Tässä tapauksessa "toiminta" tarkoittaa elämän prosessissa hankittua kykyä suunnitella ja toteuttaa koordinoituja liikkeitä. Aivovamman omaavalla lapsella on vaikeuksia tavanomaisen kehitystyön tason suorittamisessa - esimerkiksi kengännauhojen sitominen, polkupyörän ajaminen tai kirjoituskirjeiden tekeminen. Yksityiskohdat löytyvät artikkelista "Fysikaalisen kuntoutuksen aivovammaisten lasten" avulla.
Nykyaikainen lähestymistapa
Viime aikoihin asti näitä lapsia pidettiin yksinkertaisesti hitaita, kömpelöitä ja hitaita. Tämä johti usein ongelman aliarviointiin ja riittävän hoidon puutteeseen. Tämän seurauksena lapsi voisi kehittää useita turhautumista aiheuttavia käyttäytymishäiriöitä, koska on mahdotonta saada kehosi suorittamaan tarvittavat liikkeet oikeaan tahtiin. Tällä hetkellä katsotaan, että näillä lapsilla on tiettyjä hermostovaikutuksen häiriöitä (joilla on täydellinen tai osittainen poikkeaminen hermostosta, tuki- ja liikuntaelimistöstä tai reflekseistä), mikä johtaa kyvyttömyyden laskea ja suorittaa kohdennettuja liikkeitä. Aivokalvon ja henkisen taantuman välillä ei ole yhteyttä.
sairastuvuus
Likiarvion mukaan jopa 10% väestöstä kärsii lievistä aivokalvojen muodoista. 2-5%: ssa esiintyy vakavampia sairauden muotoja. 70% näistä potilaista kuuluu miespuoliseen sukupuoleen. Oletetaan, että aivoverenvuodon syy on hermoston alikehittyminen. Tämä puolestaan voi johtua aivojen synnynnäisestä neurologisesta puutteesta tai hypoksia (hapen nälänhädästä) synnytyksen aikana. Sikiön ensimmäinen liikunta tapahtuu synnytyksen aikana tahattomien refleksien seurauksena. Lapsen kehityksen prosessissa näitä refleksejä vähitellen täydennetään, tarkennetaan ja heijastuvat tietoiseen, tahdonvastaiseen hallintaan. Kaikkien moottorijärjestelmien täydellinen kypsyminen päättyy murrosiän loppuun. Syyllisten liikkeiden organisointi riippuu useista tekijöistä. Lapsella tavallisesti saadaan tarkkoja tietoja ympäristöstä kosketuksen tunne, vestibulaarisen laitteen työn ja proprioception (tilan paikan tunne). Näiden tietojen tehokas yleistys mahdollistaa oikean laskennan ja suorittamisen halutun liikkeen avulla. Aivovaurio voi liittyä tiettyihin epänormaaleihin mihin tahansa yhteen tai kaikkiin kolmeen tietolähteeseen. Tässä suhteessa aivokalvon ilmenemismuodot eri lapsilla voivat olla erilaisia: yhden lapsen on vaikea painaa, ja toinen - selkeästi ja selkeästi sanoa sanat.
Sense elimet
Aivokuumeella oleva lapsi ei useinkaan pysty riittävästi havaitsemaan ja käsittelemään seuraavia tietoja:
• Kosketus - kyvyttömyys tunnistaa esine sen aistimilla, jotka syntyvät koskettaessasi sitä (stereotyyppi);
• vestibular apparatus - tasapainoelin, joka sijaitsee sisäkorvalla, voi antaa epätäydellisesti tarkkoja tietoja kehon asentoon, liikkumiseen, tasapainoon ja asentoon avaruudessa;
• Proprioceptorit ovat aistinvaraisia hermopäätteitä, jotka ovat läsnä kaikissa lihaksissa, jänteissä ja nivelissä ja välittävät tietoa asemastaan avaruudessa aivoissa. Yhteistyö elinten näky ja kuulo, ne tarjoavat koordinointia liikkeet ja ylläpitää tasapainoa. Aivokalvojen ilmenemismuodot saattavat johtua proprioettivaatiomekanismin puutteesta. Useimmissa tapauksissa vanhemmat ovat ensiksi hälyttäneet vanhempiaan, huomauttaen, että lapsella on erityisiä oireita tai viivästymisiä tietyissä kehitysindikaattoreissa vastaavan ikäisyyteen. On erittäin tärkeää, että tällainen lapsi tutkitaan ajoissa lastenlääkäri ja lapsipsykologi parhaiten ennen peruskoulun aloittamista. Tämä ei ainoastaan takaa hoidon alkuvaiheen aloittamista ja tehokkaiden yksilöllisten menetelmien kehittämistä, joita koulu pystyy käyttämään lapsen kanssa työskennellessään, mutta auttaa myös minimoimaan sosiaalisen eristäytymisen, vertaisarvioinnin ja itsetunton vähenemisen.
