- Bakteerien vaginosis
Patologisen vaginaalisen purkauksen yleisimpiä syitä ovat bakteerivaikutus. Se kehittyy, kun laktobasillat (Dodderlein stick), jotka normaalisti esiintyy emättimessä, korvataan muilla bakteereilla. Tekijöitä, jotka aiheuttavat bakteerien vaginoosin kehittymistä, ei ole täysin selvitetty. Se ei kuitenkaan tapahdu potilailla, joilla ei ole ollut sukupuoliyhteyttä, ja sitä useammin havaittavissa naisilla, jotka säännöllisesti pese emättimen (käytä douching). Yksi tyypillisistä bakteerivinogeenin merkkeistä on runsaampi emättimen purkautuminen, joka voi olla läpinäkyvä tai kellertävä. Heillä on usein hämärä haju ja ne voivat sisältää pieniä kuplia. Viimeinen oire syntyy kaasun vapautumisen yhteydessä bakteereista, jotka aiheuttavat dysbakterioosia. Bakteerivaginoosissa ei tavallisesti ole näyttöä tulehduksesta; niiden läsnäolo voi merkitä toisen taudin. Ei ole olemassa luotettavaa vahvistusta siitä, että bakteerivaikutus tarttuu sukupuolisesti, joten kumppanin hoito ei vaikuta relapsien esiintymistiheyteen eikä oireiden vakavuuteen. Bakteriaalinen vaginosis on epämiellyttävä kunto ja usein toistuvia relapseja voi heikentää naista - mutta harvoin aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita. Monissa naisissa se voi virrata ilman oireita. Sen jälkeen patogeeninen mikrofluora katoaa itsenäisesti, ilman hoitoa.
Mahdolliset komplikaatiot
Bakteriaalinen vaginosis voi olla vakavampi ongelma kahdessa tapauksessa.
• Vahvistetaan bakteerien vaginoosin aiheuttavan infektion ja joidenkin ennenaikaisten synnytysten tai keskenmenon tapausten välinen suhde myöhemmin.
• Myös bakteerien vaginosis ja lantion tulehdussairaudet ovat mahdollisia yhdistelmänä, joka kehittyy kohdunsisäisen ehkäisyvalmistelun jälkeen.
Raskaana olevat naiset ovat parhaillaan massiivisessa bakteerivinogeenisuustutkimuksessa, etenkin jos heillä on ollut vastaavia ongelmia aikaisemmissa raskauksissa. Antibioottiterapia antaa hyvän vaikutuksen. Bakteerien vaginoosin diagnosointi on mahdollista tarkasti havaitsemalla patogeeniset bakteerit emätinpintojen pinnalla mikroskooppisen tutkimuksen aikana. Bakteriaalinen vaginosis voi epäillä, jos emättimen purkautuneella on vähentynyt happamuus (korkea pH) tai kalahajuinen haju, jota parannetaan vuorovaikutuksella kaliumhydroksidin kanssa ("haju testi").
- sammas
Maitomainen voi aiheuttaa useita hiivan kaltaisia sieniä. Kaikki heistä löytyy usein ympäristössä. Aivan kuten bakteerien vaginoosin tapauksessa, ei ole selvää osoitusta seksuaalisesta reitistä infektion kohdalla nieluun eikä kumppanihoitoa ole osoitettu, paitsi jos sillä on myös oireita taudista. Oletetaan, että kouristuksen taudinaiheuttaja voi normaalisti olla läsnä ruumiin pinnalla ja suolistossa, joka on tartunnan säiliö. Sieltä se voi levitä emättimeen.
oireet
Jäykkä, yleensä paksu, valkoinen, kerma tai kellertävä. Usein johdonmukaisesti se muistuttaa tuorejuustoa. Useimmat naiset kokevat itkua emättimessä, ulkoisten sukupuolielinten epämukavuutta ja punoitusta. Useimmiten kastelu tapahtuu spontaanisti ilman ilmeistä syytä, mutta oletetaan, että tämä voi johtua antibioottien käytöstä. Jotkut sairaudet, kuten diabetes ja HIV-infektio, voivat myös pahentua. Tauti on helppo diagnosoida! kun hiivasolut havaitaan emättimessä. Kuitenkin joissakin tapauksissa diagnoosi tehdään tyypillisten oireiden ja parannuksen perusteella sienilääkkeiden peräpuikkojen käytön jälkeen.
hoito
Monet naiset itsenäisesti diagnosoivat itsensä tungosta ja ostavat sopivia lääkkeitä apteekissa. On huomattava, että bakteerien vaginosis on yleisempi kuin kouristus ja diagnoosi ilman testejä on usein virheellinen. Antifunuaaliset tabletit, jotka on suunniteltu yksi- tai kaksinkertaiseen saantiin, ovat erittäin tehokkaita. Muita hoitomenetelmiä ovat:
• Live jogurttikulttuurit - jotkut naiset huomaavat paranemista ja kutinaa sen jälkeen, kun injektoidaan "elävä" jogurtti emättimeen;
• kieltäytyminen saippuaa sukuelinten hygienian suhteen sekä kylpyvaahtoa ja intiimiä hygieniatuotteita;
• luonnollisista materiaaleista (kuten puuvillasta) valmistettu "hengittävä" vaatetus - auttaa vähentämään oireiden vakavuutta tai relapsien taajuutta.
