Silmälääketieteen tapaus: keratoconus

Viime aikoina on havaittavissa usein tapauksia, joissa esiintyy keratosonus-dystrofista sarveiskalvotulehdusta, jolle on tunnusomaista se, että sarveiskalvon eteneminen on edennyt keskenään kesken, ja harvennus on keskittynyt harvoin. Prosessi päättyy sarveiskalvon heikkenemiseen ja edistyneissä vaiheissa ei ole vaikeata diagnosoida. Kun katsotaan "profiiliksi", tulee selväksi, että sarveiskalvo saa lasin "korkin" ulkonäön, joka on sarveton kalteva alaspäin. Visio heikkenee jyrkästi johtuen korkeasta epänormaalista astigmatismista ja läpinäkymättömyydestä sarveiskalvon kehittymisestä kärjen kärjessä.

Samanaikaisesti tämän taudin debyytti ei ole aina ilmeinen, "hämärtynyt" oireet, ja sen ensimmäinen ilmenemismuoto on useimmiten progressiivinen sairaus ja virheellinen myoppiastigmatismi, jossa maksimaalisen näkökyvyn väheneminen optimaalisen korjauksen olosuhteissa pallomaisten linssien kanssa. Tyypillinen on visuaalisen voimakkuuden kasvu, kun sitä tarkastellaan kalvon läpi, joka leikkaa valon sironta-aallot ja lähettää osan sarveiskalvoista yhtenäisellä profiililla, joka lähestyy pallomaista. Optimaalinen suuri korjaus mahdollistaa kovien piilolinssien hankkimisen, mutta alkuvaiheissa tämä voi hoitaa vielä mukavampia pehmeitä linssejä. Lue lisää tästä taudista artikkelissa "Tautien historia silmälääketieteessä keratoconus".

Tärkeä erottava piirre tästä taudista on sen ulkonäkö ja eteneminen myöhemmin kuin "koulun" myopiassa, ikä ja epäsymmetrinen taittuminen kahden silmän nopealla lisääntymisellä anisometropiassa. Astenoottiset valitukset, jotka liittyvät lisääntyneisiin vaatimuksiin vieroituslaitteen toiminnalle, ovat myös ominaisia ​​astigmatismin ja eri silmän taittumisen vuoksi. Kuvatut oireet antavat mahdollisuuden epäillä keratoconuksen kehitystä ja toimivat indikaattorina silmälääketieteen (tai keratometrian) ja biomikroskopian johtamiseen rakoilampun alla. Oftalmometrisesti kiinnitetään huomiota testilipujen vääristymiseen ja laskuun, sarveiskalvon kaarevuussäteen 7: een ja alle millimetriin, taitekertoimen 48 dpt: n ja enemmän kasvuun. Biomikroskopia ohuen optisen osan käytöllä osoittaa, että sarveiskalvon paikallinen kohouma on usein alhaalta ylöspäin, joskus paracentraalinen. Leikkaus pyrkii nopeaan harvennukseen keratoconuksen kärjessä, jolla on tunnusomaista epiteelin venytys, joka ensisijaisesti kärsii Bowman-kuoren puutteesta ja murtumisesta. Sitten on Stroman ja Descemetin kuoren vikoja ja taitteita tyypillisen säteilyn muodostumisella - Vogtin vyöhykkeillä. Sarveiskalvon posteriorisen profiilin muutos johtaa väistämättä paikallisten endoteelisolujen menetykseen ja vesihöyryn tuloon sarveiskalvoon. Tämän seurauksena se näyttää pilvistä paikallisesta kokonaistyöteentoon, jota kutsutaan sarveiskalvon putoamaksi tai akuutiksi keratoconukseksi.

Huolimatta silmälääketieteellisen taudin historian teoreista, keratoconuksen kehittymisen syy ei ole selvä. Siksi patogeenistä terapiaa ei ole olemassa. Alkuvaiheissa tukeva dystrofinen hoito toteutetaan nimittämällä taufon, derinata, vitasik -valmisteita pehmeiden ja kovien piilolinssien korjauksen taustalla. Akuisen keratokonen kehittyminen on merkki end-to-end keratoplasty. Viime aikoina lääkärit suosittelevat keratoconuksen alkuvaiheissa yhdistettyä toimenpidettä yhdistämällä excimer laser keratectomia fototerapeuttiseen keratectomiin ja stimuloimalla Bowman-kuoren ja sarveiskalvon korsettiominaisuuksia. Vaikka ensimmäiset tulokset ovat kuitenkin rohkaisevia, nämä menetelmät vaativat vielä aikaa tarkastamista.

"Phacogenic" likinäköisyys

Analogisesti ja silmälääketieteellisellä menetelmällä, jossa esiintyy faakogeenista glaukoomaa, joka kehittyy johtuen kaihista, linssien turpoamisesta, hajottamisesta tai subluksaatiosta, on välttämätöntä eristää ja homogeeninen myopia. Elämässä me kohtaamme tämän muunnelman ja taudin historian paljon useammin kuin miltä se näyttää. Kaikki silmälääkärit tietävät, että ihmiset, joilla on kaihi, todennäköisemmin näkevät negatiivisilla lasillisilla. Ja usein nämä ihmiset eivät olleet lyhytnäköisiä nuoruutensa aikana. Syynä lisääntyneeseen taittumiseen voi olla nesteytys, hydraus, linssi vacuolisointi kaihien kehityksen prosessissa. Erityisesti merkittävästi muuttaa taitekertoimensa, kun tämä prosessi vaikuttaa sen tiiviimpään ja pienimpään osaan - ytimeen. Siksi ydinkoon kaihia esiintyy usein taudin ulkonäön tai tehostamisen myötä. Jotkut jopa ylpeilevät, että lääkäri kirjoittaa heikompia lukulaseja ja he voivat jo lukea ilman lasia. Toiset tulevat lääkäriin, joilla on näkökyvyn vajaatoiminta, usein ensimmäinen silmä. Lääkäri nostaa lasit ja vakuuttaa henkilölle, ettei mikään ole kauheaa, vain viisikymmentä kuusikymmentä vuotta vanha mies on ilmestynyt ja etenee myopian parissa. On tapauksia, joissa, aikana nopeasti lasien muutos aikana malignant progressive (2-4pts!) Tauti oli diagnosoitu ja scleroplasty suositellaan! Tietysti väestön intensiivisen tietokonevirron kynnyksellä alkaa nyt ensimmäistä kertaa taivutuksen lisääntyminen jopa 35-40-vuotiailla ihmisillä, jotka harjoittavat tiivistä työskentelyä läheisessä yhteistyössä. Ja vielä se ei ole tyypillinen. Näin ollen keratoconuksen eteneminen viidennestä kuudenneksi ja yli kymmeneen vuoteen, varsinkin jos korjaava negatiivinen lasia pienentää maksimaalisen näöntarkkuuden syy on syy epäillä kaihien kehitystä ja tehdä biomikroskooppista tutkimusta. Kun vahvistetaan kaihin ja faakogeenisen keratokonuksen diagnoosi, vitamiinihoidon tavanomainen asennus esitetään selityksellä henkilöstä myopian kehittymisen syistä. Nyt tiedämme, mitä tautia on esiintynyt silmälääketieteellisessä keratoconuksessa.