutkimus
Yksityiskohtaisempaa tutkimusta voidaan tarvita selventämään, että kohtaus on todella epilepsiaan liittyvä, sen luonteen ja syyn selvittäminen. Seuraavia tutkimuksia voidaan vaatia:
• Epilepsia-ilmentymät vaihtelevat päänsärkystä kohtauksiin. Sukulaisten tai ystävien oireiden havaitseminen voi auttaa taudin diagnosoinnissa.
- veritesti erilaisten kemikaalien tason muutosten havaitsemiseksi;
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI) - aivojen orgaanisen patologian havaitsemiseksi.
Epilepsian diagnoosin jälkeen potilaalle on määrätty antikonvulsanttiterapia. Tällä hetkellä on monia saatavilla olevia kouristuslääkkeitä, mukaan lukien karbamatsepiini ja natriumvalproaatti, mutta yksikään niistä ei ole yleismaailmallinen kaikkien epilepsialääkkeiden hoidossa. Kouristuksia ehkäisevän lääkkeen valinta riippuu epilepsian, potilaan iän ja vasta-aiheiden, kuten raskauden, muodosta. Aluksi potilaalle annetaan pieni annos lääkeainetta, joka sitten nousee, kunnes kohtausten täydellinen hallinta. Kun annos on ylittynyt, on mahdollista kehittää sivuvaikutuksia, jotka johtuvat uneliaisuudesta ylimääräisiin hiuksiin. Joskus uudelleentarkastelu on välttämätöntä, mikä auttaa valitsemaan oikean annoksen, koska sama annos lääkkeestä saattaa aiheuttaa erilaisen vaikutuksen eri potilailla.
Kirurginen hoito
Kirurgista hoitoa käytetään nykyään hyvin harvinaisissa tapauksissa - kun lääkehoito on tehotonta ja epileptinen keskittyminen aivoihin tunnetaan tarkasti.
• Jos henkilö on menettänyt tajunnansa hyökkäyksen aikana, mutta pystyy hengittämään itsenäisesti, on tarpeen antaa hänelle koukuttava asento. Tämä estää hengityksen pysähtymisen.
Ensiapu
Ensiapu toni-klooniseen epileptiseen sopivuuteen on seuraava:
• Potilaan ympärillä oleva tila vapautuu turvallisuussyistä sekä potilaalle että hoitajalle.
• Sulje vaatteet poistetaan.
• Aseta potilaan pään alle pehmeä;
• Jos potilas ei hengitä, annetaan keinotekoinen hengitys.
Heti kun raajojen kouristukset lakkaavat, potilas on sijoitettava tiukalle pinnalle. Et voi laittaa mitään hänen suuhunsa. Joka tapauksessa sinun pitää soittaa ambulanssiin, varsinkin jos se on ensimmäinen istuvuus, se kesti yli kolme minuuttia tai potilas sai vahingon. Useimmat potilaat, joilla on ollut yksi kohtaus, saivat toisen esiintymisen seuraavien kahden vuoden aikana. Tämä tapahtuu yleensä muutaman viikon kuluttua ensimmäisestä hyökkäyksestä. Päätös valita hoito toisen istuvuuden jälkeen riippuu sairauden potentiaalista vaikutuksesta potilaan suorituskykyyn ja elämänlaatuun.
Lääkehoito
Lääketieteellinen hoito antaa täydellisen kontrollin kouristuksia vastaan ja vähentää merkittävästi niiden taajuutta kolmasosassa potilaista. Noin kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on epilepsia, kun kouristuksia hallitaan, saattaa lopettaa hoidon. Lääkkeet on kuitenkin poistettava vähitellen, koska kohtaukset voivat jatkua, kun lääkeaineen pitoisuus vähenee elimistössä.
Sosiaalisia näkökohtia
Valitettavasti monien mielestä epilepsia on edelleen eräänlainen leima. Siksi potilaat eivät useinkaan raportoi sairautensa kavereille, työtovereille ja työnantajille peläten kielteistä suhtautumista itseään kohtaan.
rajoituksia
Epilepsiaa kärsiville potilaille, muun muassa rajoituksin, riistetään mahdollisuus saada ajokortti ja harjoittaa tiettyjä toimintoja. Epilepsia sairastavilla lapsilla ei saa uida tai ratsastaa polkupyörää ilman aikuisten valvontaa. Oikean diagnoosin, oikean hoidon ja yleisten varotoimien mukaan useimmat potilaat voivat seurata sairautensa kulkua. Epilepsiapotilaiden ennuste on yleensä suotuisa. Varotoimenpiteenä lapsen pitäisi aina pelata tai uida aikuisten valvonnassa.