Aivokalvon muodot
Lapsipsykologi suorittaa sarjan erityisiä testejä aivokalvon asteiden arvioimiseksi sekä tunnistaa päivittäisen toiminnan sivut, joihin se vaikuttaa. Lapsuudessa havaittujen aivokalvojen muotoja luokitellaan neljästä pääkriteeristä riippuen erilaisten motoristen taitojen vammaisuuden yleisyydestä (vaikka kaikilla aloilla yleensä esiintyy vaihtelevaa astetta). Taitojen ryhmät, joita voidaan rikkoa aivoverisuonessa ovat:
• suuret motoriset taidot - lihasten toiminnan hallinta, liikkeiden ja tasapainon koordinointi suurien liikkeiden suorittamiseksi;
• hieno moottoriosaaminen - tarvitaan pienien liikkeiden suorittamiseen, esimerkiksi kengännauhojen sitomiseen;
• suulliset taidot - vaikeudet ymmärtää suullisia ohjeita ja selityksiä;
• Puheen taidot - vaikeudet sanojen ääntämisessä.
Lapsipsykologi voi aikuiskoulutuksesta riippuen puhua lapsen kuulemisesta asianmukaisen asiantuntijan, esimerkiksi kuntoutuksen asiantuntijan, puheterapeutin tai ergoterapeutin kanssa.
Pitkäkestoinen hoito
Aivokalvon merkkien oikea havaitseminen lapsella ja niiden korjaaminen ovat äärimmäisen tärkeitä. On kuitenkin yhtä tärkeää, ettei keskeytynyttä hoitoa lopeta koko koulutuksen ajan, ja mikäli mahdollista, pidempään. Osa tästä johtuu siitä, että kasvaessasi sinun on hallittava monimutkaisempia taitoja, jotka edellyttävät liikkeiden korkeamman yhteensovittamisen tasoa. Lisäksi on usein taipumus palauttaa vanhat ongelmat ja uusien syntyminen kasvun seuraavan nousun aikana ja sen jälkeen. Aivovaurio voi ilmetä useissa eri oireissa sen muodon ja vakavuuden mukaan:
• hankalia liikkeitä, epäsopua;
• Vähemmän huomiota keskittyy - lapsi voi nopeasti unohtaa sen, mitä hän juuri on kuullut;
• levottomuus;
• Ruuan hankaluus - lapsi pitää lusikan tai haarukan nyrkissä;
• ei pidä piirustuksesta ja värityksestä;
• kyvyttömyys lyödä palloa tai potkia sitä;
• kiinnostuksen puute muiden lasten kanssa tehtävissä peleissä;
• kyvyttömyys hypätä yhdelle tai kahdelle jalalle tai hypätä esteen yli;
• alkuvaiheessa - kyvyttömyys ryömii (lapsi liikkuu, vatsan liukuminen);
• Lapsi on levoton, usein menettää asioitaan;
• Lapsi pukeutuu pitkään vaatteisiin, ei tiedä, miten sitoa nauhat tai napit painikkeet;
• Pysyvät jatkuvasti esineitä, kaatavat asioita.
Optimaalisen hoidon valitsemiseksi on tarpeen selventää rikkomusten luonnetta. Tätä tarkoitusta varten käytetään useita erityisiä testejä lapsen fyysisten kykyjen arvioimiseksi. Ennen testejä kuntouttaja pyytää vanhempia täyttämään kyselylomakkeen, joka heijastaa tietoa perheen kokoonpanosta, veljet ja sisarusten läsnäolosta, lapsen sairaudet, hänen akateeminen suorituskyky ja käyttäytyminen koulussa, sosiaaliset taidot, ystävyyssuhteet, intressit ja pelot.
Lapsen kehityksen arviointi
Testaus kestää noin tunti, ja se suoritetaan yhden lapsen kanssa vanhempien puuttuessa. Kyselylomakkeen tietojen ja erilaisten tehtävien suorittamisen tulosten perusteella kuntoutujohtaja tekee päätelmän fyysisen kehityksen tasosta.
