Ensimmäiset sydämen vajaatoiminnan merkit ovat artikkelin aihe. Sydämen vajaatoimintaa voidaan havaita:
• lisääntynyt väsymys - varsinkin vaikeassa muodossa;
• hengenahdistus - esiintyy ensin vain fyysisellä rasituksella, mutta myöhemmässä vaiheessa se voi myös tapahtua lepoaessa;
■ yskä, jossa on vaaleaa tai vaaleaa vaahtomaista expectoraatiota, johon liittyy nesteretentiota ja kongestiivisia keuhkotapahtumia;
• turvotus - ylimääräisen nesteen kertyminen kudoksiin; jotka sijaitsevat kävely-potilailla ja lumbosakraalisella alueella ja lantiolla - makuuasennossa;
• laihtuminen - tautiin liittyy usein ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua;
• vatsakipu - voi esiintyä maksa-ilmiöiden vuoksi.
Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydän on vaurioitunut tai ylikuormitettu - esimerkiksi jollakin seuraavista sairauksista:
• sepelvaltimotauti - liittyy usein sydämen vasemman kammion sydänlihaksen vaurioon;
• sydänlihaksen krooninen patologia - esimerkiksi virusinfektioiden tai alkoholismin vuoksi;
• verenpainetauti - johtaa valtimon seinämän elastisuuden vähenemiseen, mikä vaikeuttaa sydämen toimintaa;
• Akuutti tai krooninen sydänlihastulehdus (sydänlihaksen tulehdus) voi olla komplikaatio virus- ja bakteeri-infektioista;
■ sydänvikoja - sydämen sisäisten, degeneratiivisten tai vahingoittuneiden sydämen venttiilien muutokset;
• Aortan kongestiivinen synnynnäinen patologia;
• minuutin sydämen tuoton poikkeama kehon tarpeisiin - kun elin toimii suurella kuormalla kyllästämään kudoksia hapella;
• Laskimon sisäänvirtauksen rikkominen - esimerkiksi sydänpussin krooninen paksuuntuminen rajoittaa veren virtausta sydämeen, mikä johtaa verenkierron ylläpitämiseen.
Sydämen toiminnot
Sydän on lihapumppu, joka pumppaa veren kaikkiin elimiin, kyllästämällä ne hapella ja ravintoaineilla. Sydän tekee noin 100 000 aivohalvausta päivässä, pumppaamalla 25-30 litraa verta minuutissa. Sydän on jaettu vasempaan ja oikeaan puolikkaan, joista jokaisessa on atrium ja kammio. Huono hapettunut verta ontisista laskimoista tulee oikeaan eteiseen. Sieltä se pumpataan oikean kammion läpi keuhkojen astioihin. Vasemman atrium vastaanottaa hapen rikastettua verta keuhkojen verenkiertoon, sitten työntää sen vasempaan kammioon, josta se pumpataan suurta verenkiertoa varten. Sydänventtiilit estävät veren palautumisen. Sydänlihaksella on oma verenkierto, jonka sepelvaltimoissa on. Sydämen peittävää kaksikerroksista kuorta kutsutaan perikardiumiksi. Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi tehdään kliinisten tietojen perusteella, mutta lisätutkimukset voivat selkeyttää sen syitä ja valita parhaan hoidon. Epäilyttävät sydämen vajaatoiminta ovat oireita kuten hengenahdistus ja turvotus.
tutkimus
Diagnostiikan aikana suoritetaan seuraavat tutkimukset:
• verikokeet - laaja verikoke, biokemialliset testit maksan, munuaisten ja kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi; sydämen entsyymien pitoisuuden määrittäminen (sydäninfarktin kanssa lisääntyy);
• Rintakehän rintakehän röntgentutkimus - sydämen koon suurentaminen, nesteen läsnäolo keuhkoissa, valtimoiden seinämien tiivistäminen;
• EKG (elektrokardiogrammi) - sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille tavallisesti havaitaan epänormaaleja EKG-muutoksia.
• echokardiografia on keskeinen tutkimus, joka arvioi vasemman kammion, sydämen venttiilien ja perikardiumin toimintaa; väri dopplerografialla - käytetään sydänventtiilien ja intrakardiaalisen veren virtauksen tutkimiseen;
■ sydämen katetrointi - voit mitata paine sydämen kammioissa ja pääastioissa;
• Kuormitustestit - voit arvioida sydämen reaktion fyysiseen kuormitukseen.
Potilaita, joilla on heikentynyt sydämen vajaatoiminta, yleensä näytetään sairaalahoitoa. Jos mahdollista, hoidata sydämen vajaatoiminnan taustalla olevia sairauksia, kuten anemiaa. Lepoaminen potilaille voi vähentää sydämen taakkaa, mutta pysyä sängyssä tulisi rajoittaa, jotta verihyytymien muodostuminen vältetään alaraajojen astioissa. Kaikki lääketieteelliset manipuloinnit tehdään parhaiten istuma-asentoon, eivät makuulla. Ruoan tulisi olla pieniä osia, joissa suolaa rajoitetaan. Alkoholi ja tupakointi eivät kuulu. Sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä: diureetit - lisää virtsan määrän määrää, alentaa verenpainetta, vähentää turvotusta ja hengenahdistusta; beetasalpaajat - sydämen normalisointi, sykkeen hidastuminen, mutta lääkärin valvonta on välttämätön; (ACE: n estäjät) - voi estää taudin etenemisen sekä vähentää kuolleisuutta kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta ja sydäninfarktista. Alkuannoksen valinta tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.
• angiotensiini II -reseptorin antagonistit - samanlaiset kuin ACE: n estäjien vaikutukset, mutta niillä on vähemmän haittavaikutuksia;
• digoksiini - aiheuttaa usein pahoinvointia, lisäksi usein on vaikeuksia annoksen valinnassa. Sitä käytetään lähinnä sydämen rytmin normalisoimiseen rytmihäiriöillä.
Monilla potilailla on esitetty yhdistelmähoito useiden lääkkeiden kanssa. Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä milloin tahansa, mutta se havaitaan pääasiassa vanhuksilla. Krooninen sydämen vajaatoiminta kärsii 0,4 - 2% aikuisväestöstä. Ikääntymisen yhteydessä sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa vähitellen. Kaikista potilaista, jotka menevät lääketieteellisiin laitoksiin Venäjällä, 38,6% on merkkejä kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta. Huolimatta hoitomenetelmien kehityksestä, sydämen vajaatoiminnan potilaiden ennuste on usein epäsuotuisa. Sellaisten selviytymisluvut ovat huonompia kuin joidenkin yleisten syöpätyyppien kohdalla. Noin 50% potilaista, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, kuolee kahden vuoden kuluessa diagnoosin päivämäärästä.