Endokriininen hedelmättömyys on seurausta koko kompleksista hormonaalisia sairauksia, jotka johtavat epäsäännölliseen ovulaatioon tai niiden täydelliseen poissaoloon naisilla. Ihmisille tämä patologia ilmenee spermatogeneesin rikkomisen ja siittiöiden laadun heikkenemisen vuoksi. Endokriinisen hedelmättömyyden sydämessä ovat kilpirauhasen, hypotalamus-aivolisäkkeen, gonadin toiminnan rikkeet.
Tällaisten häiriöiden oikea-aikainen hoitaminen kehossa johtaa haluttuun raskauteen 70-80 prosentissa kaikista endokriinisen hedelmättömyyden tapauksista. Muussa tapauksessa ainoa tapa saavuttaa lapsen onnistunut käsitys on in vitro -hedelmöitymismenetelmä. Lapsettomuuden hoitomenetelmän valinta päättyy vasta puolisoiden täyden tutkimuksen jälkeen. On tärkeää, että molemmat puolisot suorittavat tutkimuksen ja analysoivat. Ja koska ne voidaan tunnistaa monista syistä lisääntymisjärjestelmän toimintojen rikkomuksiin, hoito alkaa yleensä niistä syistä, jotka ovat erittäin tärkeitä konseptille.
Endokriinisen hedelmättömyyden hoito olisi eriteltävä ja valittava erikseen. Perusteita hoitomenetelmän valitsemiseksi ovat syyt, hedelmättömyyden kesto, samanaikaisten sairauksien läsnäolo.
Luteaalivaiheen riittämättömyys
Yksi syy ovulaation loukkaamiseen. Tätä patologiaa seuraa keltaisen ruumiin riittämätön toiminta, mikä aiheuttaa sekretoriset muutokset endometriumissa. Toisin sanoen tällainen endometrium ei sovi munasolun implantointiin. Patologia voi kehittyä eri syistä: kilpirauhasen toimintahäiriön, toiminnallisen hyperprolaktinian, sukuelinten kroonisen tulehduksen, hyperandrogenismin vuoksi. Lähes aina, hoito alkaa estrogeeni-progestogeenin käytön avulla, mikä auttaa saavuttamaan ovulaation. Yleensä käytetään yksivaiheisia yhdistelmävalmisteita. Vastaanoton kesto on 3-5 sykliä. Tulevaisuudessa on mahdollista hoitaa käyttämällä ovulaation suoraan stimulaattoreita.
Jos positiivista vaikutusta ei ole, gonadotrooppisten hormonien (menogon, humegon) sisältävät valmisteet sisällytetään hoito-ohjelmaan, ja choriongonadotropiinia annetaan ovulaatioannoksena ultraääniohjauksessa. Jos luteaalivaiheen vajaatoiminta on seurausta hyperprolactinemiasta tai hyperandrogenismista, lisätään lisäksi ergotalkaloideja tai deksametasonia (norproslaattia, parlodeliä).
Kroonisen anovulaation oireyhtymä
Tätä patologiaa voivat olla endokriiniset sairaudet, kuten ei-kasvaimen ja kasvainperäisen hyperprolaktinemia, polykystinen munasarjasyndrooma, lisämunuaisen hyperandrogenisuus, hypotalamus-aivolisäkkeen toimintahäiriö sekä resistenttien munasarjojen tai oireettomien munasarjojen oireyhtymä. Tällaisten häiriöiden hoito on edistää ovulaatiota. Polysykoosin munasarjojen oireyhtymän tapauksessa saavutetaan ensin inhibitio, ja sitten munasarjojen stimulaatio stimuloidaan käyttämällä gonadotropiinia tai estrogeenivalmisteita. Hormonihoidon kesto on 3-5 sykliä. Jos positiivista vaikutusta ei ole, kirurginen toimenpide suoritetaan kiilan resektiota, kahden munasarjojen munuaisten biopsiaa ja munasarjojen elektrokauppaa. Nämä toimet suoritetaan laparoskopilla.
Munuaisten varhainen sammuminen ja resistenttien munasarjoiden kehittyminen stimulaatioterapiassa on tehotonta. Siksi hedelmöityshoito toteutetaan korvaushoidon taustalla olevalla luovuttaja-munalla, joka mahdollistettiin ottamalla käyttöön in vitro -hedelmöitys ja alkionsiirtoteknologia lääketieteelliseen käytäntöön.
Lääketieteessä on mielipide siitä, että 100 prosentin menestys hormonaalisen hedelmättömyyden hoidossa voidaan odottaa oikealla diagnosoidulla patologialla ja tapauksissa, joissa ovulaation rikkominen johtuu perheen yksittäisestä syystä. Käytännössä tämä indikaattori on kuitenkin jonkin verran alhaisempi ja on noin 60-70%.