Kehityksen normit
Tiettyjen taitojen kehittäminen lapsille tapahtuu suunnilleen samassa järjestyksessä ja suunnilleen samaan aikaan. Siirtyminen seuraavien taitojen hallintaan riippuu jossain määrin aiempien hallitsemisesta. Esimerkiksi lapsen ensimmäiset liikkeet ovat vatsaonteloja selälle ja takaa; vähän myöhemmin hän alkaa istua, ryömiä, sitten - nousta polvilleen ja lopulta seisomaan. Oppiminen seisomaan, hän ryhtyy ensimmäisiin askeleisiin. Kyky kävelemään antaa vauhtia uusien taitojen kehittämiselle - lapsi oppii ajamaan, hypätä yhdelle ja kahdelle jalalle, hyppää esteitä. Kehittääkseen näitä taitojaan lapsi saa riittävän hallinnan raajan liikkeistä, mikä antaa hänelle mahdollisuuden hallita monimutkaisempia taitoja - esimerkiksi heittää ja tarttua esineisiin, piirtää värikynät tai syödä lusikkaa. Jollei jokin edellä mainituista fyysisen kehityksen vaiheista ole "pudota", on vaikea ottaa vastaan ja lujittaa monimutkaisempia taitoja, jotka muodostavat olennaisen osan kasvaa. Siksi aivohalvauksen ajoissa havaitseminen on niin tärkeää. Lääkäri-kuntoutujohtaja suorittaa useita testejä, joiden avulla voidaan arvioida:
• lihasten tila - aivovammaiset lapset tekevät huonosti tiettyjen liikkeiden suorituskykyä, mikä usein johtaa riittämättömään lihaskipaan ja heikentymiseen. Arvioinnissa käytetään lihaskestävyyttä koskevia testejä; Erityistä huomiota kiinnitetään olkapään ja lantionkierron lihasten kunto sekä tonic (posturaaliset) lihakset. Näiden lihasten tekemät liikkeet muodostavat kaikkien muiden liikkeiden perustan, esimerkiksi tasapainottamisen samalla tasapainon säilyttämiseksi;
• yhteinen tila - joillakin aivovammaisilla lapsilla nivelet ovat "löystyneet" - liiallinen määrä passiivisia liikkeitä, mikä vähentää niiden hallintaa. Tähän liittyy rikkoo kykyä suorittaa tarkkoja toimia esimerkiksi kirjoittamalla;
• tasapaino - kuntouttaja arvioi lapsen kykyä ylläpitää tasapainoa, kun hän täyttää hänen ikänsä mukaiset moottoritehtävät (esimerkiksi yhden jalan tasapainottaminen tai hitaasti etenevä voimistelupenkki). On ylimääräisiä liikkeitä, jotka auttavat lapsia pitämään tasapainonsa (esim. Heiluttaen kätensä);
• Liikkeiden koordinointi - pallopelejä käytetään arvioimaan käsien ja jalkojen liikkeiden visuaalista koordinointia. Nuoremmissa lapsissa ne voidaan korvata pelaamalla erilaisten esineiden asettamiseksi sopiviin reikiin kokoon ja muotoon;
• interhemispheraalisen vuorovaikutuksen toiminta - monet lapset, joilla on aivovaurio "ohita" indeksointivaihe, liikkuminen liukumalla vatsaan. Kuitenkin likaantuminen stimuloi aivojen kykyä välittää tietoa yhdestä puolipallosta toiseen, jolla on tärkeä rooli esimerkiksi koordinoidussa liikkeessä molemmilla käsillä tai jaloilla. Kyky suorittaa tällaisia toimia on välttämätöntä monien fyysisten toimintojen osalta. Kuntoutustutkija arvioi käsien liikkeiden luonnollisuuden suhteessa kehon keskiviivaan, kun "piirtää" lukuja ilmassa;
• kyky noudattaa ohjeita - lääkäri tarkistaa lapsen kyvyn ymmärtää ja suorittaa yksinkertaisia suullisia ohjeita (arvioidaan, tarvitaanko lisätoimia tai esitettävä toimia).
