Infektiota välittävät ilmassa olevat pisarat pisaroiden kanssa limaa ja sylkeä yskä. Herkkyys oireiden kehityksen pääasiallisena syynä ovat hinkuyskää erittämä toksiinit. Itse patogee- ni pysyy hengitysteiden limakalvossa. Kaikki tämän taudin yksityiskohdat löytyvät artikkelista aiheesta "Hukkaan yskä: oireet, hoito".
Bakteerien lisääntyminen
Infektiota seuraa limakalvon hyperproduktion ja turvotuksen limakalvon turvotus. Bakteerien lisääntyessä nämä ilmiöt kehittyvät. Lihan voimakas lisääntyminen voi johtaa tukkeutumiseen keuhkoputkien lumessa ja keuhkojen romahduksessa. Lisäksi pertussiksen taustalla voi kehittyä toissijainen infektio keuhkokuumeen puhkeamisen kanssa.
epidemiologia
Pertussis on laajalti levinnyt kaikkialle maailmaan. Tämän taudin yksittäisiä tapauksia rekisteröidään säännöllisesti, mutta se voi johtaa epidemioiden luonteeseen. Inkubaatioaika on yleensä noin 7 päivää infektion ajankohdasta. Paikoissa, joissa ihmiset elävät kompakteissa olosuhteissa, alttiiden ihmisten altistumisen riski on erittäin korkea. Toisen maailmansodan jälkeen pertussis-taudin esiintyminen länsimaissa väheni merkittävästi sosioekonomisen alan muutosten ja myöhemmin massarokotusten vuoksi.
Infektioiden kehittymistä on kolme vaihetta:
- kesti - kestää noin viikon ja ilmenee subfebrile lämpötilassa, nenän tukkoisuus ja aivastelu. Tänä aikana havaitut oireet eivät poikkea kylmän oireista;
- paroksismaalinen - kestää 2-4 viikkoa, ja sen ominaispiirteitä ovat kouristuksia aiheuttava yskä, joka voi kestää jopa 20-30 sekuntia. Hyökkäyksen aikana lapsella ei ole aikaa hengittää, joten sen lopussa kuullaan tyypillistä kouristusvoimaista hengähdystä (repry);
- kestoaika voi kestää useita viikkoja, jolloin yskä jaksot vähitellen katoavat. Pitkäaikainen jatkuva yskä selittää tämän taudin nimen Kiinassa - "sata päivän yskä".
Nuorille lapsille on havaittavissa vakavin huimaus yskä. Heitä useimmiten sairaalaan sairaalaan. Imeväisille pertussis-kliininen kuva voi poiketa klassisesta. Yskävaurioita ei useinkaan liity toisiinsa, jolle on tunnusomaista apnea-ajan (väliaikainen pysäytys hengitys) ja tukehtuminen. Rintojen lapset, joilla on huimaus yskä, vaativat usein koetin ruokintaan. Pertussis aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita erityisesti lapsilla ensimmäisten kuukausien aikana.
Keuhkokuume on tavallisin komplikaatio hinkuyskästä tai toissijaisesta bakteeri-infektiosta aiheutuneesta huimauksesta. Aivojen pudotus - jatkuva vakavat häiriöt kehittyvät johtuen lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta yhdessä hypoksiaan yskänkohtausten aikana. Ne voivat ilmetä kouristuksena tai aivojen tulehduksina (enkefaliitti). Pitkävaikutteiset vaikutukset ovat halvaus, neurosensorinen näkö- ja kuulovamma sekä alentunut oppimiskyky. Conjunktivaalinen verenvuoto - nokkosihottumien lisääntyminen, kun yskä voi aiheuttaa silmien pienten verisuonien repeämisen. Nenän verenvuoto - liittyy pienien alusten repeämiseen nenän ontelossa. Keuhkojen vajaatoiminta - Pitkäaikainen keuhkokuume, joka on kehittynyt hinkuyskää vastaan, voi johtaa keuhkoputkesta (hengitysteiden patologinen laajeneminen). Hukkuneille yskäksi on tunnusomaista lymfosyyttien tason voimakas lisääntyminen yleisessä verikokeessa, mutta tämä on havaittavissa lähes minkä tahansa infektion kanssa eikä se ole erityinen merkki. Tarkka diagnoosi tehdään ruuansulatuskanavan patogeenin viljelyn perusteella.
Taudinaiheuttajan tunnistaminen
Tämäntyyppisen diagnoosin vaikeus on, että positiivinen tulos voidaan usein saada vain taudin varhaisessa vaiheessa (catarrhal) vaiheessa, kun kliininen kuva ei anna aihetta epäillä pertusia. Kun epäluulo muuttuu ilmeisemmäksi, taudinaiheuttajan tunnistamismahdollisuudet ovat alle 50%. Lisäksi tahra tulee ottaa ruuansulatuskanavasta (ei nenän ontelosta) ja toimitettava laboratoriolle mahdollisimman pian, muutoin siihen sisältyvät mikro-organismit saattavat kuolla. Pertussis-DNA-sekvenssien määrittäminen PCR: n (polymeraasiketjureaktio) kanssa on herkempi menetelmä kuin elävien bakteerien eristäminen. Tällainen testi voi tulla vakiomuotoiseksi menetelmä huumeiden yskän diagnosoimiseksi tulevaisuudessa.
Antibioottiterapia ei vaikuta hinkuyskän kliinisiin oireisiin, koska ne eivät johdu itse bakteereista vaan ne vapautuvat myrkkyistä. Erytromysiinin kulku kuitenkin lyhentää ajanjaksoa, jolloin potilas on tarttuva toisille. Tukeva yskä diagnosoitiin kaikkien potilaan (erityisesti ensimmäisen elinvuoden lapset) kanssa kosketuksissa olevan henkilön kanssa erytromysiinin ennaltaehkäisevän kurssin avulla.
Tukihoito
Yleisiä tukitoimenpiteitä toteutetaan esimerkiksi varmistamalla normaali ravitsemus. Apneaan tai hapen desagurointiin (veren happipitoisuuden alentaminen) tunnistamiseen tarvitaan hengityksen tarkka seuranta. Kun hinkuyskäiset lapset ovat sairaalassa, täydellinen hengityseristys on säädetty. Jos epäillään toissijaisesta infektiosta, on määrätty sopiva antibiootti. Pikkulasten aktiivinen immunisointi voi merkittävästi vähentää esiintyvyyttä. Useimmissa maissa pertussis-rokote on osa yhdistettyä triple DTP-rokotetta (hinkuyskä, kurkkumätä ja tetanus), jota annetaan kolmesti. Todettiin, että tämän rokotteen antikoagulantti-komponentti voi aiheuttaa sivuvaikutuksia (kohtalaisesta vaikeaan). Rokotuksen jälkeiset komplikaatiot voivat vaihdella subfebrilistä ja hyperemiasta pistoskohdassa vaikeisiin neurologisiin reaktioihin, joilla on aivovaurioita (harvinaisissa tapauksissa). 1970-luvulla pelot mahdollisista rokotusriskeistä johtivat rokotusten massiiviseen hylkäämiseen. Samanaikaisesti lapsiin kohdistuneen yskän esiintyvyys lisääntyi, kun sen aiheuttama komplikaatioiden ilmaantuvuus lisääntyi suhteellisesti. Nyt tiedämme, mitä hinkuyskää, merkkejä, oireita, tämän taudin hoitoa.