Pienellä osalla potilaista esiintyy usein pahenemisvaiheita, joskus syklin samassa vaiheessa. Tässä tapauksessa voi olla hyödyllistä ottaa säännöllisesti sienilääkkeitä ennen odotettua pahenemista 3-6 kuukauden kuluessa. Jotkut naiset ovat yleensä runsaasti emätinpurkauksia, jotka ovat selkeitä, hajuttomia ja ilman kutinaa. Tämä voi jatkua useita kuukausia tai vuosia ilman antibakteerisen ja antifungaalisen hoidon vaikutusta. Tämän ilmiön syyt eivät ole tiedossa, mutta provosoiva tekijä voi olla hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö.
- Kohdunkaulan eroosio
Joillakin kohdunkaulan naisilla voi olla kudos, joka tavallisesti esiintyy vain kohdunkaulan kanavassa. Tätä sairautta kutsutaan krooniseksi kohdunkaulan eroosioksi. Koska tämä kudos on vähemmän vakaa kuin tavallinen kohdunkaulan vaginaalinen limakalvo, eroosio voi aiheuttaa liman, joka menee emättimen purkautumisen kanssa. Hoito koostuu patologisen kudoksen poistamisesta paikallispuudutuksen (cryosurgery) jäädyttämisen avulla. Ehkäisytablettien ottaminen aluksi voi aiheuttaa emättimen runsaamman, mutta muuten normaalin pääsyn ilmestymisestä. Tämän ei pitäisi olla huolestuttava. Kryokirurgiassa käytetään äärimmäisen alhaisia lämpötiloja tuhoamaan ei-toivotut kudokset. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää kohdunkaulan eroosion hoitoon. Sopimattomien sukupuolijakaumien seuraukset johtavat vakavampiin seurauksiin kuin ei-seksuaalisesti tarttuviin infektioihin. On tärkeää huolehtia niiden varhaisesta diagnoosista ja hoidosta.
trichomoniasis
Trikomonaasi on yksinkertaisin Trichomonas vaginalis -tyyppinen ja esiintyy suojaamattoman sukupuolen jälkeen. Oireet esiintyvät tavallisesti 1-4 viikkoa infektion jälkeen ja yleensä sisältävät runsaasti kellertävää, vihertävää tai valkoista purkausta, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin bakteerien vaginosis. Eritteillä on usein myös hämärä haju ja ne voivat sisältää kuplia. Toisin kuin bakteerivinogeeni, usein emätin tulehdus ja ulkoiset sukupuolielimet, pieni lantio ontelossa voidaan havaita arkuus. Merkittävä osa naisista on poistanut oireita, ja joillakin ei ole lainkaan oireita.
hoito
Diagnoosi suoritetaan mikroskooppisella tutkimuksella. Naisen ja hänen seksikumppaninsa tarvitsevat metronidatsolikurssin ja pidättävät sukupuoliyhteydestä, kunnes tulehduksen oireet häviävät. Hyvin harvoin infektion aiheuttaja ei reagoi erikoistuneeseen hoitoon. Onneksi siitä huolimatta, että trikomonaasi on erittäin epämiellyttävä infektio, se ei käytännössä aiheuta peruuttamattomia komplikaatioita. Jos yksi STD on löydetty, naisella on riski saada muita, joten on toivottavaa, että tällaiset potilaat voivat suorittaa täyden urogeenologisen tutkimuksen. Kondomit estävät sukupuoliteitse tarttuvien tautien leviämisen. Latex kondomit vähentävät allergisten reaktioiden riskiä. Trikomonaasi-analyysi suoritetaan yleensä gynekologisissa yksiköissä. Bakteeri voidaan eristää laboratoriossa olevasta märästä. Useimmilla naisilla, joilla on gonorrea ja klamydia, ei ole ilmeisiä oireita näistä sairauksista. Ne ovat usein monimutkaisia kipu pienessä lantiossa tai verenvuoto yhdynnän jälkeen. Vähemmän potilaita on kirkasta tai kellertävää, mahdollisesti veren sekoittumista. Tämä on seurausta kohdunkaulan infektiosta, joka tutkittaessa näyttää punaisilta ja tulehtuneilta. Molemmat infektiot välittyvät suojaamattoman yhdynnän aikana. Oireet näkyvät tavallisesti 1-3 viikon kuluttua infektiosta. Joissakin tapauksissa lääkäri voi erehtyä päättää, että infektion syy on kouristuksia ja että epäillään toisen infektion vain, jos hoito on tehoton. Diagnoosi vahvistetaan perusteellisen urogeenologisen tutkimuksen aikana, jonka jälkeen määrätään jatkuva antibioottien kulku. Tietenkin, seksuaalisen kumppanin pitäisi myös käydä hoitoa. On välttämätöntä pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä ennen sen menestystä. Gonorrean ja klamydian diagnoosiin tarvitaan geeliesteellisiä tutkimuksia.