Fyysisen kuntoutuksen menetelmien valinta riippuu lapsen yksilöllisistä tarpeista. Hoito perustuu harjoituksiin ja peleihin ja motivoi häntä hyödyntämään fyysisiä kykyjään täysipainoisesti. Tällainen koulutus on perustana monipuoliselle työlle lapsen kanssa tarvittaessa, mukaan lukien ergoterapeutti, puheterapeutti, vanhempien, kasvattajien ja terveydenhuollon työntekijöiden tuki. Hoidon tavoitteena on kasvattaa pienten potilaiden itsetuntoa tekemällä yksinkertaisia tehtäviä ennen siirtymistä monimutkaisempiin taitoihin. Tämä lähestymistapa perustuu hypoteesiin, että fyysinen aktiivisuus parantaa aivojen olemassa olevien reittien toimintaa ja uusien muodostumista. Tavallisesti lapsi käy fyysisen kuntoutustilan 1-2 kertaa viikossa useita kuukausia. Samaan aikaan hän on opiskellut päivittäin suositellulla ohjelmalla kotona. Luokat jatkavat kuntoutuksen asiantuntijan käyntien jälkeen. Lapsen menestyksen valvonta on vanhempien vastuulla. Jos tila heikkenee tai vaikutus on riittämätön, suositellaan uutta kuntoutusterapiota.
Yleiset lähestymistavat hoitoon
Useita yleisiä metodologisia lähestymistapoja on aivojen palsmin hoidossa.
• Uinti
Uintia suositellaan kaikille aivovammaisille lapsille. Se auttaa vahvistamaan lihaksia. Liikkuminen vedessä on hidasta, mikä antaa lapselle aikaa laskentaa toimet. Kyky ylläpitää tasapainoa vedessä on vähemmän tärkeä, jotta hän voi harjoittaa vertais-toimintaa, mikä lisää itsetuntoa.
• Vaiheittainen kehitys
Seuraavien taitoluokkien hallinnan jälkeen keskitytään seuraavien tavoitteiden saavuttamiseen. Esimerkiksi aluksi lapsi oppii rullattamaan lattiaan leviävän maton, sitten - käännä pieni kaltevuus, rullata sitten iso pallo ja sitten - siirtää käsivarret vatsan taipuvaisella kohdalla. Sitten lapsi oppii istumaan paikallaan, jalkojensa tuella penkillä, esimerkiksi vetämällä (luokkien aikakauden asteittaisella lisääntymisellä).
• Interhemispheraalisen vuorovaikutustoiminnon harjoittelu
Erityistä huomiota kiinnitetään interhemispheraalisen vuorovaikutuksen toiminnan parantamiseen. Tämän ryhmän harjoituksia ovat ryömiminen putken läpi, rikkoa ruotsalaista seinää kädet ylivuodolla, harjoitus, jossa lapsi liikkuu kaikilla neljäsosilla, puhaltaa tennispalloa, joka liikkuu hänen edessään, kävelemällä vuorotellen nostamalla toisin kuin kädet ja jalat.
• Balance-koulutus
Koska interhemispheraalisen vuorovaikutuksen toiminta paranee, ne siirtyvät toimimaan liikkeiden ja tasapainon koordinoinnissa. Aloita yrittää pitää seisomaan seisomaan kahdella jalalla "kippilevyllä", jossa on laaja pohja, sitten - yhdellä jalalla. Tämän jälkeen siirry hitaaseen kävelyyn.
Aivokuumeeseen liittyvien motoristen ongelmien korjaaminen perustuu erikoistilojen käyttöön. Samalla kehitetään jokaiselle lapselle yksilöllinen hoitosuunnitelma. Tasapainoiset harjoitukset, liikkeiden koordinointi ja avaruudessa tapahtuva suuntautuminen on tarkoitettu pääasiassa yleisten motoristen taitojen parantamiseen. Ergoterapian menetelmiä käytetään pienempien motoristen häiriöiden korjaamiseen. Aivokalvon fysikaaliset hoitomenetelmät ovat
• Tasapaino harjoitukset - hidas kävely etenevällä voimistelupenkillä; Tasapainottaminen yhdellä jalalla "heiluripöydällä"; pyydystäminen pallosta tai muovipallojen kanssa täytetyillä kangaskasseilla, jotka seisovat "kääntölevyllä"; hyppynaru; pelata "luokissa" tai leapfrog;
• harjoitukset liikkeiden koordinoimiseksi - harjoitukset, joissa on hyppynaru; "Piirrä eights" ilmassa kädet; harjoitukset "turkkilaisessa istunnossa"; indeksointi; Harjoitus "kottikärryt" (kädet kädessä tukijalalla); uima-; pelaa palloa ja mailaa; pelata "luokissa" tai leapfrog; hyppäämällä "tähti";
• Suunnistusharjoitukset avaruudessa - käyttämällä "tunneleita", pelaavat suurella pallolla matolla; eri kokoisia pyydystöpalloja tai piikkejä;
• harjoitukset hienomekaanisten taitojen kehittämiseen - tangot; mosaiikki; peli "kirppuja". Nyt tiedät, mitä fyysistä kuntoutusta lasten aivoverenkierto on.