Ensisijainen diagnoosi
Näiden infektioiden ajankohtainen diagnoosi on äärimmäisen tärkeää, koska hoidon puuttuessa ehkä niiden eteneminen munasarjojen ja lantion elinten tulehduksen kehittymisen sekä hedelmättömyyden vuoksi. Edellä mainitut syyt patologiseen vaginaaliseen purkautumiseen voivat myös esiintyä postmenopausaalisilla lapsilla ja naisilla. Muut syyt ovat kuitenkin yleisempiä näissä ikäryhmissä. Naispuolisten sukupuolihormonien tuotannon vähäisyys on usein tekijä.
Hormonien taso
Ennen säännöllisen syklin perustamista emättimen seinämä on ohuempi ja sillä on vähemmän vastustuskykyä kuin aikuisilla, koska verenkierrossa olevat estrogeenit ja progestogeenit (naisten hormonit) ovat alhaisemmat. Yksi emättimen tulehduksen syistä tytöillä voi olla reaktio vieraalle keholle, jonka lapsi itse on tuonut. Se voi olla niin vaaraton kohde, kuten nukka tai pieni lelu.
infektio
Emättimen tulehdus voi myös liittyä huonoon hygieniaan. Joskus se voi johtua helminteistä. Emättimen eritteiden havaitseminen lapsella voi häiritä vanhempia pelkäämään pelkäämään petollisia toimia, mutta lääkärit sanovat, että useimmissa tapauksissa syy on erilainen. Yleensä asiantuntija tarvitsee kokeita infektion aiheuttavan aineen havaitsemiseksi. Voit myös tarvita yksityiskohtaisen tutkimisen emättimestä siinä tapauksessa, että vieras elin on sisällä. Se on puhdistettava huolellisesti, sillä lapselle on vähäinen epämukavuus. Menestyksellinen hoito saavutetaan tavallisesti yksinkertaisesti noudattamalla hygienian sääntöjä ja joissakin tapauksissa antibioottien avulla. Monet postmenopausaaliset naiset jäävät seksuaalisesti aktiivisiksi ja saattavat edelleen olla vaarassa joutua infektioon. Toinen, useammin erittyneiden syiden syynä tähän elämänvaiheeseen on atrofinen colpitis.
syistä
Todennäköisesti tauti kehittyy johtuen emättimen seinämän harvennuksesta sen takia, että naispuolisten sukupuolihormonien määrän väheneminen vaihdevuosien jälkeen tapahtuu. Emättimestä tulee siten herkempi mikro-organismeille, jotka sijaitsevat iholla. Myös tavallisten emättimen bakteerien määrä, jotka suorittavat suojatoiminnon ja laktobasillit, jotka tavallisesti lisäävät patogeenisten bakteerien resistenssiä, vähenevät.
Diagnoosi ja hoito
Nainen voi huomata eräitä vastuuvapautta sekä emättimen tulehdusta ja joskus verenvuotoa, varsinkin seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Diagnoosi määräytyy lääkärin perusteella havaitsemisen aikana emättimen tutkimuksessa tyypillisiä muutoksia emättimen seinään. Voidaan määrätä antibioottien kulkua tablettien tai voiteiden muodossa. Usein käytetään myös hormonaalisia emätinvoiteita. Emättimen seinämä voi olla suojassa pitkittyneellä hormonikorvaushoidolla (HRT). Seksuaalisesti aktiiviset ikääntyvät naiset ovat myös alttiita sukupuoliteitse tarttuville sairauksille. Hormonikorvaushoito (HRT) koostuu estrogeenien ja progestiinien yhdistelmästä, jolla korvataan postmenopausaalisilla naisilla esiintyvien naispuolisten sukupuolihormonien puutos.